工 程 检 查 证
编号:铁程检-06
检 查 水 源 井 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日 水源井用途为 ,检查结果如下： 1.井的口径及构造情况: 。 2.井管深度为 米,钻井孔径为 米,其深度为 米,井筒刃口标高 为 米。 3.施工时发现的地质及地下水情况： 4.井管种类及其总长度： 5.进水管安装位置、种类及长度： 6.吸水管底阀之机能： 7.井管外侧填塞物之种类及数量： 8.井底填塞情况： 9.涌水实验:静水位： 动水位： 涌水量： 10.水质分析及化验： 根据以上检查认为： 主管工程师: 年 月 日 施工负责人: 年 月 日 检查工程师: 年 月 日
监理工程师: 年 月 日 工 程 检 查 证
编号:铁程检-07
路基设计宽 路基实测宽 施工里程 度(cm) 度(cm) 左 右 左 右
误差 (cm) 左 右
路肩设计 路基实测 标高 标高 (cm) (cm) 左 右 左 右 误差 左 右 主管工程师：
施工负责人：
检查工程师：
监理工程师：
年 月 日
工 程 检 查 证
编号:铁程检-08 检查给排水管路安装及水压试验等情况 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日 管路种类 管路长度 米, 管径 毫米。接头用 填塞,检查结果如下: 1.管路自 至 一段基础种类为 ,基础深度 米, 基底地质及地下水情况： 2.管路的排列情况： 3.管路的接头情况： 4.管路的固定装置情况： 5.水管配件性能的检查结果为: 制水阀： 排气阀： 排泥设备： 排水栓： 其他配件： 6.水压试验结果为: 工作压力 (千帕),试验时压力为 (千帕),试验结果为 (千帕),压力降至 (千帕)时所需时间为 分钟,管路泄水情况 , 根据以上检查认为 决定:
主管工程师： 施工负责人： 检查工程师： 监理工程师： 年 月 日
工 程 检 查 证
编号:铁程检-09 检查桥梁涵洞基础坑完成情况 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日
种类及跨度： ；河流名称： (墩台编号) 工程基坑检查结果如下: 1.基坑挖至标高 米。 2.坑底土壤为 ,根据钻探(试挖)之结果,此土壤在坑底下尚有 米, 再下为 层。 3.地下最低水位 米,坑中水在 年 月 日开始排水时标高为 米,排水措施 。 4.打入基底木桩(钢筋混凝土桩)断面 cm,共 根,桩顶截断处标高 m。 5.打入木(钢)板桩围堰断面 cm,长度 m,围堰顶部标高 m,并打入直径 cm之导桩,长度 m,打入平均深度为 m,排水 ,依据基底土质及条件其允许应力为 千帕,计算最大压力:由于主力所发生者为 千帕,由于主力及附加力所发生者为 千帕, 以及 。 决定： 附件:打桩记录 主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 年 月 日 工 程 检 查 证
编号:铁程检-11
检查桥梁墩台中线、水平跨度情况 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日
墩 台 中 线 墩 垫 台 石支 水承 平 墩 台 跨 度 决 定 附 件 主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 年 月 日 工 程 检 查 证
编号:铁程检-12
检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况
铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日 架设钢筋混凝土桥梁 孔 米 1.经检查各部尺寸如下: 净左 空 右 墩台支左 部座 分 水 右 支左 座 宽 右 桥梁部梁左 分 宽 右 计算伸 左 缩 缝 右 梁左 长 右 梁左 跨 右 第1孔 第2孔 第3孔 第4孔 第5孔 第6孔 第7孔 第8孔 2.钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况: 根据以上检查认为: 主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理或监察工程师 附注：1.本表适用于8m以上桥梁。2．净空系指墩与墩中心距或墩中心与台胸墙间距离。3．墩台部分由处主管工程师填写,监理签证后,转铺轨架桥队主管工程师填写桥梁部分,再由铺架监理工程师签证。4．本表一式两份,铺轨架桥队及监理各一份。
