2015年技能
案例一
一般资料：求助者，女性，50岁，工人。
案例介绍：两个月前，求助者的邻居在清理求助者遗弃在楼道里的大镜子时，镜子破碎，邻居手腕肌腱被划断，邻居要求求助者赔偿医药费、误工费等共计三万余元，双方协商未果，邻居将求助者告上法庭，求助者每想到此事就愤怒、紧张、烦躁，越临近开庭越是担忧。为此吃不下饭、睡不着觉，有时感觉心慌、头痛。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者认为自己家的镜子根本不影响邻居出行。邻居未经同意擅自挪动镜子并损坏，自己也是受害者，自己没有追究他的责任已经很不错了，而邻居竟然将自己告上法庭，求助者对此愤怒不已。
多选：1．该求助者的情绪症状包括（ ）。
A．烦躁
B．恐惧
C．愤怒
D．焦虑
多选：2．该求助者躯体方面的主要症状包括（ ）。
A．失眠
B．心情烦躁
C．头痛
D．紧张不安
单选：3．对该求助者不适宜使用的心理测验是（ ）。
A．SAS
B．SCL-90
C．SDS
D．CRT
多选：4．对该求助者，心理咨询师还需要了解的资料包括（A．既往身体情况
B．社会支持系统
C．家庭经济状况
。 ）
D．对邻居的看法
单选：5．对该求助者的初步诊断是（ ）。
A．一般心理问题
B．焦虑神经症
C．严重心理问题
D．可疑神经症
多选：6．心理咨询师对该求助者可采用的咨询方法包括（ A．系统药物治疗
B．放松训练
C．合理情绪疗法
D．阳性强化法
多选：7．与该求助者协商确定的咨询方案的内容应该包括（A．咨询时间
。
）。 ）
B．咨询方法
C．咨询地点
D．咨询费用
多选：8．评估本案例咨询效果的指标包括（ ）。A．情绪症状的改善程度
B．心理测量结果的改变
C．生理症状的改善程度
D．咨询师的观察与评定
多选：9．制约心理咨询有效性的一般性因素包括（A．求助者本身的复愈能力
B．求助者对咨询师的信心
C．咨询师对求助者的尊重
D．咨询产生的实际效果
。
）
多选：10．对求助者临床资料的可靠性进行验证的方法包括（ ）。
A．就事论事
B．补充提问
C．分析迹象
D．心理测验
单选：1 1．该求助者产生心理问题的最主要原因是（ A．邻居要求赔偿
B．认为邻居不该向自己提出要求
C．烦躁愤怒不已
D．认为邻居受伤不是自己的责任
单选：12．在本案例中，咨询师最主要是帮助求助者（A．舒缓负性情绪
B．提供应对策略
。
）。
）
C．尽快接纳现实
D．矫正错误认知
案例二
一般资料：求助者，女性，45岁，儿科主任医师。
案例介绍：求助者的父亲半年前因癌症动了手术，两个多月前发现多处转移，医院建议立即化疗。求助者一方面担心父亲手术后身体虚弱，不能承受化疗所带来的痛苦。另一方面又怕不做化疗延误病情，为此陷入两难境地。在此期间求助者经常整夜查阅医学资料，并多方咨询，但仍然不能做最后的决定。求助者感觉自己作为一名医生，在父亲患病时却无能为力，恨自己没用，为此情绪低落、茶饭不思，经常头晕头痛。求助者以往态度温和，但现在经常因下级医生的一点失误便大发雷霆。医院领导对求助者很关心，建议其寻求心理帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小受到当小学教师的母亲的严格要求，做事严谨认真，追求完美。咨询时衣着整洁，面容憔悴。虽然希望得到心理方面的帮助，但对咨询师信奉的理论和方法持不信任态度。
