工程名称 施工期限 工程作业内容 施工单位 联系人 保证金金额 施工位置示意 （或另附图） 负责人（签字） 电 话 退还期限 相关部门意见 安全总监意见 备 注
□工程指挥部 签名： □航空加油站 签名： □物业管理部 签名： □办公室 签名： □油库： 签名： □安全管理部 签名： 签名： 年 月 日
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