吉林省 工程竣工验收报告

表6

工程竣工验收报告

工程名称： 建设单位（公章）： 验收日期： 年 月 日 .- 0 -

路基填筑施工工艺流程图

一、 工程及验收组织概况

工程名称 工程地址 建设规模 结构类型 审图机构 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 检测机构 组 长 资料组组长 工程组组长 员 职 称 职 称 职 称 职 称 职 称 职 称 职 称 职 称 职 称 职 称 专 业 专 业 专 业 专 业 专 业 专 业 专 业 专 业 专 业 专 业 工 程 造 价 施工许可证号 开 工 日 期 验 收 日 期 资质等级 单 位 单 位 单 位 单 位 单 位 单 位 单 位 单 位 单 位 单 位 成 .- 1 -

路基填筑施工工艺流程图

备注： 职 称 职 称 专 业 专 业 单 位 单 位 注：建设规模填面积、层数、高度、生产能力及投资等。

.- 2 -

路基填筑施工工艺流程图

二、工程评价

1、建设单位执行基本建设程序情况及对工程评价

2、勘察单位履行合同情况及对工程评价 .- 3 -

路基填筑施工工艺流程图

3、设计单位履行合同情况及对工程评价

4、监理单位履行合同情况及对工程评价 .- 4 -

路基填筑施工工艺流程图

5、施工单位履行合同情况及对工程评价

6、城市规划、公安消防、环保等部门的准许使用文件 .- 5 -

路基填筑施工工艺流程图

三、工程竣工验收记录表

表 1

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 类 别 单位工程质量管理与竣工验收资料 建筑与结构质量控制资料 建筑与结构安全与功能检验资料 给排水与采暖质量控制资料 给排水与采暖安全与功能检验资料 建筑电气质量控制资料 建筑电气安全与功能检验资料 通风与空调质量控制资料 通风与空调安全与功能检验资料 分部（子分部）分项、检验批验收资料 编制申报人（签字） 编 制 人 册数 数 页项目技术负责人（签字） 施工单位审核意见（可加附页）： 技术质量部门审核人（签字）： 总工程师或单位技术负责人： 年 月 日 .- 6 -

路基填筑施工工艺流程图

监理单位审核意见（可加附页）： 监理单位（章）： 总监理工程师： 年 月 日 本表由施工单位填报，建设单位监理单位施工单位各存一份。

.- 7 -

路基填筑施工工艺流程图

单位（子单位）工程竣工验收记录

表 2

工程名称 施工单位 技术负责人 开工日期 序号 1 项目经理 竣工日期 验收记录 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。 共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。 建筑面积 结构/层数 项目技术负责人 年 月 日 验收结论 年 月 日 项 目 分部工程 2 质量控制资料核查 安全和主要使用功能核查及抽查结果 3 4 观感质量验收 综合验收结论及其它需要说明的事项： 建设单位 监理单位 施工单位 (公章) 单位负责人： 年 月 日 单位(项目)负责人 年 月 日 设计单位 (公章) (公章) 单位(项目)负责人： 年 月 日 (公章) 总监理工程师： 年 月 日 .- 8 -

路基填筑施工工艺流程图

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

表 3-1

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 一 项目 资 料 名 称 图纸会审、设计变更；洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检（试)验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 节能专项验收资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 二 材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 三 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收表 施工记录 .- 9 - 施工单位 份数 核查意见 核查人 、 建 8 筑 与 9 结 1构 0 11 12 l 2 3 、 给 4 排 5 水 6 与 采 7 暖 l 2 3 4 、 建 5 筑 6 电 气 7 分项、分部工程质量验收记录 路基填筑施工工艺流程图

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

续表 3-2

工程名称 序号 l 2 3 4 3 6 7 8 l 2 3 五 项目 四 、 通 风 与 空 调 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证口及进场检(试)验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收表 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检验记录 隐蔽工程验收表 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及 设计说明 材料、设备出厂合格证及技术文件及 进场检(试)验报告 隐蔽工程验收表 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作和人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收报告 .- 10 -

施工单位 份数 核查意见 核查人 4 、 电5 6 梯 7 1 2 3 六 4 、 建 5 筑 6 智 7 能 化 8 路基填筑施工工艺流程图

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

续表 3-3

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 结论： 资料组组长： 资料组组员： 年 月 日 .- 11 - 资 料 名 称 工程开工/复工报审表 施工组织设计（方案报审表） 施工单位 份数 核查意见 核查人 项目 七、 工程 管理文件用表 分包单位资格报审表 报验申请表 监理工程师通知回复单 工程材料/构配件/设备报审表 工程竣工报验单 施工现场质量管理检查记录 监理工程师通知单 工程暂听令 八、 监理工程管理用表 工程平行检验记录 旁站监理记录 工程中间验收单 单位工程质量评估报告 路基填筑施工工艺流程图

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

表 4-1

工程名称 序项号 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 通 风 与 电 气 给 排 水 与 采 暖 建 筑 与 结 构 施工单位 份数 核查意见 抽查结果 核查 (抽查)人 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气(风)道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压 检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 建筑材料见证取样记录表 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具：牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 .- 12 -

