妇科疾病影响因素分析

２００７年９月第４５卷第ｌ４期　・临床研究・　妇科疾病影响因素分析　王秋燕　（山东中医药大学第二附属医院妇产科，济南２５０００１）　［摘要］目的探讨妇科疾病的发病因素，为减少妇科疾患，提高妇女卫生保健水平，做好妇保工作提供资料。方法２００１年　济南铁路局女职工在我院进行妇女病普查，随机选取２０３８例妇女查体情况作为原始资料，就影响妇科疾病的因素进行分　类统计分析。结果文化水平低和有痛经者宫体炎发病率越高；卫生习惯不好者阴道炎发病率高；工人职业附件炎发病率　高；年龄越小宫颈炎发病率越高，而年龄越大附件炎和子宫肌瘤发病率越高。结论不同职业、不同年龄女性妇科疾病存在　差异，符合客观规律，文化程度制约了就业选择与经济收入，并决定了个人卫生习惯，使不同疾病发病率不相同。　［关键词］妇女疾病；影响因素　［中图分类号］Ｒ７１１．３；Ｒ７３７．３　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７３—９７０１（２００７）１４－３９—０３　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　Ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ＷＡＮＧ　Ｑｊ　ａｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　Ａｔ￣ｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉｎａｎ　２５０００１　【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ　Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｔｉｌａ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｆｏｒ　ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｗｏｍｅｎ’ｓ　ｈｅａｌｈ　ｔａｎｄ　ｍａｋｉｎｇ　ｗｏｍｅｎ’Ｓ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｗｅｌ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　２０３８　ｃａｓｅｓ　ｗｏｍｅｎ　ｏｆ　Ｊｉｎａｎ　ｒａｉｌｗａｙ　ｂｕｒｅａｕ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｃｈｅｃｋｅｄ－ｕｐ　ｏｒｆ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　２００１　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｏｒｆ　ｈｅｔ　ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｈｔｅ　ｙｎｅｃｇｏｌｏｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｈｅＴ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｂｏｄｙ　ｉｎｆｌａｍ—　ｍａｔｉｏｎ　Ｗａｓ　ｈｉｇｈ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｌｏｗｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｙｓｍｅｒｏｒｒｈｅａ；Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｅ　ｔｖａｇｉｎｉｔｉｓ　Ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｂａｄ　ｈｙｇｉｅｎｉｃ　ｈａｂｉｔ；Ｔｈｅ　ｗｏｒｋｅｒ　ｈａｄ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｎｅｘｉａｔｉｓ；Ｔｈｅ　ｌｏｗｅｒ　ａｇｅ　Ｗａｓ，ｈｔｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓ　Ｗａｓ；ｗｈｉｌｅ　ｈｅｔ　ｈｉｇｈｅｒ　ａｇｅ　Ｗａｓ，ｔｈｅ　ｈｉｈｅｒｇ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｎｅｘｉａｔｉｓ　ａｎｄ　ｌｅｉｏｍｙｏｍａ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｗａｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｌ＇ｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｉｎ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｇｅ，ｂｅｃａｕｓｅ　ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｔｉｌａ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｈｅｔ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ，ｈｙｇｉｅｎｉｃ　ｈａｂｉ￣．