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医保卡使用范围有哪些具体的方面?

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医保卡使用范围及报销流程。医保卡可用于购药、报销医疗费用和看病挂号就诊。住院患者需持卡交押金,出院后到医保结算处报销。异地住院需携带相关资料并在5个工作日内进行报销。门诊重症疾病患者每季度或每月报销一次,需提供相应资料并在5个工作日内结算报销金额。报销金额将直接划入个人银行存折。

法律分析

一、医保卡使用范围

医保卡的使用范围主要有以下三个方面。

用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。

用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。

用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。

主要的流程为:

1、持医疗保险手册和医保卡

2、医院医保办登记

3、审验证卡

4、交住院押金

5、住院

6、对自费项目需经患者同意并签字

7、现金或医保卡。

二、医保卡报销流程

1、医保卡住院报销流程

1)住院患者在区内定点医疗机构住院

首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

2)异地住院患者报销程序

(1)申报结算资料

异地住院报销请携带下列资料

【1】住院结帐发票(盖章)

【2】住院费用明细清单(盖章)

【3】出院记录(盖章)

【4】使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

【5】医疗保险卡

【6】手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”

(2)结算

异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。

2、门诊重症疾病患者报销程序

1)报销时间

高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。

其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

2)申报结算资料

(1)门诊医疗收据

(2)中文处方划单价并盖章

(3)检查附检查报告单原件。

3)结算

手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

结语

医保卡的使用范围涵盖购药、报销和看病三个方面。参保人员可以在定点药店使用医保卡支付购药费用;在医院就诊时,只要达到医疗保险起付线且在医保报销范围内,可以使用医保卡进行费用报销;参合人员患病时,可以使用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。医保卡报销流程包括住院报销和门诊重症疾病患者报销。住院报销需要出示医疗保险卡,交纳门槛费,出院后到医院医保结算处办理报销手续。异地住院患者需要提供相关资料,手续齐全后5个工作日内办理报销。门诊重症疾病患者每季度或每月报销一次,需提供相应的医疗收据、处方和检查报告单原件。报销金额将直接划入本人银行存折。

法律依据

中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第十章 附则 第一百零八条 省、自治区、直辖市和设区的市、自治州可以结合实际,制定本地方发展医疗卫生与健康事业的具体办法。

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