多选：13．该求助者目前的情绪症状包括（ ）。
A．恐惧
B．悲伤
C．焦虑
D．抑郁
多选：14．该求助者的躯体症状包括（ ）。
A．头痛
B．失眠
C．头晕
D．食欲下降
单选：15．引发该求助者心理问题的最根本原因是（ ）。
A．父亲癌症转移
B．父亲得不到治疗
C．无法做出决定
D．不信任咨询师
单选：16．求助者关于父亲是否进行化疗问题所面临的冲突是（。 ）
A．双趋冲突
B．趋避冲突
C．双避冲突
D．双重趋避冲突
单选：17．该求助者“经常因下级医生的一点失误便大发雷霆”。其心理防御机制是（ ）。
A．否认
B．转移
C．退行
D．升华
多选：18．对该求助者还需重点了解的资料包括（ ）。
A．经济状况
B．性格特点
C．婚姻状况
D．既往病史
单选：19．对该求助者的初步诊断是（ ）。
A．焦虑神经症
B．严重心理问题
C．疑病神经症
D．一般心理问题
多选：20．对该求助者恰当的近期咨询目标包括（A．改变情绪
B．帮其决定是否化疗
C．改变认知
D．缓解头痛头晕症状
单选：21．该求助者心理问题的最主要特点是（ A．属于变形冲突
）。。
）
B．人格障碍明显
C．负性情绪明显
D．社会功能受损
单选：22．如果该求助者对咨询师信奉的理论和方法持不信任态度，那么咨询双方不相适宜的类型属于（ ）。
A．匹配型
B．欠缺型
C．忌讳型
D．冲突型
多选：23．对咨询关系匹配问题的正确理解包括（ ）。
A．咨询师主动适应求助者
B．让求助者适应咨询师
C．及时请上级咨询师对双方进行调节
D．不能匹配的情况下转介给合适的咨询师
多选：24．心理咨询的效果受（ ）的影响。
A．咨询师
B．咨询方法
C．求助者
D．咨询目标
案例三
一般资料：求助者，男性，43岁，公务员。
案例介绍：求助者的女儿今年15岁，两个月前参加中考，成绩很不理想，该求助者一年前就因女儿的学习问题来咨询过。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你在电话里说这次还是因为女儿的问题来咨询，为什么没带女儿来呀?她中考的成绩怎么样?被哪所学校录取了?
求助者：唉!别提了，我现在都快烦死了。
心理咨询师：那你详细说说是怎么一回事吧。
求助者：去年咨询的时候您让我带女儿去专科医院做个检查，医生说她的智力和社交能力确实比一般孩子差。但我不甘心，这一年我请家教，带她去补习班，陪着她一起学习……可最终中考成绩还是那么差!
心理咨询师：我上一次就提醒过你不要对女儿抱太大希望，希望越大。失望也越大，你说是不是?
求助者：是啊，我现在更担心的是，她刚被一所财务中专录取了，就她那脑子学财务一定跟不上，以后肯定毕不了业，毕不了业没法找工作，没工作就得啃老……我和我爱人不能养她一辈子啊!等我们死了她可怎么办啊?而且我爱人对孩子的事情根本就不关心，从来不接送孩子，不……
心理咨询师：是啊。我现在理解你的心情了，孩子考得不好，专业又不对口，我都替你着急。
求助者：我这次找您还有一个原因，我最近总是不由自主地想一些过去的事情，在家、在单位都想，明知道想这些没用，但就是控制不住，上班的时候因为发愣，被同事提醒过好多次，不过好在没耽误工作。为这事自己也挺痛苦，有时我就做做深呼吸，可以暂时忘记痛苦。您说我这是怎么回事啊?