工 程 检 查 证
编号：铁程检—13
检查桥梁架设情况 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日 线路情况： R= J= ‰ 类型及孔跨 本桥于 年 月 日开始架设完，经检查结果如下： 1、 架桥中线及桥梁缝情况（桥梁底平面示意图） 2、 桥台（墩）支座间是否平贴 3、 支座所用垫片材料层及其厚度 4、 梁身有无损坏，及其部位补救措施 5、本桥固定端在 方向。 6、其他情况 根据以上情况认为： 附件：桥梁底平面示意图： 梁、支座出厂合格证编号 各墩台架梁记录表。 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日 工 程 检 查 证
编号：铁程检—14
检查钢筋布置 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日 结构名称 钢筋部位 1．钢筋的数量、直径、弯折情况 2．钢筋的布置 3．钢筋与钢箍的联接 4．钢箍的布置 5．活动支座处的钢筋布置 6．固定支座处的钢箍布置 7．灌注混土时钢筋不致移动的保证 8．钢筋的除锈 9．铜丝的规格 10．模板、垫砖的情况 11．钢筋搭接及焊接情况 12．钢筋实验情况 13．其他情况 决定 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日 工 程 检 查 证
编号：铁程检—16
检查建筑物防水层及泄水设备 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日 结构名称 防水层部位 防水层的种类系 基层处理情况 其设备情况为 泄水设备固定方法及设置情况 决定： 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日
工 程 检 查 证
编号：铁程检—17
检查房屋或其他建筑物工程地基 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日 自 至 部分地基检查结果如下： 1、地基挖至标高为 2、地基土壤情况为 3、地下水标高为 4、检查基坑底下 米的承载力为 千帕，系用 办法求出的。 5、土壤实系用（入碎石卵石或其他方法） 6、根据研究基础坑底及其下深 米的土壤情况及建筑物的压力等决定基础标高 为 米，并指定基础顶按设计需要标高为 米 7、施工中应注意事项 附件： 1、基坑平面及断面图 2、土壤断面图 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日
工 程 检 查 证
编号：铁程检—18
检查地下电缆的埋设情况 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日 电缆用途 自 至 共长 米 检查结果如下： 1、埋设深度 2、土质情况 有无性 3、防护情况 4、穿过轨道下防护方法 5、接头及弯曲处的处理 6、始端备用量 7、终端备用量 根据以上检查认为 决定 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日
工 程 检 查 证
编号：铁程检—19
检查通信线路回线测定 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日 进行回线测验其结果如下： 一、 导线电阻 回线名称 环线电阻测验值 （ 二、 绝缘电阻（ 回线名称 ①②二线之间 ①②线不平衡% 电缆心线间 电缆心线与铝皮间 测验值与计算值差比 （％） 导线电阻不平衡 （差数） 由于以上认为 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日
工 程 检 查 证
编号：铁程检—20
检查地线的埋设情况 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日 使用种类 用 检查结果如下： 1、埋设深度 2、土质情况 3、埋设地线使用 尺寸形状 引出线焊接情况 4、电气抵测验结果 欧姆 5、露出地面部分做何种处理 根据以上检查认为 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日
注：电话所用的地线埋设前须每处检查，电报、闭塞机及避雷用的地线可选择重要的及土质不良的地段检查之一。
工 程 检 查 证
编号：铁程检—21
检查通信电缆器特性 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日
