科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包括 各级医务人员能认真履行各自的岗位职患者姓名、住责，做得不够的主要是学习新业务、新知识院号、存在问的主动性不够，科研能力不强。 题、相关责任责任人：主任、各级医生 人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 2016年1月 25日 科主任签字
2016年 1月 25日 有所改进 1、提高认识 2、加强学习 3、采取鼓励、扶持的措施，如奖金的倾斜等。 2016、1、25 检查人员 医务人员职责落实 .
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科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2016、2、28 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字
2016 年 2月 28日 2016 年 2月 28日 有所改进 1、加强管理 2、落实责任 3、经济处罚 1、陪人较多，存在管理问题。 2、长明灯、长流水问题。 3、清洁工不称职，病房不够清洁。 责任人：主任、护士长 检查 人员 病房管理 .
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科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、3、30 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包括患者姓1、监护仪连接线有破损现象。 检查人员 急救药品、器械的管理制度 名、住院号、2、氧气管道有渗漏现象。 存在问题、责任人：全体护士 相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字
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1、加强检查 2、明确责任 3、加强教育、经济处罚 4、及时修理 有所改进 2016年 3月 30日 2016 年 3月 30日 精品文档
科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、4、28 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 2016 年 4月 28日 2016 年4月 28日
有所改进 1、加强管理 2、加强检查 病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。 责任人：全体护士 检查人员 卢林 赵志轩 卢统庆 清洁、消毒、灭菌执行情况 .
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科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字
2016 年5月 31日 2016 年5月 31日 有所改进 2016、5、31 检查人员 手卫生与自身防护落实 1、洗手不够认真。 2、接触病人污物有时不戴手套。 3、因不安全，病房未摆放手清洁剂，医生未做到看每个病人都洗手。 责任人：主任、护士长、医务人员 1、加强相关知识培训，提高认识。 2、申请购买便携式手消毒剂。 3、加强检查，发现问题及时纠正。 .
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科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 主要检查 内容 2016、6、30 检查人员 医疗废物的管理 医疗质量存1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。 在问题（包括2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。 患者姓名、住3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。 院号、存在问4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶题、相关责任内。 人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字
2016年6月 30日 2016年6月 30日 有所改进 责任人：护士长、全体医护人员 1、加强教育 2、贴好标识 3、明确责任 .
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科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包括1.对知情谈话重要性认识不足。 患者姓名、住2.知情谈话做得不到位不及时。 2016、7、31 检查人员 知情谈话的落实 院号、存在问3.谈话的技巧掌握不够。 题、相关责任责任人人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 2016年7月 31日 2016年7月 31日 有所改进 1.加强相关法律法规的学习2.加强学习提高认识 全科同志 掌握谈话的技巧。 谈话的3.对每一个病人都要有谈话的意识责任。 .
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科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、8、30 检查人员 主要检查内容 抗菌药物的合理使用 医疗质量存在1.应用抗菌药物的目的性不强。 问题（包括患2.用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意者姓名、住院识不强。 号、存在问题、3.有局部应用抗菌药物的现象相关责任人部用药。 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 2016年8月 30日 2016年8月 30日
有所改进 责任人全科同志 如褥疮的局1.加强相关法律法规的学习2.加强相关知识的学习。 提高认识。 .
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科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2016、9、29 检查人员 护理质量 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字
1.体温单连线不清楚。 2.吸痰器清洁不到位。 责任人：护长、护士、护工。 1.督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。 2.加强护生带教、指导、重划体温单。 3.督促清洁工人做好病区清洁工作备用吸痰 机清洁后用布袋盖好。 有所改进 2016年9月 29日 2016年9月 29日 .
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科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、10、30 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、加强相关制度的学习提高认识。 1.报告的意识不强。 2.报告程序不熟悉。 3.报告表填写不完整。 责任人：卢林 卢统庆 检查人员 药品不良反应报告 改进措施 2、加强工作责任心。 效果评价 质控员签字 科主任签字 2016年10月 30日 2016年10月 30日 有所改进 3、加强相关知识的培训。 .
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科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、11、30 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包1、个别迟报。 括患者姓2、个别漏报。 检查人员 卢林 卢统庆 赵志轩 医院感染报告 名、住院号、3、报告意识有待提高。 存在问题、责任人：卢林 卢统庆 相关责任人 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字
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1、加强相关法律法规的学习2、加强业务培训理解。 3、建章立制明确责任提高认识。 提高对医院感染诊断标准的与奖金挂钩。。 有所改进 2016年11月 30日 2016年11月 30日 精品文档
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2016、12、29 主要检查 内容 医疗质量存在问题（包1、个别迟报。 括患者姓2、个别漏报。 检查人员 科室核心制度本的完成情况 名、住院号、3、报告意识有待提高。 存在问题、责任人：卢林 卢统庆 相关责任人 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 1、加强相关规定的学习，提高认识。 2、加强核心制度培训，提高对核心制度重要性的理解。 3、明确责任，落实到人，与绩效挂钩。 有所改进 2016年12月 29日 2016年12月 29日 .
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