路基填筑施工工艺流程图

4 5 空 调 制冷机组试运行调试记录 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记

录

表 4-2

工程名称 序项号 目 l 2 1 2 结论： .- 13 -

施工单位 份数 核查意见 抽查结果 核查 (抽查)人 安全和功能检查项目 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 电 梯 系统试运行记录 系统电源及按地检测报告 智 能 建 筑 其它需要说明的事项： 路基填筑施工工艺流程图

资料组组长： 资料组成员： 年 月 日

.- 14 -

路基填筑施工工艺流程图

单位（子单位）工程观感质量检查记录

表 5-1

工程名称 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 l 2 3 4 l 2 3 1 2 3 风4 与5 空6 调 通建 筑 电 气 给 排 水 及 采 暖 建 筑 与 结 构 施工单位 质量评价 项 目 室外墙面 变形缝 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 抽查质量状况 好 般 一 差

.- 15 -

路基填筑施工工艺流程图

单位（子单位）工程观感质量检查记录

表 5-2

工程名称 序 号 1 2 3 l 2 建 筑 智 能 施工单位 质量评价 项 目 运行、平层、开关门 电 梯 层门、信号系统 机房 机房设备安装及布局 现场设备安装 抽查质量状况 好 般 一 差 观感质量综合评价 其它需要说明的事项： 结论： 工程组组长： .- 16 -

路基填筑施工工艺流程图

工程组成员： 年 月 日 室外单位（子单位）工程和分部工程观感质量验收检查记录

表 6

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 外7 建8 筑环9 境 10 11 12 1 2 3 室外安1 装 2 给 排 水 与 采 暖 电 气 室附 属 建 筑 施工单位 质量评价 项 目 车棚 围墙 大门 挡土墙 垃圾收集站 建筑小品 道路 室 外 环 境 亭台 连廊 花坛 场坪绿化 室外给水系统 室外排水系统 室外供热系统 室外供电系统 室外照明系统 抽查质量状况 好 般 一 差

其它需要说明的事项： 结论： .- 17 -

路基填筑施工工艺流程图

工程组组长： 工程组成员： 年 月 日 住宅工程质量分户验收抽查记录

表 7

工程名称 序号 户号 内容 门窗安装 墙地面顶棚面层 防水 1 其它 .- 18 -

一 2 3 二 4 5 三 6 7 四 8 9 五 10 1 2 3 4 采暖系统安装 给排水系统安装 室内电气安装 5 6 7 节能 8 综合 验收 结论 路基填筑施工工艺流程图

工程组组长： 工程组成员： 年 月 日

四、实地查验

1、分户验收抽查情况

2、节能专项验收情况 .- 19 - 路基填筑施工工艺流程图

.- 20 -

路基填筑施工工艺流程图

3、档案资料检查情况

4、观感质量检查情况 .- 21 -

路基填筑施工工艺流程图

五、工程竣工验收结论

1、验收结论

2、返修处理及复查记录 .- 22 - 路基填筑施工工艺流程图

3、未完工程

建设单位法定代表人：

建设单位项目负责人： 填报人：

.- 23 -

路基填筑施工工艺流程图

六、工程竣工验收会议纪要

根据国务院《建设工程质量管理条例》的相关规定，建设单位： 收到施工单位： 工程竣工验收申请报告后，组织勘察单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 的单位（项目）负责人组成工程竣工验收组，于 年 月 日对该单位进行竣工验收。

针对该工程的具体情况，我们共同进行了以下工作：

1、 听取了勘察单位、设计单位、监理单位、施工单位等参建单位宣读汇报的该项目的工作总结。

2、 核查了建筑与结构、给排水与采暖、建筑电气、通风与空调、电梯、建筑智能化、工程管理文件用表、监理工程管理用表等质量控制资料 份；

3、 全面复查涉及安全和使用功能的分部工程的检验资料 份，符合见证抽样检验报告 份；

4、 用计量、计数的抽样方法，对主要功能 进行抽查，并按有关专业工程施工质量验收标准的要求进行验收；

5、 经验收组人员共同协商确定，对观感质量进行了抽查，检查的主要项目为 ；

6、 对住宅工程质量分户验收进行了抽查，抽查的户号为 。

7、检查节能专项验收记录和节能专项验收报告 份，节能材料及功能检测报告 份。 经验收组现场检查和抽查，全体成员商议后一致认为：本单位工程所含分部工程的工程质量合格。质量控制资料完整，所含个分部工程有关安全和功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结果符合相关专业质量验收规范的规定，观感质量验收符合要求。该工程质量验收合格，可交付使用。

.- 24 -

路基填筑施工工艺流程图

验收组成员签字：

序职 姓 单 位 备 注 号 务 名 组长 资料组组长 组员 组员 组员 组员 组员 组员 工程组组长 组员 组员 组员 组员 组员 组员

年 日

.- 25 -

月