单选题
1. 苄星青霉素为长效制剂， 每 2-4 周肌肉注射一次，用于预防（ B ）。
A. 中耳炎 B. 风湿热 C. 产褥热 D. 败血症
2. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重
要措施，以下哪项不正确（ D ）。
A. 尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物 B. 病毒性感染者不用
C. 发热原因不明者不应使用抗菌药物 D. 以上均可
3. （ C）级抗菌药物不得在门诊使用。
A. 限制 B. 非限制 C. 特殊 D. 以上均可 4. （ C ）级医生可以开具特殊使用级的抗菌药物。
A. 住院 B. 主治 C. 副高以上职称 D. 以上均可
5. 按照卫生部要求一类切口预防使用抗菌药物使用率应不高于多少 （C
）。
A.90%B.50 ％
C.30 ％ B 氯霉素
D.20%
6. 适用于铜绿假单胞菌感染的药物是（ C ）
A 红霉素
C 庆大霉素
D
林可霉素
7. 抗菌药物品种的选用原则上应根据（ A ）的结果而定。 A.
细菌药物敏感试验 B. 感染严重程度
C. 温度、检验数据
D. 流行病调查
8. 一类切口手术如果有指征预防使用抗菌药物一般情况下应选用（B ）。
A. 呼吸喹诺酮类（无须皮试）
B. 一代头孢菌素 D.
克林霉素
C.二、三代头孢（效果好）
9. 下列药物哪些属于浓度依赖性抗菌药物（ A. 糖肽类
D ）。
头孢菌素
B. 碳青霉烯类
氨基糖苷类
~~
....
C. β- 内酰胺类
糖肽类 D. 氨基糖苷类
B
硝基咪唑类
10. 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（
A 胃肠道反应
）。
B肝脏损害
D
第八对脑神经损害
C肌痉挛
11. 引起医院内感染的致病菌主要是（
A. 支原体 B. 革兰氏阴性菌
B ）。
D. 衣原体
C. 革兰氏阳性菌
12. 预防用抗菌药物缺乏指征 ( 无效果 , 并易导致耐药菌感染 ) 的是
（C ）。
A. 发热的水痘患者 B. 昏迷、休克、心力衰竭患者 C. 以上都是
D.
以上都不是
13. 在社区获得性的细菌肺炎中，最常见的病原菌为（
D ）。
A. 金黄色葡萄球菌
B. D.
支原体
肺炎链球菌
C. 嗜肺军团菌
14. 时间依赖性抗菌药物， PAE短的给药方式（ A ）。
A. 一日多次给药
B. D.
一日一次给药 以上都不是
C. 以上都是
15. 卫生部明确规定， （ B ）类药物严格控制作为外科围手术期预防
用药。
A. 头孢类 B. 氟喹诺酮类 C. 青霉素类 D. 克林霉素类 16. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（B ）。
A. 喹诺酮类 B. β- 内酰胺类 C. 氨基糖苷类 D. 糖肽类 17. 下列情况有抗菌药联合用药指征（ B ）。
A. 慢支急性发作 B. 病原菌尚未查明的严重细菌感染 C. 急性肾盂肾炎
D.
急性细菌性肺炎
18. 肾功能减退时，避免应用的抗菌药物是（ A
）。
红霉素 利福平
A. 万古霉素
氨基糖苷类
甲硝唑
B. D.
克林霉素 阿莫西林
C. 大环内酯类
19. 对出现抗菌药物超常处方（ C ）次以上且无正当理由的医师
提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
~~
....
A．1
B． 2 C．3 D ．4
A
）。
C. 头孢菌素
D.
氨基糖苷类
20. 军团菌感染治疗首选（
A. 大环内酯类
B. 青霉素
21. 下列哪一种头孢菌素属第一代 ( C ) 。
A. 头孢哌酮 B. 头孢曲松 C ．头孢唑啉 D. 头孢呋辛 22. 耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治疗应选用（ D ） A. 青霉素 B.
头孢拉啶
C.
头孢哌酮
D. 万古霉素
23. 下列哪些抗菌药物是杀菌剂（ A ）。
A. 头孢菌素类 碳青霉烯类 B. 红霉素类 四环素类 C. 磺胺类 红霉素类
D.
