营养药与营养品不是一码事

人血白蛋白不可作为营养补充湘雅三医院　　易冬阳

现在到医院主动要求注射白蛋白的人越来越多，甚至在收入水平较高的健康人群中有人把这当做一种时髦的进补方法，认为输入白蛋白可以补充营养、增强体质、提高免疫力等，其实这是一种错误的认识。

白蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质，由肝细胞合成，合成后进入血液循环而分布到周身血液及体液中。白蛋白的主要作用是维持血浆胶体渗透压的恒定，若是体内白蛋白的量过低，血液中的水分就可能保持不住而流失。同时，白蛋白负责运输，与体内许多物质结合成为它们在血液循环中的运输形式，影响其在体内的代谢和利用，如重金属离子与之结合被运送到排泄器官排出体外，可起到解毒的作用。此外，血浆蛋白和组织

蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。

注射用人血白蛋白是从健康人体血浆中分离提取，并经病毒灭活处理制成的一种血液制品。临床上输注白蛋白的指征主要是：①大面积烧伤２４　小时后；②急性创伤性休克；③成人急性呼吸窘迫综合征；④血液置换治疗；⑤肾透析；⑥严重的低蛋白血症腹水；⑦急性肝功能衰竭伴肝昏迷。当因长期营养不良、消化吸收功能障碍、癌症以及创伤感染、肝病肾病、术后失血等，导致人体白蛋白严重缺乏，机体的代谢平衡遭到破坏，引发水肿或休克直至危及生命时，医师才会采取输注人血白蛋白的方法迅速改善患者白蛋白状况以救治患者。

对于血浆白蛋白水平正常、没

有以上指征的一般患者或健康人，如果单纯为了补充营养输注白蛋白不但达不到目的，还可能造成不良后果。正常人肝细胞对白蛋白的合成与分解受渗透压影响。当渗透压低时，促使白蛋白合成加速，分解减慢；渗透压高时，分解加快。所以，当肝功能正常时，哪怕有一时性的低蛋白血症，通过富含蛋白质的食物、含蛋白成分的营养剂等合理补充蛋白，即可得到纠正。如果输注白蛋白反而会使白蛋白的合成受到抑制，分解加速，输注过多、过快极易引起血容量骤然增加而加重心肺负担，心、肺、肾等疾病的患者更应谨慎使用。因此，必须在医师指导下使用白蛋白，切不可自行当成营养药盲目要求输注。

营养药与营养品不是一码事不少人将营养药当成营养品，认为营养药可增加营养，因此多多益善，其实这是一个误解，那么营养药与营养品究竟有何区别呢？

营养品是一般食品，它富有营养价值，因此吃营养品可起保健作用。而营养药是具有营养作用的药品，它是药品而非保健品，因此有药品方面的要求，有剂量、适应证、疗程等严

2016.0292 | 用药与健康　

格规定不能超量摄取，否则会造成很大的伤害。

复方氨基酸是典型的营养药，但是并非每个人均适合，一般氨基酸与肝用、肾用氨基酸不同，肝功能不全的患者用一般复方氨基酸有可能导致肝昏迷，而肾功能不全的病人用了一般氨基酸可能导致尿毒症。微量元素和维生素许多人把它

看成营养品，其实维生素Ａ、Ｄ中毒的报道亦有所见，微量元素更有严格的限量摄入规定，微量元素过量中毒更使人受损，所以说营养药毕竟是药，“是药三分毒”，应在医师指导下使用，盲目增补不但会花冤枉钱而且对身体带来损害，可谓“得不偿失”。

程智/文