SG-G005
古建筑工程观感质量评定表
工程名称施工单位
序号项目一级 二级三级四级五级 1台基（须弥座）5 2台阶、踏步散水、明沟2 3望柱、栏板2 4室外墙面、室外大角5 5外墙面横竖线条2
6歇山、封檐板、檐口平直度2 7屋面、曲线、瓦棱顺直3
8屋脊、戗脊、屋面饰件、飞檐、戗角6 9内、外檐装饰8 10室内墙面、裱糊6
11室内天花、顶棚、卷棚、藻井8 12挂落、飞罩、落地罩、垂花5 13木隔断、隔扇3 14地面、楼面4 15楼梯、栏杆、扶手4 16美人靠、木栏杆、裙板4 17门安装、窗安装4 18玻璃、油漆4 19彩画2 20木雕4 21砖雕、石雕3 22泥塑、陶塑3 23大木构件外形4 24地穴、门景、月洞3 25漏窗、围墙4
共实测项，其中合格项，一般项，差项 观感质量综合评价 自评意见：结论：
分值
抽查质量状况 100%90%80%70%0%
备注
施工单位监理工程师：
注册建造师：年月日（建设单位项目负责人）年月日
本表一式三份：建设、监理、施工各一份。
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SN:00183005.1511933719建龙软件打印（批准文号：川建发[2006]158号）四川省建设厅监制 .
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单位工程质量竣工验收记录
工程名称结构类型规模
施工单位技术负责人开工日期
注册 建造师 序 号
项目技术
负责人
竣工日期
项目验收记录验收结论
1分部工程
共分部，经查分部，
符合标准主设计要求分部。 共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项。 共抽查项，符合要求项，
不符合要求项。
2质量控制资料核查
3观感质量验收
4综合验收结论
建设单位监理单位施工单位设计单位 （公章）（公章）（公章）（公章） 参 加 验 收
单项目负责人总监理工程师单位负责人项目负责人 位
年月日年月日年月日年月日
SN:00165602.1242486802建龙软件打印（批准文号：川建发[2006]158号）四川省建设厅监制
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SG-G035
板类构件制作分项工程质量检验评定表
（山花板、夹樘板、楣板、垫板、裙板、博风板、封檐板、瓦口板、楼板等）
工程名称分项工程名称 施工单位验收部位
项目负责人专业工长施工班组长
施工执行标准名称及编号古建筑木结构维护与加固技术规范（GB50165－92）
保
项目质量情况
证
项 目
板类构件的连接方法应符合设计要求，当设计无明确规定时，应符合下列规定：
⑴板接长应榫接；⑵山花板、垫板应作高低榫；⑶博风板、封檐板拼接时应穿销 1 （带），间距不应大于板厚的20倍、深度板厚的1/3；⑷异形板类构件应按样
板制作，样板应符合设计要求 1拼缝顺直、表面平整洁净，无刨印
一
2穿肖（带）扣接牢固、无疵病
般
表面平整度2
项上、下口平直3
板面拼缝顺直3
目
缝隙宽度不大于0.5
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%。
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行
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验收。
SN:0019801035.1685674863建龙软件打印（批准文号：川建发[2006]158号）四川省建设厅监制
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SG-G125
承重木结构板材材质检验批质量验收记录
工程名称分项工程名称 施工单位验收部位
项目负责人专业工长施工班组长
施工执行标准名称及编号古建筑木结构维护与加固技术规范（GB50165－92）
质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 木材等级
ⅠaⅡaⅢa
项 次
缺陷
1腐朽不允许不允许不允许
木节：在构件任一面150cm长1/4
2度上所有木节尺寸总和不得大(连接部位1/32/5
于所在面宽的为1/5) 3扭纹：斜率不大于（%）81215
受拉构件或拉 受弯构件或
弯构件 压弯构件
受压
构件
监理(建设)单
位验收记录
4裂缝：连接的受剪面及其附近不允许不允许不允许
应避开
受剪面不限不限
5髓心
6虫蛀不允许不允许不允许
7含水率不大于（%）101010
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率﹪。
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理(建设)单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:年月日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师(建设单位技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责人等进行验 收。2、检查轴线和中心位置时，应沿纵、横两个方向量测，并取其中的较大值。
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SN:00165125.1242486440建龙软件打印（批准文号：川建发[2006]158号）四川省建设厅监制 .
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SG-T122
承重木结构方木材质检验批质量验收记录
工程名称分项工程名称 验收部位施工单位
项目负责人专业工长施工班组长
施工执行标准名称及编号
质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 木材等级
ⅠaⅡaⅢa
项 次
缺陷
1腐朽不允许不允许不允许
木节： 1/3 在构件任一面任何150mm
（连接部
长度上所有木节尺寸的总
位为1/4）
和，不得大于所在面宽的 22/51/2
受拉构件或 受弯构件或 受压构件 拉弯构件 压弯构件
木结构工程施工质量验收规范
（GB50203-2002）
监理(建设)单
位验收记录
3扭纹：斜率不大于（%）5815
裂缝：
1）在连接的受剪面上
不允许不允许不允许
2)在连接部位的受剪面附 4
近，其裂缝深度（有对面裂 1/41/3不限 缝时用两者之和）不得大于 材宽的
5髓心
应避开
受剪面不限不限
允许表面允许表面
6虫蛀不允许
层有轻微层有轻微 虫眼虫眼
7含水率不大于（%）252525
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率﹪。
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理(建设)单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:年月日
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注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师(建设单位技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责人等进行验 收。2、检查轴线和中心位置时，应沿纵、横两个方向量测，并取其中的较大值。
SN:00165122.1242486440建龙软件打印（批准文号：川建发[2006]158号）四川省建设厅监制
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