检验科实习大纲

一、目的与要求

通过检验科实习，进一步巩固和提高课堂上所学的理论,使检验科的基本理论与临床具体表现相结合；培养学生独立思考能力和工作技能，深化检验医学理论的临床应用.熟练掌握常规检验技术操作技能，熟悉新项目、新技术、新仪器设备的使用及保养措施。熟悉对复杂项目的检验工作,对检验结果做出正确分析,具有参与临床会诊的能力。了解临床常见病的诊断与治疗。 二、实习安排与内容 实习安排 一、临床检验（含门诊） 实习内容 1、血液检验室 一、应该掌握项目 1．临床检验标本采集的方法及检查后的处理.各种试剂配制及常用仪器设备的正确使用和维护,各种玻璃仪器清洗、消毒。 2．熟练掌握毛细血管采血及血涂片的制作及染色. 3．掌握血常规检查（手工操作）各项内容的测定原理、试剂配制、操作方法、参考值和临床意义。 4．掌握各种异形红细胞的形态特点及临床意义;掌握各类病理性白细胞的临床意义。 5．掌握血细胞分析仪各检测参数的临床意义以及分析仪的工作原理、质量控制及维护. 6．掌握网织红细胞计数、细胞沉降率的原理、试剂配制、操作方法及临床意义。 7．掌握常用止血凝血障碍检查(如PT、TT、APTT、Fi试验及血块退缩试验等）的测定原理、方法、参考值及临床意义. 二、熟悉了解项目 1．熟悉常用抗凝剂的抗凝机理、配制方法及使用。 2．各种血液指数计算，细胞的平均直径、厚度。 3．血小板功能试验：血小板粘附试验、聚集试验、血小板因子3（PF3)有效性测定。 4．嗜酸性粒细胞计数测定的原理、试剂配制、操作方法及临床意义. 1

5．血液流变检查的原理、操作方法、参考值及临床意义. 3、体液室 1．熟悉尿液标本的收集、保存及处理方法. 2．掌握尿常规检查的内容及各项检查的原理、试剂配制、操作方法、参考值及临床意义（重点掌握尿沉渣检查的方法、报告方式及临床意义）. 3．了解乳糜试验、本周蛋白测定的原理、试剂配制、操作方法、参考值及临床意义。 4．了解3小时尿细胞计数的原理、操作方法、、参考值及临床意义。 5．熟练掌握尿液分析仪的测定原理、操作方法、质量控制及维护。熟悉干化学检查与尿沉渣镜检之间的关系及应用原则。 6．掌握尿HCG测定的原理、方法及临床意义。 7．掌握粪便标本的采集及粪便常规检查的内容、方法及临床意义（重点掌握镜检中粪便各种物体的形态特点及意义）;掌握常用集卵法的原理、操作方法及临床应用. 8．掌握粪便隐血试验的原理、试剂配制、操作方法及临床意义. 9．熟悉精液、前列腺液常规检查的内容、方法、报告方式及临床意义。 10．掌握阴道分泌物常规检查的内容操作方法及临床意义。 11．掌握脑脊液及浆膜腔积液检查(物理学、化学及镜检） 12．了解胃十二指肠引流液及胆汁检查。 二、生化检验 1．熟悉临床生化实验室的各项规章制度。 2．掌握血液标本的肝功能(包括总蛋白、白蛋白、胆红素、转氨酶等），肾功能(包括尿素氮、肌酐、尿酸、葡萄糖等）,血脂（包括胆固醇、甘油三脂、高低密度脂蛋白等），心功能（包括CK、ALT等）;离子组(包括钾、钠、氯、钙、铁、磷等）；脑脊液标本的脑脊液生化(包括蛋白、糖、氯离子等）；浆膜腔积液标本的浆膜腔液生化（包括蛋白质、乳酸脱氢酶、糖、淀粉酶等）；尿液标本的尿蛋白酶、尿肌酐、尿糖等检验项目的实验原理、分析方法、在相应的仪器上的操作规程、注意事项、结果分析等. 3．掌握生化分析仪、电解质分析仪、血气分析仪等仪器的定标、质控、保养措施及注意事项。 4．掌握全程质控原则：进行标本签收、排序、离心和分离，试剂准备，仪器定标、质控和标本测定，结果分析等，每一个环节每一个步骤的操 2

作都要注意规范化标准化。 5．了解临床生化检验学新项目、新方法的研究进展. 三、免疫检验 1．熟悉免疫学实验室的实验室规则. 2．掌握免疫实验室的标本接收和核对、标本处理、结果登记、书写报告等。 3．掌握免疫学检验的室内质量控制方法和评价,熟悉室间质评的意义及质控物的处理过程. 4．掌握肝炎病毒类、HIV、肥达氏试验等免疫学检验的实验原理、操作规程、注意事项、方法学评价、质量控制和结果分析。 5．掌握酶标仪、洗板机、离心机、加样枪、振荡器等仪器设备的正确使用及保养措施。 6．熟悉化学发光、荧光发光免疫定量测定的原理及操作规程. 7．熟悉激素类、免疫球蛋白、补体、细胞因子、细胞免疫检验、自身免疫项目、肿瘤标志物等抗原抗体的定性定量测定。 8．了解国内外免疫学检验方法的最新进展及临床检验项目的最新动态。 细胞室部分 1．掌握骨髓细胞学检查的方法及报告书写方式。 2．掌握正常骨髓象 3．掌握常见血液病的髓象及血象特点(如ANLLiM1—M6、ALL、CML、IDA、AA、MDS、MM、ITP、溶贫、巨幼贫等） 4．熟悉常用血细胞化学染色的原理、试剂配制、操作方法、结果观察及临床意义(如POX、PAS、NAP、酯酶染色及铁染色）. 5．掌握脱落细胞检查的取材、标本收集及涂片制作。熟悉巴氏染液的配制及染色方法. 6．熟悉细胞学诊断的书写方式及细胞学诊断的误诊原因。 7．熟悉各系统正常脱落细胞形态及良性病变脱落细胞形态;掌握炎症、增生脱落细胞形态。 3

8．掌握恶性肿瘤细胞的一般形态特征及三种常见类型癌细胞形态特征。 9．熟悉了解浆膜腔积液和脑脊液常规检查的内容、方法及临床意义（重点掌握细胞学检查）。 四、微生物检验 1．熟悉细菌室的工作环境、工作气氛。 2．掌握细菌室所开展的(血液、骨髓、CSF、尿液、大便、阴道分泌物、尿道分泌物、痰、胸腹水、胆汁、脓液等）各种临床标本的常规细菌培养和真菌培养的接种方法及所选用的培养基。 3．掌握细菌室所开展的各种临床标本直接涂片找：新型隐球菌、革兰氏染色菌、TB杆菌、真菌等菌的操作（涂片、染色、镜检）及报告方法. 4．掌握细菌室所开展的各种临床标本的细菌鉴定操作及报告方法（包括上机法和手工法）。 5．掌握常见细菌的药敏试验方法、以及对于实验数据分析、实验结果判定的方法。熟悉药敏试验一些相关的理论知识。 6．熟悉细菌室所进行的各种项目的室内质控操作. 7．了解细菌室所参加的各种室间质控的操作程序及报告方式。 8．掌握细菌室常用培养基和常用染液的配制方法。 9．熟悉细菌室所开展的例如衣原体、支原体检查等项目的操作方法. 10．熟悉细菌室所进行的各项感染控制监测的项目（空气、手、桌面、病历、一次性物品、酒精、碘酒、泡钳液等)操作方法和判断标准. 11．了解PCR检查的常规操作方法及相关的理论知识.

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