第2种观点: 法律分析:在重疾险理赔中,继往病史与急性心肌梗塞的关系是一个重要的问题。根据相关法律规定,保险公司需要对被保险人的医疗历史进行核查,并根据核查结果判断是否属于保险责任范围。但是法律并没有明确规定继往病史与急性心肌梗塞的关系。法律依据:1.《保险法》第五十条 建立保险索赔制度,对保单的索赔有权要求保险人支付的,保险人应当及时处理。2.《保险法》第十六条 保险人与投保人、被保险人、受益人或者保险代理人订立的保险合同,应当按照国家有关规定的保险条款的约定履行。3.《重大疾病保险条款》第五条 本保险合同中所称的保险事故,是指被保险人首次罹患本合同约定的重大疾病。4.《重大疾病保险条款》第六条 本合同约定的重大疾病发生前,被保险人已经患有重大疾病的,保险人不承担责任。
第3种观点: 法律分析:保险公司在理赔急性心肌梗塞时,通常会要求被保险人提供相关医疗证明,包括患病前的身体检查报告、病史记录等。如果被保险人有过患有心脏疾病的历史,那么保险公司可能会认为该疾病与继往病史有关,从而拒绝理赔。在这种情况下,被保险人需要提供证据证明该疾病与继往病史无关。法律依据:1.《保险法》第三十二条:投保人或被保险人对保险标的或者被保险人在保险期间发生的保险事故应当如实告知保险人。2.《保险法》第三十:保险人对投保人或者被保险人如实告知的情况,根据合同约定承担保险责任。3.《合同法》第五十:当事人应当按照约定履行义务。当事人违反合同约定或者未履行合同义务,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。结论:被保险人需要提供尽可能详细的医疗证明和病史记录,证明急性心肌梗塞与继往病史无关;同时,保险公司也有义务根据约定承担保险责任,如果不能提供足够证据证明患病与继往病史无关,则保险公司有可能拒绝理赔。
第1种观点: 法律分析:一般情况下,既往病史会对保险的理赔产生影响。但如果遵循以下措施,则可以避免被拒赔:1. 事先告知保险公司既往病史情况,如实填写健康告知书;2. 选择购买包含既往病史的保险产品;3. 不隐瞒病史,如实提供医疗证明和治疗记录。法律依据:《保险法》第:投保人、被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。未如实告知的,保险人有权解除合同。《保险法》第十条:保险人不得因投保人、被保险人在订立保险合同时的如实告知义务履行不当而解除合同或者不承担给付保险金的责任。《保险条例》第十二条:保险合同订立时,保险人应向被保险人提供保险条款、保险费率表等保险条款,告知被保险人如实告知义务,告知被保险人应当注意的事项。《保险法》第五十二条:保险人应当按照保险合同的约定,对被保险人提出的索赔申请及时核定,并在规定期限内给付保险金。
第2种观点: 法律分析:根据保险合同约定,急性心肌梗塞属于重疾险的赔付范围之一,不同的保险公司对等待期的规定有所不同。法律依据:1.《保险法》第三十二条规定,保险合同应当以保险条款的形式订立,明确约定保险责任和免除或者保险人责任的条款。2.《保险法实施条例》第三十条规定,保险合同应当约定合同生效的时间和具体保险责任的承担时间。3.根据《保险监督管理条例》第四十二条规定,保险公司应当在保险合同中明确约定等待期。结论:根据不同的保险公司规定,急性心肌梗塞重疾险可能存在等待期,具体以保险合同约定为准。建议购买保险时仔细阅读保险条款,了解等待期等具体细节,以便在出现意外情况时能够及时获得保险赔付。
