社区护理学(00001)

社区护理学

初级卫生保健：初级卫生保健是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本，必需的卫生保健，是“2000

年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康，预防保健，合理治疗和社区康复。

社区卫生服务：社区卫生服务是社区服务中的一种基本的，普遍的卫生服务。“在政府领导，社会参与，上

级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女，儿童，老年人，慢性病患者，残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防，医疗，保健，康复，健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的，经济的，方便的，综合的，连续的基层卫生服务”。

社区：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

社区护理：综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、

预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的，动态性的和综合的护理服务。

家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。

家庭护理：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互助，帮助家庭充分发挥家庭

的健康潜能，预防，应对，解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。

居家护理：是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续性的、系统的基

本医疗护理服务。

健康促进：指一切能促使行为和生活条件有益于健康改变的教育与环境支持的综合体

社区健康促进：指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率

和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健

康观念，促使人们自觉的采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和挺高生活质量。

社区健康教育：是指以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、

有组织、有评价的系统的健康教育活动。

产褥期：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢复或接近正常未孕状态的一段时间，一般为6周。 围绝经期：指围绕妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至

最后一次月经后1年。

人口老龄化：指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。 慢性病：是慢性非传染性疾病（NCD）的总称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生

物病因证据，病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。

临终：指身体日趋恶化，特别是体力、食欲和知觉出现恶化，临近死亡的阶段。

临终关怀：指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期

间内保持其舒适和尊严，并帮助他们平静的接受死亡。

康复：指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。

社区康复护理：将现代整体护理融入康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康

为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者的家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。

社区卫生服务的特点：服务对象的广泛性、服务内容的综合性、贯穿生命全程的连续性、满足社区

居民卫生服务需求的可及性。（选、空）

社区护理的发展阶段、（对应时期、护理对象、护理内容）：

①家庭看护，19世纪中期前，贫困患者，治疗；②地段访视护理，19世纪中期到19世纪末期，贫困患者，治疗；③19世纪末期到20世纪70年代，群体、家庭，治疗与预防；④社区护理，1970年至今，个体、家庭和社区，治疗、预防和促进健康。（选）

社区护士的基本条件：具有国家护士执业资格并经注册，通过地（市）以上卫生行政部门规定的

社区护士岗位培训，独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

社区护理工作常用方法：护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学调查、健康教育、健

康普查、保健指导、组织社区活动等。（空）

社区护理评估的内容及方法：内容：社区地理环境、社区人群、社会系统；方法：社区实地考察，重点人物访谈，社区讨论，查阅文献，参与式观察，问卷调查（空）

社区健康档案的类型包括：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案（空）

社区健康档案的内容包括：个人健康档案的内容、家庭健康档案的内容、社区健康档案的内容

（空）

我国常见的家庭类型有：核心家庭、直系家庭、旁系家庭、单亲家庭、其他（选）

家庭内部结构包括：家庭角色、家庭权利、沟通类型、家庭价值观（空）

家庭访视的类型：预防性家庭访视，评估性家庭访视，连续照顾性家庭访视，急诊性家庭访视。（空） 居家护理主要有三种形式：社区卫生服务中心、家庭病床、家庭护理服务中心。（空） 健康教育理论包括：知-信-行模式，健康信念模式，行为转变阶段模式。（空） 健康教育地点可以是社区、学校、企业或机构、公共场所、居民家庭等。（空）

妇女保健工作内容：妇女各期保健、计划生育技术指导、妇女病及恶性肿瘤的普查普治。

年龄段的划分标准为：青年人，44以下；中年人，45~59；年轻老年人，60~74；老年人，75~89；中老年人的健康需求包括：获取健康信息，建立健康行为，应对生理和环境变化，增强自我常见慢性病的危险因素：不良的生活方式，自然环境和社会环境，个人的遗传和生物以及家庭

识别产兆：假临产，胎儿下降感，见红。

长寿老人，90以上。

防护意识，预防各种职业性危害。

因素，精神心理因素。

高血压患者的健康指导：生活方式指导，药物治疗的指导，直立型低血压的预防和处理指导，

血压监测指导。

糖尿病急性并发症包括：低血糖，酮症酸中毒；慢性并发症包括心脑血管病、糖尿病肾

病、眼病、糖尿病足等。

糖尿病患者的健康指导：饮食指导、运动指导、药物治疗指导、自我监测与检查指导、足部护

理指导、低血糖的预防指导、糖尿病患者心理调适指导。

临终患者的心理反应：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。

临终患者的健康需求：有效控制疼痛、保持安全舒适、满足求知心理、坚强精神支柱、死亡准备

教育。

社区康复护理的服务对象：残疾人、老年人、慢性病患者。

社区康复护理的特点：服务范围广、服务形式灵活、服务对象参与性强、以全面康复为目标。 社区康复护理的工作内容：开展社区康复护理现状调查，预防残疾发生；开展社区康复护理服

务；协助社区康复转介服务。

预检分诊原则：要求1分钟内完成对一个患者的现场预检分诊。

RPM初步预检分诊：R：呼吸 P：灌注量 M：精神状态。 START急救处置：S：简单 T：类选 A：和 R：迅速 T：救护；

START急救处置主要根据患者的通气状况、循环状况及意识状况对伤情进行及时，简洁的

预检分诊和迅速、有效的救护。

预检分诊中的标志颜色：红色：非常紧急，第一优先处置，1小时内立即送医；黄色：紧急，

第二优先处置，发现后4~6小时初步紧急救护后优先转运；蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置；黑色：已死亡者。