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ１　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｉｎｆｌｕｅｎｔｉｌａ　ｆａｃｔｏｒｓ　妇科疾病是已婚妇女的一种常见病、多发病，严重影响着广　不好者阴道炎发病率高；工人职业附件炎发病率高；年龄越小宫　颈炎发病率越高，而年龄越大附件炎和子宫肌瘤发病率越高，附　件炎高发年龄在３１～４１岁，子宫肌瘤是３１—４６岁最高，５１岁有　所下降，详见表１。　３讨论　大妇女的身心健康。为了探讨妇科疾病的影响因素，保证妇女身　心健康，更好地做好保健工作，提高妇女生命质量，现将２００１年　济南铁路局女职　在我院进行妇女病普查２０３８例妇女查体情　况作为原始资料，就影响妇科疾病的因素进行分类统计学分析。　１材料与方法　１．１对象　从本资料的分析中可以看出，随文化水平的提高，宫体炎发　病率逐渐降低；干部职业附件炎发病率明显低于工人职业妇女；　有良好的卫生习惯的妇女阴道炎发病率也低于没有良好的卫生　２００１年济南铁路局女职工在我院进行妇女病普查２　０３８例　妇女，年龄２３—５６岁，平均年龄为３６．９９岁。　１．２内容及方法　习惯的妇女，这与她们的文化程度有关，高学历创造了良好的择　业条件，可以选择条件优越一些的工作环境，具有较丰厚的经济　收入，另外她们接受新事物快，个人卫生习惯好，因此，妇科炎症　在查体过程中就年龄、文化水平、卫生习惯、职业、痛经史等　情况进行调查，并填写调查表。　１．３分析方法　感染率低于工人职业女性。妇科感染率与工作性质有一定的关　系，她们中有部分人员因居住、生活条件较差，卫生状况不好，加　用简明统计学分析１０．３２版进行ｘ。统计学检验，对年龄组　分析有差别的进行卡方趋势分析。　上繁重的体力劳动或超时间的工作量，这也是导致妇科炎症感　染率高的一个原因ｌｌ＇日。　有痛经者多有子宫内膜异位症和腺肌症，如果是腺肌症，异　位的内膜长期反复出血刺激子宫壁，可引起无菌性炎症，就会有　２结果　将文化水平分为小学、中学和大学三个组，显示文化水平越　低，宫体炎发病率越高；有痛经者宫体炎发病率也高；卫生习惯　宫体炎的体征。　ＣＨＩＮＡ　Ｍ０ＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生３９　维普资讯 http://www.cqvip.com ・临床研究・　表１　影响妇科炎症因素分析表　２００７年９月第４５卷第１４期　年龄是妇科炎症和疾病的主要影响因素，宫颈炎的发病率　作，防止逆行感染，可减少附件炎的发病；积极治疗附件炎不但　可以减少患者痛苦，而且可以控制炎症进一步发展为盆腔炎，及　以年龄最小的２１～２５岁组最高，随年龄的增长发病率逐渐下降，　其主要原因是此期女性生殖功能旺盛，两性生活较频繁，因而致　病机会较大；其次人流术、分娩、使用避孕工具等，易造成宫颈机　械性损伤，使之感染机会增多。此外宫颈糜烂常伴有细胞异常增　生，与宫颈癌发病关系密切。因此积极预防和治疗宫颈糜烂是预　更严重的全身感染症状嗍。子宫肌瘤的高发年龄是３６～５１岁组，　４１～４６岁是高峰年龄，子宫肌瘤在育龄妇女中的患病率随年龄增　长而递增，绝经期后又随年龄的增长而下降，具体原因有待探　讨，一般多认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。此外，　由于卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调节控制，故有人　认为神经中枢活动对子宫肌瘤的发病也可能起作用问。对宫颈炎　和子宫肌瘤做卡方趋势检验，发现宫颈炎随年龄的增长发病率　逐渐下降，而子宫肌瘤则是随年龄的增长发病率逐渐升高的，　但５１岁又开始下降了，这与雌激素水平下降和部分病人已经做　（下转第４２页）　防宫颈癌的主要措施，应做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治　疗［３１。附件炎发病高峰年龄则是３１～４１岁，这与经过了分娩和多　次流产有关，常因外阴、阴道、子宫的炎症没有得到及时治疗、控　制或因一些阴道、官腔手术消毒不严格，造成炎症逆行感染而发　病，所以治疗外生殖道炎症时，阴道及官腔手术严格执行无菌操　４０中置现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　维普资讯 http://www.cqvip.com