测试区段 至 亘长 公里，电缆型号 电缆用途 测试结果（测试值） 一、直流特征： 1．小同轴 ，内导体直流电阻≤ Ω；外导体直流电阻≤ Ω；内外导体绝缘电阻≥ Ω，内外导体间电气绝缘强度≥ V（二分钟）。负导体间电气绝缘强度≥ V（二分钟）。 2．对称回线组环路电阻≤ Ω；回线不平衡≤ Ω； 芯线间及芯需对地间约缘电阻 Ω 二、交流特性 1．同轴对站波阻抗 Ω（脉冲测试）：任意两同轴对间近端串音衰耗≥ 过db(bokHz)，远端串音防卫度≥ db(bokHz)，任意同轴对（主串）与任一回线对（被串）近端串音衰耗≥ db( ~ kHz)，远端串音防卫度≥ db( ~ kHz)。 2．对称电缆任意高频线对间近端串音衰耗≥ db( ~ kHz)，远端串单防卫度≥ db( ~ kHz)。 3．对称电缆防任意低频线对间近端串音衰耗≥ db(800Hz)，远端串音防卫度 ≥ db(800Hz)，任意低频线对对地不平衡≥ db(800Hz)。 根据以上结果认为： 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日 施工记录及质量检查签证表
编号：铁程检—24
明挖基地坑检查证
大桥第 号墩（台） 工程处
本桥墩（台）基坑于 年 月 日开挖，于 年 月 日完工，检查情况如下： 1、原地面标高 米。 2、坑底标高 米（坑底设计标高为 米）。 3、坑底土壤为 ，根据钻研、试挖结果，次中土正在坑底下尚有 米，起下为 土层，深为 米。 4、地下水最低水位为 米。 5、开始排水时坑中的水位标高为 。 6、基坑中心里程为 米，较设计值± 毫米。 7、根据设计图采用 板桩围堰，断面为 平方厘米，长度为米，围堰桩尖最高标高为 米，桩顶最低标高为 米，并打入直径厘米的导桩，长度为 米。 8、排水设备及排水时情况 。 9、根据基坑底的土质及地层情况，符合设计要求否 。 根据以上
打 桩 基 础 基 坑 检 查 证
大桥第 号墩（台） 工程处 编号：铁程检-25
本桥墩（台）于 年 月 日开始打桩，于 年 月 日打完，并于 年 月 日检查打桩基坑结果如下： 1．根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共打 桩 根，总延长 米，平均入土深度 米，（由地面或河床起至桩尖的实际长度），其中第 号桩最短入土 米，第 号桩最长入土 米，基坑中心里程为 米，较设计值± 毫米，未达到设计要求而补桩 根。 2．所控基底标高 米，平土夯实至标高 米，基底已（未）夯填碎石厚度 厘米，坑底土壤为 ，根据钻探资料基坑底以下该其下层土壤为 ，深度 米（必要时附桩基殿开面图）。 3．按照设计本墩（台）桩基，结合钻探资料，打桩记录，复打记录以及垂直或水平静载试验的判断，认为基桩的承载力合乎设计要求。 4．各基桩平面位置的偏移如附基桩平面位置图所示，经过核算后，仍然达到设计要求。 5．桩头埋入承台中，按设计要求在标高 米处切断桩头，桩头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。 6．按设计图在标高 米处承台钢筋网已绑扎完毕，质量合格。 7．管桩内由标高 米至标高 米填充 级混凝土，由标高 米至标高 米填砂。 根据以上资料，同意灌注承台基础混凝土。 附件：1．基坑平面及基桩平面位置图 2．打桩记录及汇总表 3．本基坑内基桩静载试验记录及试验图表 4．承台模板检查证及钢筋检查证 施工单位：第 桥梁工程队 填表 主管工程师 处总工程师 检查工程师 监理或监察工程师
年 月 日
钻 孔 桩 基 础 基 坑 检 查 证
大桥第 号墩（台）
工程处 编号：铁程检-26
本桥墩（台）于 年 月 日开始钻孔，于 年 月 日钻完，并于 年 月 日检查钻孔桩基坑结果如下： 1．根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共钻Φ 米钻孔灌注桩 根总延长 米，平均钻孔深 米，第 号桩最长入土 米，基坑中心里程 米，较设计值± 毫米，钻孔桩数和钻孔平均深度均符合设计要求。 2．钻孔桩内已安放钢筋笼及填充 级水下混凝土，质量合格。 3．所控基坑标高 米，平土夯实至标高 米，基底已（未）填碎石厚度 厘米，坑底土壤为 ，根据钻探资料基坑底以下该层土训深度为 米，桩尖处土壤为 ，桩尖下该层土壤深度为 米，基下层土壤为 ，深度 （必要时附桩基展开图面）。 4．按照设计本墩（台）钻孔桩承载力，结合钻探资料、施工资料及垂直静载试验的判断，认为钻孔桩承载力合乎设计要求。 5．桩头埋入承台中，按设计要求在标高 米处切断桩头，桩头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。 6．按设计图在标高 米处承台钢筋网绑扎完毕，质量合格。 7．各钻孔桩平面位置的偏移如基桩平面位置图所示，经过核算，仍能达到设计要求。 根据以上资料，同意灌注承台基础混凝土。 附件：1．基坑平面及基桩平面位置图 2． 钻孔桩记录及汇总表，钻孔内填充水下混凝土记录 3．基桩垂直静载重试验记录 4．钻检查孔记录及柱状图 5．承台模板检查证及钢筋检查证 施工单位：第 桥梁工程队 填表 主管工程师 检查工程师 处总工程师 监理或监察工程师 年 月 日