VIGCF的救护程序：V：保持呼吸道通畅 I：维持有效循环 G：观察伤情变化 C：控制活动性出

血 F：密切配合医师进行诊断性操作。

家庭权利可分为：传统独裁型，情况权威型，分享权威型。

美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期分为8个阶段，分别

为:新婚,第一个孩子出生，有学龄前儿童，有学龄儿童，有青少年，孩子离家创业，空巢期和退休。

家庭护理常用理论有：系统理论，结构-功能理论，成长—发展理论，相互作用理论和压力理论。

家庭护理的服务对象：有健康问题的家庭及家庭成员，有重点保健人群的家庭及家庭成员，具有疾

病高危因素的家庭及家庭成员，健康与亚健康的家庭成员。

家庭工作的工作内容：与家庭及家庭成员建立良好的人际关系，为居家患者提供疾病医疗和护理

服务，协助家庭成员心理、社会适应，协助家庭获得或改善健康的生活环境，协助家庭运用健康资源，协助家庭参与社会和社区活动

健康促进的五个活动领域：制定促进健康的共公政策，创造支持性环境，强化社区行动，发展

个人技能，调整卫生服务方向。

社区儿童及青少年保健的主要内容：新生儿期：母体娩出断脐到满28天之前，主

要保健任务为新生儿健康检查、日常生活指导和育儿知识的传授；婴幼儿期：出生后28天到3岁，主要保健任务为喂养与婴幼儿营养，促进感知觉、语言和动作的发展，做好预防接种工作，养成良好的生活习惯以及预防意外伤害的发生。 学龄前期：3~6岁，主要保健任务为平衡膳食、促进儿童思维的发展、指导入幼托机构的准备以及协助幼托机构进行儿童保健；学龄期：6~12岁主要保健任务为协助学校做好儿童的保健工作 ；青少年期：12~18岁，主要保健任务为协助学校进行体格检查、健康指导等。

产后家庭访视的时间和主要内容：访视在产褥期内一般进行家庭访视2~3次，分别

是出院后3天、产后14天和产后28天进行。访视的主要内容是，产妇为测量生命体征，了解产妇的精神、睡眠、心理社会状态，饮食和大小便等情况；检查子宫收缩情况、恶露的性状，腹部或会阴部伤口的愈合情况、乳房有无肿胀及乳汁分泌情况，发现异常及时处理。新生儿主要是询问哺乳、睡眠、大小便等情况；检查新生儿面色、皮肤有无黄疸、脓包，脐带有无

感染；指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理；检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况。

产后抑郁的预防措施：倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏导工作，解除不良的心理因素、

减轻心理负担和躯体不适症状；对于有不良个性的产妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力；促进和帮助产妇适应母亲的角色，指导产妇和婴儿进行交流和接触，使其逐渐参与到护理孩子的日常生活中，逐步建立亲子依附关系；发挥社会支持系统的作用，改善家庭关系，合理进行家庭任务分工，避免产妇劳累；为产妇提供自我护理指导和常见问题的处理方法，减少产妇的困惑及无助感；高度警惕产妇的伤害性行为，注意安全保护，重症患者需要请心理医师或精神科医师给予治疗。

中年人需警惕的疾病信号：晚上口渴或尿频；上楼梯或斜坡时就气喘；近来咳嗽痰多，时而痰

中带有血丝；食欲不振，不喜油腻；胃部常有隐痛、反酸等；脸部、眼睑和下肢常水肿，血压高伴有头痛等。

老年人从哪些方面做好安全护理？预防跌倒（光线充足、居室布置合理、穿着合

体、地面平整防滑、动作适度、注意外出安全）预防坠床，预防呛噎，用药安全（遵守医疗原则，注意服药安全，足量温水服药，观察药物的不良反应）预防感染

社区老年人的保健指导：娱乐与运动；营养与饮食；休息与睡眠；安全与防护

高血压的诊断：应在不同的时点多次测量血压，，在未服用抗高血压药物的情况下，非同日三次测量，收缩糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；患者，女性，45岁，只有一个女儿，女儿未婚，目前与女儿生活在一起，患者晨起突发头晕，呕吐，

压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

或口服葡萄糖耐量实验中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

但神志尚可，女儿将其送往医院，检查结果显示，脑出血，1根据家庭的结构类型，此家庭的类型是直系家庭。2诊断脑出血，首选的检查示CT

患者男性68岁工人，糖尿病病史5年，通过口服药物控制血糖，退休后不爱活动，整天在家看电

视，与60岁老伴共同居住，无子女，近日社区护士家庭访视时，发现空腹血糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖尿病吃降糖药酒可以了，不需要增加运动量，请问1该家庭存在的护理问题B特

定的知识缺乏 社区健康教育是以

（社区群体）为教育对象； 健康教育的最终目的是（改善，维护和

促进个人，家庭，社会的健康）； 以测量血压为最主要健康教育内容的最佳方法（演示）； 格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力是（倾向因素）； 下列评价指标，属于对社区人群态度

的评价的一项是（

对接种疫苗的支持率） 社区健康教育直接评估方法包括问卷调查、

焦点人物访谈，召开座谈会； 健康信念模式包括行动的可能性，个人认知和修正因素三个因素； 认知理论在健康教育中的应用形成了知—信—行模式 现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。1观察：骑自行车人群的行为。2焦点访谈：自

行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3查阅资料：查看已有交通安全教育资料。4召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。