尊敬的.X老师：
（事情），现于日向您请假天累计节课，将于X销假（销假时需持假条），请假期间一切责任安全事故自负，恳请老师批准！
辅导员意见：
导师意见：
领导意见：
联系电话：
请假人：
时间：20xx年X月X日
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