农合摔伤了可以报销吗

摔伤可以在新农合中报销，报销范围包括住院期间的医疗费用，如药费、检查费等，但有起付标准和最高限额。今年财政对新农合的补助标准提高，个人缴费标准也有所提高。同时，要加强门诊与住院补偿方案的衔接，提高门诊手术的报销比例，并将村卫生室等纳入新农合定点范围以满足参合群众需求。

法律分析

一、摔伤是否可以报销以及报销的范围

意外摔伤新农合可以报销。

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

二、扩展资料

国家卫生计生委、财政部日前要求，今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。

合理调整新农合统筹补偿方案，将范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省(区、市)为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小报销比和实际报销比之间的差距。

加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。

结语

新农合可以报销意外摔伤的医疗费用，包括药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等有效医药费用。报销范围符合城镇职工医疗保险的标准。今年，各级财政对新农合的人均补助标准提高到380元，农民个人缴费标准达到每人每年120元左右。未来，将逐步缩小城乡基本医保筹资水平差距，提高门诊和住院费用的报销比例，完善报销药品和诊疗项目目录，并加强门诊与住院补偿方案的衔接，以满足参合群众的多样化需求。

法律依据

最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第三条 依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。v因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民应予支持。

最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第四条 无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人承担赔偿责任后向有故意或者重大过失的帮工人追偿的，人民应予支持。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。

最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第五条 无偿提供劳务的帮工人因帮工活动遭受人身损害的，根据帮工人和被帮工人各自的过错承担相应的责任;被帮工人明确拒绝帮工的，被帮工人不承担赔偿责任，但可以在受益范围内予以适当补偿。

帮工人在帮工活动中因第三人的行为遭受人身损害的，有权请求第三人承担赔偿责任，也有权请求被帮工人予以适当补偿。被帮工人补偿后，可以向第三人追偿。