钻 孔 桩 基 础 基 坑 检 查 证
大桥第 号墩（台） 工程处 编号：铁程检-27
本桥墩（台）于 年 月 日开始下沉管柱，于 年 月 日完成，并于 年 月 日检查管柱基础结果如下： 1．根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共下沉Φ 米管柱 根，总延长 米，平均入土深度 米，（由承台底算起至管柱尖实际长度），其中第 号管柱最短入土 米，第 号管柱最长入土 米，管柱内钻Φ 米孔入岩层，其中第 号管柱最短钻 米，第 号管柱最长钻 米，平均钻入岩层 米，基坑中心里程 米，较设计值± 毫米。 2．管柱内钻岩部分已安放钢筋笼，管柱内已填充 级水下混凝土，质量合格。 3．基坑底平均标高 米，坑底以上为水下 级封底混凝土，封底混凝土顶面平均标高 米，根据钻探资料，基坑底至基岩岩面平均深度为 米， 其中土壤为 ，基岩岩面标高为 米。 4．各管柱施工资料如所附管柱原始资料，认为管柱的承载力合乎设计要求。 5．管柱头埋入承台中，按设计要求在标高 米处切断管柱头，管柱头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。 6．按设计图在标高 米处承台钢筋网绑扎完毕，质量合格。 7．各管柱平面位置的偏移如管柱平面位置图所示，经过核算后，仍能达到设计要求。 根据以上资料，同意灌注承台基础混凝土。 附件：1．基坑平面及管柱平面位置图 2．管柱施工各种原始资料 3．承台模板检查证及钢筋检查证 施工单位：第 桥梁工程队 填表 主管工程师
检查工程师 处总工程师 监理或监察工程师 年 月 日 钢 梁 支 座 压 浆 前 检 查 证
大桥第 号墩（台）
工程处 编号：铁程检-31
本桥墩(台)钢梁支座经于 年 月 日检查结果如下: 1.本桥墩(台)设活动(固定)支座,设计支座底板底标高为 米,实测为 米。 (附示意图) 上游侧支座为 mm, 2.支座底板四角水平高差 下游侧支座为 mm。 上游侧支座为 mm。 3.固定支座中心线与设计中线之偏差 下游侧支座为 mm。 4.支座安设时气温 ℃。 设计 毫米(偏 侧) 5.活动支座底座偏移值 实际 毫米(偏 侧) (附示意图) 。 6.支座下已用铁楔抄死,四周已立模或砂浆封闭。 7.采用位能压浆之高差为 m。 根据以上资料,同意进行支座压浆工作。 施工单位：第 桥梁施工队 填表 主管工程师 检查工程师 处总工程师 监理或监察工程师 年 月 日 预应力钢筋混凝土梁架设检查证
大桥
工程处 编号：铁程检-32
架设部位: 号墩至 号墩 1.梁片编号 实测跨度 米,墩跨 米。 2.固定支座设在第 号墩上,其中心位置计算调整值为 毫米。 3.架梁日期 ,梁片张拉日期 。 4.架梁时气温 ℃。 5.活动支座计算偏移值为 毫米,实际偏移值为 毫米。 (偏 侧) 6.梁片纵向偏差值允许 毫米, 实际在 号墩端,偏上下游 毫米。 在 号墩端,偏上下游 毫米。 7.支座底板四角水平高差在 号墩端为 毫米. 在 号墩端为 毫米. 支座底板标高与设计标高之差在 号墩端为 毫米. 在 号墩端为 毫米. 8．支座下已用铁楔在四角抄死。 附注:固定支座计算调整值已考虑梁跨误差、墩跨误差、收缩、徐变等影响,活动 支座计算偏移值已考虑收缩、徐变、温差等影响。 施工单位：第 桥梁施工队 填表 主管工程师 检查工程师 处总工程师 监理或监察工程师 年 月 日
管柱内钻岩
钻 孔 桩孔内灌注水下混凝土前检查证
大桥第 号墩（台）
工程处 编号:铁程检-33 钻孔开始日期 年 月 日,钻孔完毕日期 年 月 日, 管柱钻岩 直径 米,护筒顶标高 ,护筒底标高 , 钻 孔 桩 钻孔底设计标高 ,钻完孔底标高 ,清孔后孔底标高 , 钢筋骨架按 图施工,主筋直径为 毫米,其中变更部分 , 钢筋骨架总重 公斤,钢筋骨架顶面标高 , 钢筋骨架底面标高 ,钢筋骨架分 节,每节重 公斤, 混凝土灌注前孔底标高 ,导管底标高 ,孔底沉淀 厘米, 导管直径 厘米,导管长度 米,分 节,混凝土设计强度 级,混凝土陷度 厘米,混凝土计算数量 立方米。 钻孔与钢筋骨架布置示意图 根据以上资料同意灌注水下混凝土 附件: 有关测量资料及混凝土配合比 施工单位：第 桥梁施工队 填表 主管工程师 检查工程师 处总工程师 监理或监察工程师 年 月 日
