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河北合作医疗在北京住院能报销吗?

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第1种观点: 河北农村合作医疗北京看病能报销,具体如下:1、河北新农合在北京看病报销,但必须要办理转诊手续,省外三级及以上可报销百分之四十五到百分之五十五。住院前或住院后3日办理转诊手续,由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案;2、出院后必须在居住所在地由事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明。出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。

第2种观点: 外地农村合作医疗在北京能用。属于跨省医疗,不能在北京的医院报销,需要到所在地的农合办去报销。农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合医保网上缴费的方法:1、微信缴费。打开手机微信APP,点击右下角“我”—支付—生活缴费—社保医保—选择XX省/市城乡居民医疗保险—正确输入参保人的身份证号码、姓名—点击确认缴费编号—点击下一步—立即缴费,显示“缴费成功”就完成了;2、公众号缴费。首先查询自己地方市是否退出新农合微信缴费,推出的话可以关注所在地推出的农合公众号,然后进入公众号,输入个人信息注册。注册成功之后,下方点击新农合缴费,点击缴纳既可完成新农合缴费;3、官网缴费。登录当地所处城市的社会保险网上申报服务平台,进入网上自助缴费界面,输入姓名、身份证号码,阅读接受打钩,点击发送短信验证码,输入验证码进行查询,之后会显示参保人相关信息,确认无误后就可以点击支付,支付完成后记得查看缴费结果;4、银行APP缴费。打开银行APP,点击页面答左上角三条横线,登录个人账户,点击右下角“悦享生活”,在悦享生活页面中,点击“...”即“更多”,在更多页面中,点击“医保缴费”。输入保单号(即农合卡上的序列号),点击查询账单,缴费成功后,显示付款成功页面。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第1种观点: 法律分析:河北新农合在北京看病报销,但必须要办理转诊手续,省外三级及以上可报销百分之四十五到百分之五十五。住院前或住院后3日办理转诊手续,由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。出院后必须在居住所在地由事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明。出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。法律依据:《河北省2013年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》 参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的,定点医疗机构应当及时办理转诊手续,并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊备案手续的,患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构,并在规定时限内补办相关手续。对于正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例300元的标准给予补助。

第2种观点: 河北医保在北京看病可以报销。河北医保去北京看病,一般还需要参保人先在河北办理异地就医备案手续后,才能在北京使用医保报销相关医疗费用。若是在北京发生急病导致住院,那么可以拨打河北当地的社保服务中心热线,要求办理异地就医备案,备案完成后,则可以按照相关规定报销医疗费用。一般来说,办理异地就医备案后,可以直接在北京医保定点医疗机构报销医疗费用,或者也可以携带好住院医疗费用、住院医疗费用清单等资料在河北医保服务中心办理报销手续。实时报销向参保地(本地)医保经办机构办理备案后,可实现异地医疗费用的直接结算,只需支付自付费用即可;手工报销只能先持社保卡就医,垫付全部费用后,再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点: 法律分析:能够报销,注意住院前或住院后3日解决转诊手续,根据《河北省2014年新型乡村合作医疗统筹赔偿方案基本框架》,省外三级及以上医院住院医疗,起付线4000-5000元,报销比例40%-45%。①参合乡村居民能够自主选择统筹地区内新农合定点医疗组织就诊。因病情需要转诊的,定点医疗组织应当及时解决转诊手续,并由病人或其亲属按照当地限定到县级新农合经办组织审批备案。因病情急、危、重等特殊原由,不能及时解决转诊备案手续的,应及时报告参加地新农合经办组织,并在限定时限内补办相关手续。各地对未解决转诊备案手续的参合农民可根据当地情况适当降低赔偿比例或不予赔偿。②参加人在异处寓居的,在参加地新农合经办组织解决异处医疗登记备案后,在异处商定的新农合定点医疗组织就诊发生的医疗花费按参加地新农合限定赔偿。③对计划内分娩新生儿出世时不在交费时限内,随其参合爸妈享受新农合待遇,发生的赔偿花费与其爸妈其中1人合并计量。新生儿免缴当年参合花费,不统计为当年参合人数,各级财政不追加补贴资本。④有以下情形之一的,新农合以参合乡村居民事实上支付部分为基数,按照赔偿方案予以赔偿:接受的医疗服务有专项资本补贴的;接受的医疗服务有医疗组织减免花费的。封顶线每人每年10万元。封顶线全年累计计量,包括住院赔偿、正常产住院分娩补贴、通常门诊统筹赔偿、特殊病种大额门诊赔偿和大病二次赔偿等。重大疾病医疗救治赔偿另行计量。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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