四环素类
头孢菌素类
24. （ C ）级医生可以开具特殊使用级的抗菌药物。
A. 住院 B. 主治 C. 副高以上职称 D. 以上均可
25. 经临床长期应用证明安全、有效、价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（ A ）
A. 非限制使用抗菌药物B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物
D.
以上都不是
26. 胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是（
C ）。
A. 头孢曲松
B. 头孢氨苄 C. 头孢哌酮 D. 头孢呋辛
C
）。
27. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（
A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β- 内酰胺类 D. 氯霉素类 28. 下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D）。 A. 疝修补术
B.
甲状腺腺瘤摘除术
C.乳房纤维腺瘤切除术
D. 开放性骨折清创内固定术
29. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重
要措施，以下哪项不正确（ D ）。
A. 尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物 B. 病毒性感染者不用
C. 发热原因不明者不应使用抗菌药物 D. 以上均可
~~
....
30. 按国家抗菌药物专项整治活动要求，综合医疗机构住院患者抗菌药物使用率应不高于（ B ）。
A.90％
B.60 ％ C.50% D.30%
31. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重
要措施，以下哪项不正确（ D ）。
A. 尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物 B. 病毒性感染者不用 C. 发热原因不明者不应使用抗菌药物
D. 以上均可
）。
红霉素
32. 肾功能减退时，避免应用的抗菌药物是（ A
A. 万古霉素
氨基糖苷类 B. D.
克林霉素
C. 大环内酯类 甲硝唑
阿莫西林 利福平
C
）。
33. 肝硬化合并自发性腹膜炎的主要致病菌不包括（
Ａ . 大肠杆菌
B. 克雷伯杆菌属
C. 空肠弯曲杆菌
D.厌氧菌
34. 对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物 处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用（ C ）级；高级专
业技术职务任职资格的医师可使用（ C ）级。
A. 非限制
限制 B. 非限制 特殊 C. 限制
特殊 D. 限制 限制
35. 下列情况有抗菌药联合用药指征（
B
）。
A. 慢支急性发作 B. 病原菌尚未查明的严重细菌感染 C. 急性肾盂肾炎 D. 急性细菌性肺炎
36. 溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌所致肺炎、心内膜炎、
脑膜炎，首选：（ A ）。
A. 青霉素 B. 头孢曲松 C. 左氧氟沙星 D. 亚胺培南西司他汀 37. 术前预防使用抗菌药物时机应选在（A ） A. 术前半小时至 2 小时
B. 术前 24 小时
术后回病房后立即给予
C. 手术切皮时
D.
38. 常用的浓度依赖性抗菌药物是（ A ）。
A. 喹诺酮类 B. 大环内酯类 C. 头孢菌素类 D. 青霉素类
~~
....
39. 对产生超广谱β - 内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选
（ A ）类抗生素。
A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 40. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（B ）。 A. 喹
诺酮类 B. β- 内酰胺类 C. 氨基糖苷类 D. 糖肽类 41. 按卫生部要求门诊处方抗菌药物使用率不高于（B） A.50
％
B.20％
C.15%
D.10%
42. 如一类切口有指征预防使用抗菌药物，术后应使用多长时间
( A )
。
A.24
小时
B.48 小时 C.3
至 5 天 D. 住院全程
43. 卫生部明确规定，（ 术期预防用药。
B
）类药物严格控制作为外科围手
A. 头孢类
B. 氟喹诺酮类
C. 青霉素类 D. 克林霉素类
44. （ C ）级医生可以开具特殊使用级的抗菌药物。
A. 住院 B. 主治 C. 副高以上职称 D. 以上均可 45. 阿米卡星属于哪种结构类型的抗生素（ B ）。
A ．大环内酯类 B．氨基糖苷类 C．β - 内酰胺类 D．四环素类 46. 卫生部明确规定，（ B ）类药物严格控制作为外科围手术期预防
用药。
A. 头孢类 B. 氟喹诺酮类 C. 青霉素类 D. 克林霉素类 47. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（
B ）
A ．慢支急性发作
B. D
病原菌尚未查明的严重细菌感染 ．急性细菌性肺炎
C ．急性肾盂肾炎
48. （ C ）级抗菌药物不得在门诊使用
A. 限制
B. 非限制 C. 特殊 D. 普通
49. 对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物
处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用（
）级；高
级专业技术职务任职资格的医师可使用（
）级。 C
非限制
特殊
A. 非限制 限制 B.
~~
....
