********农村安全饮水工程管道沟槽土方回填单元工程施
工质量验收评定表
合同名称：******* 合同编号：******* 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 2 3 4 5 6 ***** 输、配水管道工程 （SPS01） 管道安装 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 ****** De315 PE管：500m ***** 年 月 日～ 年 月 日 De315PE管 桩号： 工序名称、编号 管道基础 △管道连接 管道铺设 工序质量验收评定等级 合格 优良 合格 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 33.33 %，且主要工序达到 合格 等级。 施工单位自评意见 单元工程质量等级评定为：合格 核定人： 年 月 日 经抽查并检验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 33.33 %，且主要工序达到 合格 等级。 监理单位复核意见 核定人： 年 月 日 单元工程质量等级评定为：合格
****工程管道基础工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 主 控 项 目 1 2 3 1 ***** 输、配水管道工程 （SPS01） 管道安装 De315PE管 桩号： 检验项目 原状地基承载力 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量标准 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求或规范要求 与管道外壁间接触均匀，无空隙 外观内实，无严重缺管道基础 GDJC ***** 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 符合设计要求 符合设计要 / 合格数 合格率 全数 全数 全数 全数 100.0 100.0 / 100.0 混凝土基础的强度 砂石基础的压实度 原状地基、砂石基础 压实度符合设计要求，与原状地基、管道外壁间接触均匀，无空隙 / 2 混凝土基础 陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确 / / 中线每侧宽度 高程 压力管道 无压管道 厚度 中线每侧宽度 混凝土管基础、管座 平基 管座 高程 高程 厚度 肩宽 肩高 压力管道 无压管道 平基厚度 土弧基础腋角高度 施工 单位 自评 意见 不小于设计要求（规定值：450mm） 允许偏差±30mm 允许偏差0，-15mm 不小于设计值（设计值为：100mm） 允许偏差+10，0mm 允许偏差0，-15mm 不小于设计值 允许偏差+10，-5mm 允许偏差±20mm 允许偏差±30mm 允许偏差0，-15mm 不小于设计值（设计值为100mm） 不小于设计值 / / / / / / / / / -25，-21，-20，-18，+15，-13，+17，-11，+33 / 110，112，102，95，103， 113，97，105，115，117 / / / / / / / / / / 9 / 8 / / / / / / / / / / 90.0 / 80.0 / 3 垫层 一 般 项 目 4 5 土（砂及砂砾）基础 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 80~90 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 核定人： 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 80~90 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 核定人： 年 月 日
监理 单位 复核 意见
*******工程管道连接工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 ***** 输、配水管道工程 （SPS01） 管道安装 De315PE管 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量标准 管及管件、橡胶圈等的产品质量符合设计及规范5.8.1、5.9.1规定 承口、插口部位及套管连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈位置正确，无扭曲等现象；环向间隙均匀一致；双道橡胶圈的单口水压试验合格 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合下列规定：1）焊缝完整，无缺损和变形现象；焊缝连接紧密，无气孔、鼓泡和裂缝；电熔连接的电阻丝不裸露；2）熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材；3)热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状大小均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管节圆周平滑对称的外翻边，外翻边最低处的深度不低于管节外表面；管壁内翻边应铲平对接错边量不大于管材壁厚的10%，且不大于3mm。 连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部位无扭曲、变形； 管道连接 GDLJ ****** 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 管及管件、橡胶圈等质量 符合设计要求 全数 100.0 承插、套筒式连接 / 全数 100.0 主 控 项 目 2 接口连接 熔焊连接 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接焊缝完整，无缺损和变形现象；焊缝连接紧密，无气孔、鼓泡和裂缝；电熔连接的电阻丝不裸露；熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材；热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状大小均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管节圆周平滑对称的外翻边，外翻边最低处的深度高于管节外表面；管壁内翻边已铲平对接错边量小于管材壁厚的10%，且小于3mm。 连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部位无扭曲、变形； 卡箍、法兰、钢塑过渡接头连接
续上表
项次 检验项目 质量标准 控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响； 符合设计要求 检查（测）记录 控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响 符合设计要求 合格数 合格率 1 熔焊连接设备 全数 100.0 2 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分等的防腐 / / / / 6 / / / / 100 纵向间隙 承插、套筒式连接 承插式 Di=400~500mm 500＜Di≤1000mm 1000＜Di≤1800mm D＞1800mm Di=400~500mm 500＜Di≤1000mm 1000＜Di≤1800mm D＞1800mm 承插、套筒式连接 允许偏差≥10 允许偏差≤1.5° 允许偏差≤1.0° 允许偏差≤1.0° 允许偏差≤0.5° 允许偏差≤3.0° 允许偏差≤2.0° 允许偏差≤1.0° 允许偏差≤0.5° 允许偏差≤1.5° 允许偏差≤1.0° / / / 1.45°，1.48°，1.47°，1.51°，1.41°，1.43° / 一 般 项 目 曲线安装接口平面转角 3 套筒式 聚乙烯、聚丙烯管 硬聚氯乙烯管 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 100 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 核定人： 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 100 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 核定人： 年 月 日
******工程管道铺设工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 2 ***** 输、配水管道工程 （SPS01） 管道安装 De315PE管 桩号： 检验项目 管道埋设 管道铺设 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量标准 埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡； 铺设安装必须稳固，安装后应线形平直 承口、插口部位及套管连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈位置正确，无扭曲等现象；环向间隙均匀一致；双道橡胶圈的单口水压试验合格 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 管道铺设 GDPS ***** 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 全数 合格率 100.0 埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道未倒坡； 铺设安装稳固，安装后线形平直 主 控 项 目 3 管材 刚性管材 / 全数 100.0 柔性管材 1 管道内壁及防腐层 2 管道与井室接口 一 般 项 目 3 钢管管道开孔 4 阀门 无压力管道 5 水平轴线 压力管道 Di≤1000mm 无压管道 压力管道 无压管道 压力管道 6 管底高程 管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 管道内光洁平整， 管道内光洁平整，无无杂物、油污；管道无杂物、油污；管道无明显明显渗水和水珠现象；渗水和水珠现象；内外防内外防腐层完整，无破腐层完整，无破损现象 损现象 管道与井室洞口之间无 管道与井室洞口之渗漏水 间无渗漏水 不得在干管的纵向、 未在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上环向焊缝上开孔；管道任何位置不得开方孔；不上未开方孔；未在短节得在短节上或管件上开上或管件上开孔；开孔孔；开孔处的加固补强应处的加固补强应符合设符合设计要求 计要求 安装牢固、严密， 安装牢固、严密，启启闭灵活，与管道轴线闭灵活，与管道轴线垂直 垂直 允许偏差15 / 35，22，24，25，22， 允许偏差30 25 允许偏差±10 / -15，-22，-31，+21，+25， 允许偏差±30 -15 允许偏差±15 允许偏差±30 / / 83.3 83.3 Di＞1000mm
施工 单位 自评 意见 监理 单位 复核 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 83.3 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 核定人： 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 83.3 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 核定人： 年 月 日
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