第3种观点: 法律分析:保险合同中对于既往病史的定义及规定不一,应仔细阅读保险条款。如果既往病史未在投保时告知或被保险人故意隐瞒,保险公司有权拒绝赔付。但是,如果被保险人能够证明既往病史与本次保险事故无关,或者该病已经康复,保险公司应当承担赔偿责任。法律依据:1.《保险法》第十:保险合同成立后,被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。未如实告知的,保险人有权解除合同。2.《保险法》第十九条:被保险人故意或者重大过失未履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故不承担保险金给付责任,并不返还保险费。3.《合同法》第十一条:当事人订立合同,应当遵循诚实信用原则。4.《最高人民关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条:被保险人故意隐瞒重要情况、提供虚假资料或者不履行如实告知义务的,保险人可以解除合同,但是在合同解除前发生的保险事故,保险人应当依照本法第五十、第一百八十、第一百九十条的规定承担赔偿责任。
第1种观点: 法律分析:保险公司可以要求投保人提供医疗报告作为理赔的必要条件。法律依据:1.《保险法》第六十五条规定:保险人有权要求投保人提供有关保险标的或者保险事故情况的证明材料。2.《保险条例》第三十三条规定:投保人申请理赔,应当向保险人提供保险标的或者人身伤害的伤情、死亡证明,以及保险标的或者人身伤害的相关证明材料。3.《合同法》第九十五条规定:当事人应当按照约定履行义务。当事人没有约定或者约定不明确,一方请求履行,应当根据交易习惯、合同性质和有关法律规定,按照诚信原则确定。综上所述,保险公司可以要求投保人提供医疗报告作为理赔的必要条件。但同时也应当注意,在请求提供医疗报告时,保险公司需遵守法律规定,不得侵犯投保人的合法权益。
第2种观点: 法律分析:继往重疾险保单是一种重疾保险产品,通常保险公司会在保单中明确列出保险责任和理赔条款。对于急性心肌梗塞的理赔,应该根据保险公司所列明的条款进行理赔。如果保险公司明确规定了必须满足一些条件方能获得理赔,被保险人应当按照保险合同的规定提供相应的证明材料和医疗证明,以便保险公司审核理赔申请。法律依据:《保险法》第八十条 保险人对于保险合同约定的保险事故发生后的损失承担赔偿责任。被保险人应当按照保险合同的约定支付保险费。第八十一条 保险人应当按照保险合同的约定,在保险期间内将保险金支付给被保险人或者受益人。第八十二条 保险人已经向被保险人支付了保险金,继续履行保险合同,不得变更或者解除保险合同。《保险法实施条例》第二十四条 保险人应当在承保前告知被保险人有关保险合同的内容,并将保险合同书面交付被保险人;被保险人应当认真阅读保险合同,并自行了解其保险责任、免除责任及赔偿限额等条款。第二十 保险人应当在收到被保险人的有关证明材料后及时作出核定,对符合保险合同约定的保险金,应当在规定期限内给付。以上法律依据表明,保险人应当按照保险合同的约定支付保险金,并且应当依据被保险人提供的证明材料及时核定并支付保险金。同时,被保险人需要认真阅读保险合同,了解保险责任、免除责任及赔偿限额等条款。
第3种观点: 法律分析:保险公司在理赔时需要确认被保险人确诊患有符合保险条款所列明的重大疾病。具体的诊断标准和证明要求,应该参照保险合同的条款。法律并没有明确规定需要多少医生证明,但需要满足保险合同所规定的证明要求。法律依据:1.《保险法》第四十九条:保险人应当依照保险合同的约定,对保险标的或者被保险人的损失或者风险事故进行鉴定,确认其属于保险范围并进行理赔。2.《重大疾病保险》行业标准GB 50981-2014:保险公司在确认被保险人患有符合保险合同所列明的重大疾病时,应该参照医学界公认的诊断标准,由专业医生作出诊断,并提供符合要求的医学证明文件。3.《医疗纠纷预防和处理条例》第十二条:医疗机构应当依法严格执行诊疗规范,明确诊疗标准,制定诊疗方案,保证诊疗质量。总结:被保险人要获得重疾险理赔,需要满足保险合同所规定的证明要求,应该根据医学界公认的诊断标准,由专业医生作出诊断,并提供符合要求的医学证明文件。法律没有明确规定需要多少医生证明。