C. 限制
特殊
D.
限制 限制
50. 对出现抗菌药物超常处方 （ C
）次以上且无正当理由的医师提
出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
A．1
B． 2
C．3
D
．4
51. 下列药物哪些属于浓度依赖性抗菌药物（D ）。 A. 糖肽
类 头孢菌素 B. 碳青霉烯类 头孢菌素
C. β- 内酰胺类
糖肽类 D. 氨基糖苷类 硝基咪唑类
52. 氨基糖苷类抗生素彼此间不宜合用，亦不宜与第三代头孢菌素联
用的主要原因是 (D ) 。
A．诱导酶促进代谢B．竞争性拮抗作用
C．非竞争性拮抗作用D ．对肾脏的毒性作用增加
53. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重
要措施，以下哪项不正确（ D ）。
A. 尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物 B. 病毒性感染者不用
C. 发热原因不明者不应使用抗菌药物 D. 以上均可
54. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（B ）。
A. 喹诺酮类 B. β- 内酰胺类 C. 氨基糖苷类 D. 糖肽类 55. 肾功能减退时，避免应用的抗菌药物是（ A ）。
A. 万古霉素 氨基糖苷类 B. 克林霉素 红霉素 C. 大环内酯类
甲硝唑
D.
阿莫西林
利福平
56. 时间依赖性抗菌药物， PAE短的给药方式（ A ）。
A. 一日多次给药B.一日一次给药 C. 以上都是
D.
以上都不是
57. 下列情况有抗菌药联合用药指征（ B ）。
A. 慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C. 急性肾盂肾炎
D.
急性细菌性肺炎
58. 限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的， 取消其（ C
~~
）。
....
A. 医生执业证书 B. 处方权 C. 抗菌药物处方权 D. 职称证书
59. 第八对颅脑神经有损害作用，可引起不可逆性耳聋的药物是：
（ C ）。
A. 大环内酯类抗生素 B. 四环素类抗生素 C.
氨基糖苷类抗生素
D. 氯霉素类抗生素
60.
按要求，综合医疗机构住院患者抗菌药物使用强度不高于（
A.20DDD B.30DDD C.40DDD D.50DDD
多选
1. 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ABCDE ）。
A. 无指征的预防用药 B. 无指征的治疗用药
C. 抗菌药物剂量、品种选择错误 D. 给药途径、给药次数不合理 E. 疗程不合理
2. 抗菌药物的预防性应用，需充分考虑（ ABCE ）等多种因素，再决
定是否应用。
A. 感染发生的可能性
B. 预防用药的效果、耐药菌的产生 C. 二重感染的发生、药物不良反应 D. 药物价格 E. 患者的易感性
3. 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ABCDE ）。
A. 无指征的预防用药 B. 无指征的治疗用药
C. 抗菌药物剂量、品种选择错误 D. 给药途径、给药次数不合理
~~
）。
C
....
E. 疗程不合理
4. 下列哪些药物属于特殊级使用抗菌药物（AB）。
A. 美罗培南 B. 万古霉素 C. 头孢哌酮舒巴坦钠 D. 头孢美唑 E. 头孢呋辛
5. 外科手术预防用药目的（ ABD ）。
A. 预防手术后切口感染
B. 清洁 - 污染或污染手术后手术部位感染 C. 预防呼吸道感染
D. 术后可能发生的全身性感染 E. 预防消化道感染 6. 合理应用抗菌药包括以下（
ABCDE ）。
A．严格根据适应证选药
B．防止抗菌药物不合理应用
C．一些情况下需预防性应用抗菌药
D．对于肝、肾功能障碍患者用药注意抗菌药物的合理应用
E．掌握适应证，合理联合用药
7. 某癫痫患者长期服用丙戊酸钠控制癫痫， 因肺部感染住院治疗，患者不宜选用哪些抗感染药物（ ABE ） 。
A. 左氧氟沙星 B. 环丙沙星 C. 头孢他啶 D. 头孢呋辛 E. 美罗培南
8. 万古霉素符合以下（ ABDE ）特点。
A．仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用
B．细菌对它不产生耐药性
~~
该
....