多选：25．该案例中求助者出现的症状包括（ ）。
A．强制性思维
B．焦虑
C．强迫性思维
D．恐惧
多选：26．心理咨询师在对话开始时不恰当的提问形式包括（ ）。
A．“为什么……”的问题
B．多重问题
C．多重选择性问题
D．责备性问题
多选：27．心理咨询师说“那你详细说说是怎么一回事吧”用到的技术属于（A．摄人性会谈
B．具体化技术
C．参与性技术
D．影响性技术
单选：28．“那你详细说说是怎么一回事吧”针对的是求助者的（ ）。
。 ）
A．问题模糊
B．过分概括
C．概念不清
D．假提问题
单选：29．该求助者在咨询过程中大量谈论自己爱人的不是，表明其出现了多话现象，这种多话类型最可能是（ ）。
A．宣泄型
B．掩饰型
C．表白型
D．表现型
单选：30．对该求助者的初步诊断是（ ）。
A．强迫神经症
B．神经症性心理问题
C．焦虑神经症
D．可疑神经症
多选：31．心理咨询师对该求助者可以进行的工作包括（ ）。
A．整理临床资料
B．心理测验
C．制定咨询方案
D．摄人性会谈
多选：32．“我现在理解你的心情了，孩子考得不好，专业又不对口，我都替你着急”，心理咨询师在这里使用的技术包括（ ）。
A．内容反应
B．情感反应
C．内容表达
D．情感表达
单选：33．心理咨询师对求助者的热情，最主要的体现是（ ）。
A．对求助者积极提问
B．认真、耐心、不厌其烦
C．初诊阶段嘘寒问暖
D．咨询全过程都热情
单选：34．心理咨询师说“希望越大，失望也越大，你说是不是?”，这属于（ ）。
A．责备性问题
B．解释性问题
C．修饰性反问
D．多重性问题
多选：35．心理咨询师说“我上一次就提醒过你……你说是不是?”，体现出咨询师没有对求助者（ ）。
A．尊重
B．真诚
C．共情
D．积极关注
多选：36．本案例中，该咨询师出现的失误包括（ ）。
A．提问错误
B．内容反应使用错误
C．理念错误
D．情第一部分技能选择题
1．【答案】ACD
2．【答案】AC
3．【答案】D
4．【答案】ABC
5．【答案】A
6．【答案】BC
7．【答案】ABD
8．【答案】ABCD
9．【答案】C
10．【答案】BD
11．【答案】B
12．【答案】A
13．【答案】CD
14．【答案】ACD
15．【答案】C
16．【答案】C
17．【答案】B
18．【答案】ACD
19．【答案】B
20．【答案】AC
21．【答案】C
22．【答案】D
23．【答案】AD
24．【答案】ABC
25．【答案】BC
26．【答案】AB
27．【答案】ABC
28．【答案】A
29．【答案】C
30．【答案】B
31．【答案】ABCD
32．【答案】CD
33．【答案】D
34．【答案】B
35．【答案】AC
36．【答案】ACD
37．【答案】D
38．【答案】ACD
39．【答案】ABCD
40．【答案】ABD
41．【答案】C
42．【答案】C
43．【答案】B
44．【答案】ABC
45．【答案】AC
46．【答案】BC
47．【答案】ABCD
48．【答案】C
49．【答案】C
50．【答案】C
51．【答案】ABCD
52．【答案】ACD
53．【答案】B
54．【答案】A
55．【答案】C
56．【答案】ACD
57．【答案】C
58．【答案】B
59．【答案】ACD
60．【答案】B
61．【答案】AC
62．【答案】AC
63．【答案】BD
64．【答案】B
65．【答案】Bc
66．【答案】ACD
67．【答案】ACD
68．【答案】C
69．【答案】D
70．【答案】AB
71．【答案】C
72．【答案】ABCD
73．【答案】BCD
74．【答案】BCD
75．【答案】ABCD
76．【答案】CD
77．【答案】A
78．【答案】A
79．【答案】ABD
80．【答案】ABC
81．【答案】ABCD
82．【答案】ABC
83．【答案】BC
84．【答案】C
85．【答案】BCD
86．【答案】AC
87．【答案】B
88．【答案】ABCD
89．【答案】ACD
90．【答案】B
91．【答案】BCD
92．【答案】ABD
93．【答案】ABD
94．【答案】C
95．【答案】BCD
96．【答案】AB
97．【答案】ACD
98．【答案】D
99．【答案】ABD
100．【答案】C