・临床研究・　～～一．．．～　——¨＿一—２００７年９月第４５卷第１４期　２．２两组有效率比较　比较治疗组和对照组治疗带状疱疹的疗效，１ｗ时治疗组痊　愈率为６０．０％，有效率为８２．０％，对照组痊愈率为３３３％，有效　率为７０．０％，两组经Ｒｉｄｉｔ检验，疗效比较差异有显著性（Ｐ＜　０．０５），而２ｗ及３ｗ时两组疗效比较差异无显著性（ｐ＞０．０５），见　表３　表３治疗结束带状疱疹疗效评价【例（％）］　效预防后遗神经痛的发生。更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是一种合成　的核苷类广谱抗ＤＮＡ病毒药物，其化学名为９－（１，３二羟基一２　丙氧甲基）一鸟嘌呤。在体内可有效抑制水痘一带状疱疹病毒、巨　细胞病毒、单纯疱疹病毒（ＨＳＶ一１和ＨＳＶ一２）、ＥＢ病毒的复制，是　阿昔洛韦的衍生物，但比阿昔洛韦具有更强、更广的抗病毒活　性。它先被脱氧鸟苷激酶转化为单磷酸盐，然后经鸟苷酸激酶代　谢成三磷酸更昔洛韦，竞争性抑制三磷酸脱氧鸟苷嵌入延伸的　病毒ＤＮＡ，抑制病毒ＤＮＡ的聚合酶，阻止ＤＮＡ的延长［Ｊｌ。在病毒　感染的细胞内三磷酸更昔洛韦的水平是非感染细胞的１００倍，　而且三磷酸更昔洛韦能在病毒感染的细胞内持续数天，从而达　到持续性抗病毒作用。而西咪替丁是一种免疫调节剂，在体内可　提高淋巴细胞转化率，减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫力脚。　本研究中结果显示，这三种药物的联合运用在治疗带状疱　疹患者的止痛、止痂、缩短病程及防止后遗神经痛方面明显优于　２．３后遗神经痛发生情况　单用更昔洛韦者，差异非常显著（Ｐ＜０．Ｏ１）。不良反应为８例发生　随访３０ｄ，治疗组中遗留带状疱疹后遗神经痛者１例，发生　注射局部疼痛，可能与注射液渗漏有关。由于更昔洛韦针剂为强　率为２．０％；对照组中带状疱疹后遗神经痛者３例，发生率为　碱性，因此在注射时应注意避免皮肤、黏膜的接触和液体渗漏到　１０．０％。治疗组中带状疱疹后遗神经痛的发生率低于对照组，但　血管外组织。曾有报道带状疱疹运用皮质激素后发生播散嗍。本　两组之间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。　文８０例无１例发生播散，可能与皮质激素用量不大，且病变均　２．４不良反应情况　为寻常型有关。我们认为对临床上轻型、疼痛不明显的带状疱　两组治疗前后查血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图　疹，单用更昔洛韦也可达到治愈的目的；但对疼痛明显、严重的　无明显变化。两组均有３例出现注射局部疼痛及静脉炎表现，对　带状疱疹，更昔洛韦联合地塞米松与西咪替丁治疗疗程短、起效　照组２例轻度头痛，总的不良反应发生率为１０％。　更快，安全、有效，不失为一种高效、安全、低毒、简便的方法之　一，值得在基层临床推广使用。　３讨论　带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的以神经纤维和皮　［参考文献］　肤粘膜损害为主的病聋ｆ生疾病。以前的治疗以对症处理，防治感　染及减轻疼痛为主，但患者神经疼痛缓解和消除缓慢，老年患者　【１】杨国光．皮肤病学［Ｍ】．上海：上海医科大学出版社，１９９２：２６３—２６６．　易留下后遗神经痛。神经痛的产生机制是在患者由于劳累、感染　【２】张炜．带状疱疹致病性和防治的研究进展阴．国外医学：皮肤性病学分　及其他疾病等多种诱因导致免疫机能下降的情况下，定植于中　册，１９８６，１２（５）：２５７．　央神经节或周围神经根的病毒大量复制，造成受累神经节或神　【３】汤光，李大魁．现代临床药物学【Ｍ】．北京：化学工业出版社，２００３：　经根充血水肿、渗出、坏死阳。皮质类固醇激素能迅速抑制神经节　６２７．　和相应的感觉纤维充血、水肿和坏死，防止粘连形成，减轻局部　『４］顾有守．带状疱疹应用糖皮质激素后发生播散７例报告阴．临床皮肤　的炎症反应，从而迅速缓解并消除疼痛，防止后遗症的发生。近　病杂志，１９９１，２０（５）：２５８．　（收稿日期：２００７—０５—２８）　期的资料显示，早期抗病毒治疗可有效控制急性期症状并能有　对夫妇只生一个孩子，有效宣传避孕方法，减少人工流产次数，　［３１任明珍６２８例女教职工妇科查体结果分析田・齐鲁医学杂志，　ｏ０２，　竺　兰　竺　，曼　至　矍　量　兰　［４１　：，　：　梅’姚泉梅　妇嫣监查是妇女保健不容忽视的重一～～　一　一要环　　诊断、早治疗的作用，使治愈率提高，有利于妇女常见病、多发病　ｆ５１　２　００　：６８－６９．婚女职工妇科查体情况分析阴　社区医学杂志５　，２３　（１　９），　的防治，保证妇女的身体健康研。　。。２ｏ０４，２（５）：５８—５９．　４２中国现代匮生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