沉 井 接 高 检 查 证
大桥第 号墩（台）
工程处 编号:铁程检-35 本沉井第 节接高前于 年 月 日检查情况如下: 1.沉井接高前高度为 米,本节高度为 米,本节混凝土数量 立方米, 混凝土强度为 级。 2.实测刃脚平面偏移情况 实测井顶平面偏移情况 沉井实际倾斜情况 最大扭角为 度 分。 3.钢筋及预埋件、预埋孔到安装完毕并符合设计图。 4.沉井悬浮状态时,混凝土灌注前沉井吃水深度为 米, 混凝土灌注后沉井吃水深度为 米。 5.混凝土灌注前刃脚平均标高为 米,河床标高为 米。 6.所有施工临时支撑、脚手架、安全设施均牢固完善。 经检查以上资料符合规定,同意灌注混凝土。 附件:1.有关测量资料 2.混凝土施工配合比 3.模板安装检查证 施工单位：第 桥梁施工队 填表 主管工程师 检查工程师 监理或监察工程师
年 月 日 沉 井 基 础 封 底 前 检 查 证
大桥第 号墩（台）
工程处 编号:铁程检-36 本沉井已于 年 月 日下沉完毕,检查情况如下: 1.沉井刃脚设计标高为 米,实际刃脚底平均标高为 米,其中最高点标高为 米,最底点标高为 米,隔墙下泥面标高为 、 • 、 米。(多隔墙者应分开填) 2.沉井设计中心里程为 ,实际中心里程为 。 实测刃脚平面偏移情况 实测井顶平面偏移情况 沉井实际倾斜情况 最大扭角为 度 分。 3.沉井清基情况 设计基底地质为 经取样验证实际地质为 4.围堰内水位标高为 米,围堰外水位标高为 米。 经检查以上资料符合规定,同意灌注封底混凝土。 附件:1.围堰内外水位及河床标高示意图 2.有关测量资料、潜水工检查资料 施工单位：第 桥梁施工队 填表 主管工程师 检查工程师 监理或监察工程师
年 月 日 设 备 开 箱 检 查 证
编号:铁程检-43 设备名称 规格型号 出厂编号 安装地点 设备包装情况 到货日期 制 造 厂 出厂日期 检查地点 检查日期 数 量 易碎件是否完整 有否漏油 (气、水) 另配件及各种 附件是否齐全 外观有否机械 损伤或缺陷 说明书、合格证 等技术文件是否 齐 全 检查人： 施工负责人： 监理或监察工程师： 检查意见 材料保管员：
年 月 日 工 程 检 查 证
编号:铁程检-44 设 备 安 装 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日 设备名称： 设置地点： 检查结果： 1.施工日期 年 月 日 2.设计变更情况 3.试运转情况 根据以上检查认为： 决定：
主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日 设备基础隐蔽工程检查证
编号:铁程检-45
施 工 地 点 基 础 型 号 场坪设计标高 基坑开挖日期
基 础 名 称 外 形 尺 寸 基坑实有标高 基坑开挖尺寸
超开挖体积 基坑埋设深度 垫层厚度 浆砌片石体积 混凝土设计标号 基础浇注日期 基础浇注时气温
水泥标号
添加剂名称 水 灰 比 配 合 比
养护天数 试块尺寸 备 注
养护方式 回填方式 试验日期
主管工程师： 施工负责人：
检查工程师： 监理或监察工程师：
注:本表适用于电力和电气化工程的各类基础。
工 程 检 查 证
编号:铁程检-46 检 查 信 集 闭 设 备 基 础 铁路线别： 预 算 号： 工程名称： 施工单位： 处 段 队 工程地点： 检查日期： 年 月 日 混凝土基础种类 经检查基础 座 结果如下： 1. 基底土壤情况 2. 地盘软弱处打桩数量及桩位,或填片石深度是否符合标准 3. 混凝土配合比 水灰比 4. 基础高度、宽度是否符合标准
根据以上检查认为： 主管工程师： 检查工程师： 施工负责人： 监理或监察工程师： 年 月 日 单位工程质量检验评定表
编号:铁程检-47
单位工程名称： 预算号： 施工单位：
里程： 开、竣工日期： 竣工验收工作量： 检验评定结果 序号 分部工程名称 合格 优良 附注 分部工程共： 项，其中优良： 项，优良率： % 施工单位： 负责人： 检查工程师： 年表人：
监理工程师（或监察工程师）意见 签名： 年 月 日
（注：素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注！）
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