第二部分案例问答题
一、对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么?(25分)
答：(1)该求助者可初步诊断为严重心理问题。具体表现在：
①该求助者心理冲突与现实处境相关，即与妻子离婚，有明显的道德色彩，属于常形冲突。
②求助者情绪反应激烈，且持续时间长。自两个多月前离婚后，求助者一直生气，怀疑妻子出轨，并进行了跟踪调查。
③求助者的社会功能受损，在出现心理问题之后，求助者吃不下饭、睡不好觉，网店生意做不了了，孩子也只能放在爷爷奶奶家。
(2)诊断依据
①该求助者需进行体检，以排除器质性病变。
②根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动求医，无幻觉妄想等精神病性症状，因此，排除精神病性问题。
③该求助者的心理冲突为常形，有明显的道德色彩，可以排除神经症性问题。
④该求助者情绪反应已经出现泛化，排除一般心理问题。
⑤该求助者心理问题持续时间为两个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。
因此，初步诊断为严重心理问题。
二、该求助者不合理信念的特征及具体表现是什么?(25分)
答：该求助者的不合理信念及具体体现为：
(1)绝对化的要求。求助者认为自己按照妻子的要求做出了努力，妻子就不应该离婚，这反映求助者对他人的绝对化要求——我对别人怎样、别人必须对我怎样，构成了“反黄金规则”。
(2)过分概括化。求助者认为妻子有一个经常和她联系的电话，就一定是有外遇；认为妻子婚前就敢同居，肯定在暗地里有不少情人。这些都是以偏概全的不合理信念。
三、心理咨询师与求助者进行面质时需要注意什么?(25分)
答：与求助者进行面质时需要注意：
(1)以事实根据为前提。有矛盾的事实存在才可以使用该技术，在事实不充分、矛盾不明显时，一般不宜采用。
(2)避免个人发泄。面质的目的是促进求助者实现言语和行动的统一、理想自我与现实
自我的统一，促进其成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具或理由。
(3)避免无情攻击。无情攻击会使求助者感觉到自己像在法庭上被批判指责，而不是在咨询。求助者极有可能产生防卫、掩饰心理，阻碍表达，破坏咨询关系。
(4)要以良好咨询关系为基础。面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的，因为良好的咨询关系会给求助者以心理支持。
(5)可用尝试性面质。一般来说，在良好的咨询关系没有建立前，应尽量避免面质。若不得不用，应使用尝试性的面质。
四、请简述卡瓦纳分析总结出的心理咨询过程中产生阻抗的原因以及讲话方式上的阻抗的几种具体表现形式。(25分)
答：(1)卡瓦纳认为来自求助者的阻抗主要原因有如下三个：
①来自于成长的痛苦。由于对成长所带来的痛苦没有心理准备，往往容易产生阻抗。这时，求助者可能会希望放慢改变的步伐，或停止改变旧行为、建立新行为的行动。
②来自功能性的行为失调。求助者一方面为失调的行为感到焦虑，另一方面求助的积极性却并不很高，这种情况对咨询的阻碍极大。
③来自于对抗咨询或咨询师的心理动机。求助者可能只是想得到咨询师的某种赞同或反对意见，并非为了改变自己或解决已有的问题。也有求助者想证实自己与众不同或咨询
师对自己无能为力，以证实自己的“价值”。还有的求助者并非自愿做咨询，并无发自内心的求治动机。
(2)讲话方式上的阻抗的具体表现形式有：
①“心理外归因”，指求助者将其某种心理冲突与矛盾的原因完全归结于外界作用的结果，而回避从其自身的角度加以认识。
②“健忘”，指求助者在谈论感到焦虑和精神痛苦的议题时所表现出的遗忘现象。
③“顺从”，指求助者对咨询师所讲的每一句话都表示绝对赞同和服从，使后者无法深入了解其内心世界。
④“控制话题”，指求助者在会谈中，一味要求咨询师讲自己感兴趣的话题，而回避自己不愿谈论的话题。
⑤“最终暴露”，指求助者故意在咨询会谈的最后时刻才讲出某些重要事件，使咨询师感到措手不及，从而借以表达他对心理咨询的某种抵抗。感表达使用错误
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