第1种观点: 法律分析:一般情况下,既往病史会对保险的理赔产生影响。但如果遵循以下措施,则可以避免被拒赔:1. 事先告知保险公司既往病史情况,如实填写健康告知书;2. 选择购买包含既往病史的保险产品;3. 不隐瞒病史,如实提供医疗证明和治疗记录。法律依据:《保险法》第:投保人、被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。未如实告知的,保险人有权解除合同。《保险法》第十条:保险人不得因投保人、被保险人在订立保险合同时的如实告知义务履行不当而解除合同或者不承担给付保险金的责任。《保险条例》第十二条:保险合同订立时,保险人应向被保险人提供保险条款、保险费率表等保险条款,告知被保险人如实告知义务,告知被保险人应当注意的事项。《保险法》第五十二条:保险人应当按照保险合同的约定,对被保险人提出的索赔申请及时核定,并在规定期限内给付保险金。
第2种观点: 法律分析:重疾险是保险公司针对重大疾病风险推出的一种保险产品,但在理赔时,保险公司往往会以被保险人的既往病史为理由拒赔。从法律上来说,既往病史不是重疾险拒赔的理由之一,但如果被保险人在投保时没有如实告知自己的既往病史,保险公司有权拒绝理赔。法律依据:1.《保险法》第十一条:投保人为订立保险合同应当如实告知被保险人的有关情况。被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同。2.《保险法》第五十三条:保险人对被保险人死亡或者发生保险事故给付保险金,不得拖延支付、拒绝支付。3.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三条:被保险人在投保时未如实告知既往病史等情况的,保险人有权解除合同,但应当退还已经收取的保险费。因此,既往病史本身不是重疾险拒赔的理由,但如果被保险人在投保时没有如实告知,保险公司有权解除合同并拒绝理赔。保险合同是双方自愿达成的法律约定,双方都应当遵守并履行自己的义务。
第3种观点: 法律分析:购买重疾险时,保险公司会根据被保险人的健康状况来决定是否承保以及保费的高低。如果被保险人有既往病史,可能会对保险公司的承保决策和理赔产生影响。因此,在购买重疾险时,了解既往病史的影响是非常必要的。根据保险法和《合同法》的规定,保险公司在承保前应当详细了解被保险人的健康状况,并且在保险合同中应当约定免除或者减轻保险责任的情形。同时,保险公司应当在保险合同中明确约定重大疾病的定义、诊断依据、给付标准以及免赔额等内容,保障被保险人的权益。被保险人应当如实告知自己的健康状况,否则保险公司有权拒绝理赔。但如果被保险人没有隐瞒重大疾病或者不诚实告知的情况,保险公司也不能拒绝理赔。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第十一条:保险人应当在保险合同中规定免除或者减轻保险责任的情形。2.《中华人民共和国合同法》第十四条:合同当事人应当诚实信用,遵守诚实信用原则。3.《中华人民共和国合同法》第六十:当事人应当如实告知与合同有关的一切情况,否则,对因此给对方当事人造成的损失承担赔偿责任。
第1种观点: 法律分析:急性心肌梗塞属于重疾险的保障范围之内,但具体赔偿标准需要根据保险合同约定确定。法律依据:1.《保险法》第十二条规定,保险人应当依照保险合同的约定,承担保险责任,按时足额支付保险金。2.《重大疾病保险条款》通常将急性心肌梗塞列入保障范围之内,并规定相应的赔偿标准,如保险金金额、病情诊断标准等。总结:保险人应当依照保险合同的约定,承担重疾险的保险责任,并按时足额支付保险金。因此,如果保险合同中将急性心肌梗塞列入保障范围之内,并规定了相应的赔偿标准,保险人应当按照约定进行赔偿。
第2种观点: 法律分析:继往重疾险保单是一种重疾保险产品,通常保险公司会在保单中明确列出保险责任和理赔条款。对于急性心肌梗塞的理赔,应该根据保险公司所列明的条款进行理赔。如果保险公司明确规定了必须满足一些条件方能获得理赔,被保险人应当按照保险合同的规定提供相应的证明材料和医疗证明,以便保险公司审核理赔申请。法律依据:《保险法》第八十条 保险人对于保险合同约定的保险事故发生后的损失承担赔偿责任。被保险人应当按照保险合同的约定支付保险费。第八十一条 保险人应当按照保险合同的约定,在保险期间内将保险金支付给被保险人或者受益人。第八十二条 保险人已经向被保险人支付了保险金,继续履行保险合同,不得变更或者解除保险合同。