AJCC Cancer Staging Manual 2009
⾷管癌的分段
以肿瘤上缘所在的⾷管位置决定，以上切⽛到肿瘤上缘的距离来表⽰具体
位置：
颈段⾷管：上接下咽，向下⾄胸⾻切迹平⾯的胸廓⼊⼝，前邻⽓管、两侧与颈⾎管鞘毗邻，后⾯是颈椎，内镜检查距门齿 15厘⽶⾄<20厘⽶。
胸上段⾷管：上⾃胸廓⼊⼝，下⾄奇静脉⼸下缘⽔平，其前⽅由⽓管、主动脉⼸及分⽀和⼤静脉包绕，后⾯为胸椎。内镜检查距门齿20厘⽶⾄ <25厘⽶。
胸中段⾷管：上⾃奇静脉⼸下缘，下⾄下肺静脉⽔平，前⽅是两个肺门之间结构，左邻胸降主动脉，右侧是胸膜，后⽅为胸椎。内镜检查距门齿 25厘⽶⾄ <30厘⽶。
胸下段⾷管及⾷管胃交界：上⾃下肺静脉⽔平，向下终于胃，由于这是⾷管的末节，故包括了⾷管胃交界（ E G J）。其前邻⼼包，后邻脊椎，左为胸降主动脉，右为胸膜。该段⾷管穿越膈肌，在腹腔⾛⾏距离长短不⼀，在某些情况如⾷管裂孔疝时，腹段⾷管可消失，故腹段⾷管包括在胸下段⾷管中。
⾷管胃交界癌与贲门癌： E G J上 5厘⽶的⾷管远端与 E G J以下 5厘⽶的胃近端是⼀个充满争议的部位。新版 T N M分期协调统⼀了⾷管癌 T N M分期与胃癌 T N M分期内容，作出明确规定：凡肿瘤中⼼位于 1）⾷管下段； 2） E G J； 3）胃近端5厘⽶但已侵犯⾷管下段或 E G J者，均按⾷管腺癌 T N M分期； 4）胃近端 5厘⽶内发⽣的腺癌未侵犯 E G J者可称为贲门癌，连同胃其它部位发⽣的肿瘤，皆按胃癌的 T N M标准分期。原发肿瘤（ Primary Tumor， T）Tx：原发肿瘤不能确定；T0：⽆原发肿瘤证据；Tis: 重度不典型增⽣；
T1 ：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；
T1a：侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯⾷管肌层；T3：肿瘤侵犯⾷管纤维膜；
T4：肿瘤侵犯⾷管周围结构；T4a：侵犯胸膜、⼼包或膈肌；
T4b：侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、⽓管等。区域淋巴结（ Regional Lymph Nodes， N）Nx：区域淋巴结转移不能确定；N0：⽆区域淋巴结转移；N1 ： 1-2枚区域淋巴结转移；N2： 3-6枚区域淋巴结转移；N3：≥7枚区域淋巴结转移。
注：必须将转移淋巴结数⽬与清扫淋巴结总数⼀并记录远处转移（ Distant Metastasis， M）M0：⽆远⽅转移；M1 ：有远⽅转移。
肿瘤分化程度（ Histologic Grade， G）Gx：分化程度不能确定----按G1 分期；G1 ：⾼分化癌；G2：中分化癌；G3：低分化癌；
G4：未分化癌----按G3分期。
淋巴结分组
1 锁⾻上淋巴结：位于胸⾻上切迹与锁⾻上
2R 右上⽓管旁淋巴结：位于⽓管与⽆名动脉根部交⾓与肺尖之间2L 左上⽓管旁淋巴结：位于主动脉⼸顶与肺尖之间
3P 后纵隔淋巴结：位于⽓管分叉之上，也称上段⾷管旁淋巴结
4R 右下⽓管旁淋巴结：位于⽓管与⽆名动脉根部交⾓与奇静脉头端之间4L 左下⽓管旁淋巴结：位于主动脉⼸顶与隆突之间
5 主肺动脉窗淋巴结：位于主动脉⼸下、主动脉旁及动脉导管侧⾯6 前纵隔淋巴结：位于升主动脉和⽆名动脉前⽅7 隆突下淋巴结：位于⽓管分叉的根部
8M 中段⾷管旁淋巴结：位于⽓管隆突⾄下肺静脉根部之间8L 下段⾷管旁淋巴结：位于下肺静脉根部与⾷管胃交界之间9 下肺韧带淋巴结：位于下肺韧带内
10R 右⽓管⽀⽓管淋巴结：位于奇静脉头端与右上叶⽀⽓管起始部之间。10L 左⽓管⽀⽓管淋巴结：位于隆凸与左上叶⽀⽓管起始部之间。11 肺叶间淋巴结12 肺叶淋巴结13 肺段淋巴结14 肺次段淋巴结
15 横膈淋巴结：位于膈肌膨隆⾯与膈脚之间
16 贲门周围淋巴结：位于胃⾷管交界周围的淋巴结17 胃左淋巴结：位于胃左动脉⾛⾏区18 肝总淋巴结：位于肝总动脉⾛⾏区19 脾淋巴结：位于脾动脉⾛⾏区20 腹腔淋巴结：位于腹腔动脉周围
黄勇主任授权【医学影像中⼼⾸发】
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