C．与其他抗生素有交叉耐药性
D．治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所致的严重感染
E． 较大剂量，严重者可致听力损害或耳聋
9. 喹诺酮类药物的不良反应有（ ABCDE
）。
A．消化道反应
B．光敏性皮炎
C．一过性白细胞减少
D．头晕、头痛、情绪不安等中枢神经系统反应
E．对幼年动物引起软骨组织损害
10. 下列哪些手术患者不需要预防使用抗菌药物（
ABCDE
A. 腹股沟疝修补术（包括补片修补术） B. 甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术 C. 关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术 D. 颅骨肿物切除手术 E. 经血管途径介入诊断手术
11. 下列哪些药物属于限制级使用抗菌药物（AB ）。
A. 头孢西丁 B. 头孢地尼 C. 依替米星 D. 克拉霉素 E. 氨曲南
12. 下列哪些诊断无抗菌药物使用指证（ ABCDE ）。
A. 月经失调 B. 胃肠型感冒 C. 腹痛 D. 发热待查 E. 高血压
13. 下列哪些手术患者不需要预防使用抗菌药物（ ABCDE ）。A. 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）
~~
）。
....
B. 甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术 C. 关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术 D. 颅骨肿物切除手术 E. 经血管途径介入诊断手术 14. 外科手术预防用药目的（ ABD ）。
A. 预防手术后切口感染
B. 清洁 - 污染或污染手术后手术部位感染 C. 预防呼吸道感染
D. 术后可能发生的全身性感染 E. 预防消化道感染
15. 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ABCDE ）。
A. 无指征的预防用药 B. 无指征的治疗用药
C. 抗菌药物剂量、品种选择错误 D. 给药途径、给药次数不合理 E. 疗程不合理
16. 抗菌药物的预防性应用，需充分考虑（ ABCE）等多种因素，再决
定是否应用。
A. 感染发生的可能性
B. 预防用药的效果、耐药菌的产生 C. 二重感染的发生、药物不良反应 D. 药物价格 E. 患者的易感性
17. 外科手术预防用药目的（ ABD。
A. 预防手术后切口感染
B. 清洁 - 污染或污染手术后手术部位感染 C. 预防呼吸道感染
D. 术后可能发生的全身性感染 E. 预防消化道感染
~~
....
18. 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（
ABCDE）
A. 无指征的预防用药 B. 无指征的治疗用药
C. 抗菌药物剂量、品种选择错误 D. 给药途径、给药次数不合理 E. 疗程不合理
19. 氨基糖苷类抗生素的不良反应有（ ACD ）
A. 耳毒性 B. 失明 C. 肾毒性
D. 神经肌肉阻滞作用 E. 影响骨发育
20. 下列哪些诊断无抗菌药物使用指证（ ABCDE)
A. 月经失调 B. 胃肠型感冒 C. 腹痛 D. 发热待查 E. 高血压 填空
1. 接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于
30% 。
2. 围手术期预防用抗菌药物的有效覆盖时间至手术结束约 时，总的预防用药时间不超过
24
3
小时。
4小
3. 医师无正当理由开具超常处方
次将被警告且被限制处方权，
如果被限制处方权后又出现超常处方 3 次，将被取消处方权。
4. 轻症感染可接受口服给药者， 应选用口服吸收完全的抗菌药物， 不必采用 __静脉 _____ 或_肌内 _____ 注射给药。
5. 抗菌药物临床应用应当遵循 安全 、 有效 、 经济
~~
....