《保险法实施条例》第二十四条 保险人应当在承保前告知被保险人有关保险合同的内容,并将保险合同书面交付被保险人;被保险人应当认真阅读保险合同,并自行了解其保险责任、免除责任及赔偿限额等条款。第二十 保险人应当在收到被保险人的有关证明材料后及时作出核定,对符合保险合同约定的保险金,应当在规定期限内给付。以上法律依据表明,保险人应当按照保险合同的约定支付保险金,并且应当依据被保险人提供的证明材料及时核定并支付保险金。同时,被保险人需要认真阅读保险合同,了解保险责任、免除责任及赔偿限额等条款。
第3种观点: 法律分析: 重疾险是指在被保险人罹患某些特定疾病时,保险公司按照保单约定向被保险人支付保险金的一种保险。目前市面上的重疾险种类繁多,具体赔付范围也因保险公司而异。法律依据:1.《保险法》第三十四条规定:“保险人应当依照合同的约定承担保险责任。”2.《保险法》第三十五条规定:“保险人在与被保险人订立保险合同时,应当明确说明保险责任的范围和限额。”3.《重大疾病保险条款》中通常会列举出具体的疾病名称,其中是否包含急性心肌梗塞需要具体查看保险条款。综上所述,若想确定某一重疾险是否包含急性心肌梗塞的赔付,需仔细查看保险合同中的条款,其中应对该疾病的赔付范围和限额进行明确说明。若合同中包含该疾病的赔付,保险公司应当依照约定承担相应的保险责任。
第1种观点: 法律分析:保险公司拒赔是否合理,需根据保险合同约定、保险法及相关规定综合判断。保险人拒赔时,应当提供与拒赔事项相关的证据,并在拒绝给付保险金或者赔偿金的同时,向投保人、被保险人说明理由,并告知投保人、被保险人有权申请仲裁或者提起诉讼。法律依据:1.《中华人民共和国合同法》第十五条,保险合同是一种特殊的合同。“合同自成立时生效”。2.《中华人民共和国保险法》第六十二条,“投保人、被保险人或者受益人有权向保险公司要求给付保险金或者赔偿金,保险公司应当按照合同约定和本法的规定及时给付。”3.《中华人民共和国保险法》第六十三条,保险人有下列情形之一的,不承担赔偿责任:“(一)保险期间届满前,投保人或者被保险人故意造假,骗取保险金或者赔偿金的;(二)事故发生后,被保险人故意制造虚假的事故现场、骗取保险金或者赔偿金的;(三)以外的其他欺诈行为。”4.《中华人民共和国消费者权益保》第十九条,“提供商品或者服务者,在提供商品或者服务时不得损害消费者的合法权益。”
第2种观点: 法律分析:急性心肌梗塞属于重疾险的保障范围之内,但具体赔偿标准需要根据保险合同约定确定。法律依据:1.《保险法》第十二条规定,保险人应当依照保险合同的约定,承担保险责任,按时足额支付保险金。2.《重大疾病保险条款》通常将急性心肌梗塞列入保障范围之内,并规定相应的赔偿标准,如保险金金额、病情诊断标准等。总结:保险人应当依照保险合同的约定,承担重疾险的保险责任,并按时足额支付保险金。因此,如果保险合同中将急性心肌梗塞列入保障范围之内,并规定了相应的赔偿标准,保险人应当按照约定进行赔偿。
第3种观点: 法律分析:一般情况下,既往病史会对保险的理赔产生影响。但如果遵循以下措施,则可以避免被拒赔:1. 事先告知保险公司既往病史情况,如实填写健康告知书;2. 选择购买包含既往病史的保险产品;3. 不隐瞒病史,如实提供医疗证明和治疗记录。法律依据:《保险法》第:投保人、被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。未如实告知的,保险人有权解除合同。《保险法》第十条:保险人不得因投保人、被保险人在订立保险合同时的如实告知义务履行不当而解除合同或者不承担给付保险金的责任。《保险条例》第十二条:保险合同订立时,保险人应向被保险人提供保险条款、保险费率表等保险条款,告知被保险人如实告知义务,告知被保险人应当注意的事项。《保险法》第五十二条:保险人应当按照保险合同的约定,对被保险人提出的索赔申请及时核定,并在规定期限内给付保险金。
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