日期 检查情况 清运时间 车牌号 清运负责人签字 安保签字 物业主管签字 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□ 备注：1、在检查情况方框内划“√”确认”；
2、每栏只限填写一车并进行确认；
3、此表存放在安保岗，每月底由物业主管收回进行统计、结算、存档。统计周期以月为单位。
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