原则 。
6. 抗菌药物分级管理把抗菌药物分为三级，请问是哪三级
非限制
性
、 限制性 、 特殊使用
时间
。
依赖型和 浓度
7. 抗菌药根据其药效学特点分 型两类。
依赖
8. 医师无正当理由开具超常处方 3 次将被警告且被限制处方权， 如果
被限制处方权后又出现超常处方
2 次，将被取消处方权。
9. 三级医院抗菌药物品种原则上不超过
品种原则上不超过 35 种。
40 种，二级医院抗菌药物
10. 越级应用特殊使用级抗菌药物， 使用时限定在
24 小时之内，
其后需要补办审办手续。
11. 喹诺酮类药物禁用于 18
岁以下未成年人。
12. 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，
不必采用 静脉 或 肌内 注射给药。
13. 医师无正当理由开具超常处方 3 次将被警告且被限制处方权，如果
被限制处方权后又出现超常处方 2 次，将被取消处方权。
14. 临床上选用抗菌药的原则和依据是所选用的抗菌药必须对致病菌敏感 , 据此可根据 细菌培养和 药敏试验 , 或根据感染部位来推断可能的致病菌，再选用相应的抗生素。
15. 抗菌药根据其药效学特点分
时间 依赖型和 浓度 依赖型
两类。
16. 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于
肠道感染、社区获得性呼吸 ，其他感染性疾病治疗要
道感染
和 社区获得性泌尿道感染
在病情和条件许可的情况下， 参照药敏试验结果和本地区细菌耐药监 测结果选用该类药物。
17. 围手术期预防用抗菌药物的有效覆盖时间至手术结束约
2
小
时，总的预防用药时间不超过
24 小时。
18. 接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于
30%。
~~
....
19. 按照国家抗菌药物专项整治活动要求，综合医疗机构门诊抗菌药物使用率不高于
20% ，急诊抗菌药物使用率不高于 40% 。
20. 抗菌药根据其药效学特点分
时间 依赖型和 浓度 依赖型
两类。
简答
1. 抗菌药物治疗性应用的基本原则？
1. ①诊断为细菌性感染者， 方有指征应用抗菌药物； ②尽早查明感染病原， 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； ③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用
药；④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
2. 抗菌药物的疗程如何控制？
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后
72～ 96 小时，有局部病
灶者需用药至感染灶控制或完全消散。
但血流感染、 感染性心内膜炎、 化脓性脑膜炎、 伤寒、
侵袭性真菌病、 结核病等需较长的疗程方
布鲁菌病、 骨髓炎、 B 组链球菌咽炎和扁桃体炎、
能彻底治愈，并减少或防止复发。
3. 老年人抗感染治疗原则要注意什么 ?？
(1) 由于老年人常有肝功能障碍，故氯霉素、红霉素、新霉素、四环素等主要经肝灭活的抗
菌药物，往往血药浓度升高，半衰期延长，可引起异常毒性反应，故应慎用或禁用。
(2) 由
于肾功能减退，药物肾消除减慢，易发生具肾毒性的氨基苷类、四环素类、氨苄西林、羧苄
西林等的蓄积性中毒， 尤其以第八对脑神经损害最突出，
故应根据肾功能减退情况适当减量
或延长给药间隔时间；但呋喃妥因、氯霉素在尿路中的浓度会下降而使疗效降低。
(3) 由于
喹诺酮类杀菌
免疫功能下降， 故所患感染性疾病也较严重，
应选用青霉素类和头孢霉素类、
剂，有特殊指征才选红霉素或林可霉素。在疗效未确定之前疗程不应少于
5 天，不超过 14
天。
4. 现有头孢类抗菌素分几代 , 请分别写出每代的药物至少 2 个。
1. 四代，第一代：头孢唑啉，头孢硫脒，头孢噻吩；第二代：头孢呋辛，头孢替安，头孢
丙烯，头孢克洛； 第三代： 头孢曲松， 头孢他啶， 头孢哌酮， 头孢地尼， 头孢克肟； 第四代：
头孢匹罗，头孢吡肟
5. 抗菌药物治疗失败的常见原因？
~~
....
抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：
（1） 病人与诊断因素：误
诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；
坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。
（ 2） 病原抗药性，可分为单一抗
（ 3）抗菌药物：选
药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。
择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式
存在， 依赖在体内活化而成为有效形式，
因此体内疗效的波动可能很大； 已知或未知的降低
或抑制药物的因素。
（ 4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特
（3）给药途径（ 4）给药次数（ 5）疗程
（ 6）抗菌药
点制订（ 1）品种选择（ 2）给药剂量
物的联合应用要有明确指征。
6. 肝功能减退时怎样选用抗菌药物？
应根据肝功能减退对抗生素体内过程的影响程度，药物发生毒性反应的可能性，
(1) 对主要
由肝脏清除或代谢，肝功能减退时药物清除减少，并可导致毒性反应发生的药物如氯霉素、
红霉素酯化物、四环素类、抗肺结核药物、磺胺、两性霉素
B、咪康唑、酮康唑等应避免使
用。 (2) 对主要经肝脏清除，肝功能减退清除明显减少，但无明显毒性反应的药物如克林霉
素、林可霉素、红霉素等减量慎用。
(3) 对经肝、肾两种途径清除的药物，在肝功能严重减
(4) 对主要由肾排泄的
退时应减量使用。如头孢曲松、头孢哌酮、美洛西林、哌拉西林等。
药物如氨基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、多粘菌素、万古霉素等可正常使用。
7. 连线题： 将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接
第一代头孢菌素
阿奇霉素 甲硝唑 万古霉素 头孢拉啶 头孢他啶 奈替米星 头孢克洛 复方新诺明 加替沙星 美罗培南
第二代头孢菌素
第三代头孢菌素
糖肽类
喹诺酮类
大环内酯类
氨基糖苷类
磺胺类
碳青霉烯类
硝基咪唑类
8. 何为二重感染，哪些人群容易发生二重感染？
~~
....
. 二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏
感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染。抗菌药
物的使用可致菌群改变， 使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。
引起新感染的细菌可以
是在正常情况下对身体无害的寄生菌，
由于菌群改变， 其他能抑制该菌生长的无害菌为药物
所抑杀后转变为致病性菌，或者也可以是原发感染菌的耐药菌株。婴儿、老年人、体弱者、
腹部手术者以及机体抵抗力低下较易发生。
使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有： 难辨
梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。
9. 抗菌药物联合应用的原则是什么？
①病原菌尚未查明的严重感染，
包括免疫缺陷者的严重感染。 ②单一抗菌药物不能控制的需
氧菌及厌氧菌混合感染，
2 种或 2 种以上病原菌感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感染
④需长程治疗， 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的
性心内膜炎或败血症等重症感染。
感染， 如结核病、深部真菌病。 ⑤由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药
物剂量减少，从而减少其毒性反应。
10. 如何减少细菌对抗菌药物的耐药性 ?
1. （ 1）严格掌握抗菌药物的使用适应证，病毒感染不应采用抗菌药物治疗。
（ 2）对有适应
证的病人， 药物种类、用量及用多久都要注意，能用窄谱的就不要用广谱抗菌药物，能用一
种有效的就不必用多种，以避免耐药性和二重感染。
（ 3）加强细菌耐药监测工作。
（ 4）向
群众开展合理应用抗菌药物有关知识的教育。
11. 抗菌药物联合应用的原则是什么？
. ①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的
需氧菌及厌氧菌混合感染，
2 种或 2 种以上病原菌感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感
④需长程治疗， 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性
联合用药时应将毒性大的抗菌
染性心内膜炎或败血症等重症感染。
的感染，如结核病、 深部真菌病。⑤由于药物协同抗菌作用，
药物剂量减少，从而减少其毒性反应。
案例分析题
患者，女， 30 岁，因“停经 36 周，腹痛 5 小时”入院。急诊行剖宫
产，产后转入普外 ICU，神志清，生命体征平稳，无特殊不适。患者
为初次妊娠，于妊娠中后期诊断“妊娠急性脂肪肝”。入院前 5 天检
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查肝酶升高。医生术后给予头孢哌酮钠 / 舒巴坦钠抗感染。请判定医嘱用药合理性，并进行点评分析。
不合理医嘱①给药时机不合理②剖宫产手术属于清洁
- 污染手术，应于夹住脐带后给予抗菌
药物选择不合理④头
药物预防感染③患者为剖宫产后，
无明确感染， 抗生素属于预防应用，
孢哌酮钠 / 舒巴坦钠不应作为预防剖宫产手术感染的首选用药⑤宜选用一、二代头孢菌素，
如头孢唑啉
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