内科主治医师模拟题七2014年 (总分100,考试时间90分钟)
1. 以下哪项最支持心包积液的诊断？ A. 脉压大 B. 奇脉 C. ECG肢导低电压 D. 心音弱 E. 心界向两侧扩大
2. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A. 机体代偿机制障碍 B. 心室充盈受限 C. 原发性心肌损害 D. 心律失常 E. 诱发因素存在
3. 男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，一个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是 A. 急性渗出性心包炎 B. 渗出性胸膜炎 C. 肺炎合并反应性胸膜炎 D. 心肌梗死后综合征 E. 浆膜腔积液
4. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A. 感染性心内膜炎 B. 充血性心力衰竭 C. 咯血 D. 血栓栓塞 E. 肺部感染
5. 二尖瓣狭窄最常见的病因： A. 炎症 B. 粘液样变性 C. 退行性改变 D. 缺血性坏死 E. 创伤
6. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是： A. 心电向量图 B. 胸部X线 C. 心电图 D. 心包活检 E. 超声心动图
7. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是： A. 风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次 B. 人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染 C. 先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素 D. 感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素 E. 风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素
8. 对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的？ A. 患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养 B. 先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素
C. 体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养 D. 已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养 E. 为提高血培养阳性率每日抽血一次 9. 关于心包炎的治疗措施正确的是： A. 结核性心包炎患者不能用糖皮质激素 B. 化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
C. 肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开 D. 急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法 E. 心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病 10. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是 A. 心力衰竭 B. 细菌性动脉瘤 C. 动脉栓塞 D. 心肌脓肿 E. 急性心肌梗死
11. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 A. 持续高热，体温超过39℃ B. 心脏杂音的强度和性质有变化 C. 发热者伴有脾脏肿大
D. 拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点 E. 轻、中度贫血伴有镜下血尿
12. 下列哪项体征即可诊断心包炎 A. 颈静脉怒张伴有奇脉
B. 动脉压下降，舒张压不变，脉压变小 C. 心脏浊音界向两侧扩大 D. 心前区听到心包摩擦音 E. 心尖搏动弱心音低面遥远 13. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 A. 结核性心包炎 B. 急性非特异性心包炎 C. 化脓性心包炎 D. 肿瘤性心包炎 E. 心脏损伤后综合征
14. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是： A. 心包积液量较大，可发生心脏压塞 B. 能自行痊愈，但不再反复发作 C. 剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音
D. 化验检查示白细胞总数增高，血沉增快 E. 血性心包积液较易出现
15. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 表皮葡萄球菌 C. 草绿色链球菌 D. 淋球菌 E. 牛链球菌和肠球菌
16. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是： A. QRS波群宽大畸形程度 B. 是否存在房室分离 C. 对药物治疗的反应 D. 心率的快慢 E. 对迷走神经刺激的反应
17. 产生孤立性房颤的原因正确的是：
A. 冠心病所致 B. 与酒精中毒有关 C. 药物中毒 D. 房速恶化 E. 体检正常者
18. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是： A. QRS波群形态 B. P‘波的形态及位置 C. 代偿间歇是否完全 D. P-R间期的时限 E. Q-T间期的时限
19. 引起室性心动过速最常见的原因是： A. 扩张型心肌病 B. 心力衰竭 C. 缺血性心脏病 D. 二尖瓣脱垂 E. Q-T间期延长综合征
20. 男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是： A. 洋地黄+心脏起搏器 B. 洋地黄+阿托品 C. 洋地黄+异丙肾 D. 洋地黄+多巴酚丁胺 E. 阿托品+利尿剂+硝普钠
21. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是： A. Chagas病 B. Lyme病 C. 冠心病 D. Lev病 E. 钙化性主动脉瓣狭窄
22. 心房颤动并发室性心动过速最常见于： A. 急性心肌梗死 B. 洋地黄中毒 C. 甲亢性心脏病 D. 二尖瓣狭窄 E. 高血压心脏病
23. 诊断室性心动过速的最重要依据是： A. QRS波群畸形程度 B. 心房夺获 C. 心室夺获 D. 房室分离 E. 心室率的快慢
24. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是： A. 希氏束波的位置 B. 心率的快慢 C. QRS波群宽大程度 D. 房室关系 E. 阿托品试验心室率提高程度
25. 终止心房扑动最有效的方法是： A. 毛花甙丙静注 B. 颈动脉窦按摩 C. 射频消融术 D. 同步直流电复律 E. 食道电极超速抑制
26. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据？ A. 持续发热1-10天 B. 心尖部闻及第三心音 C. 出现房室传导阻滞 D. 外周血检出肠道病毒核酸 E. 心肌内检出病毒
27. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是： A. 柯萨奇A，B病毒 B. 白喉杆菌 C. 白色念珠菌 D. 阿米巴原虫 E. 草绿色链球菌
28. 男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续30分钟左右，发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，avF导联ST段弓背向上抬高，V导联ST段下移，最可能的诊断是： A. 变异型心绞痛 B. 卧位型心绞痛 C. 急性冠状动脉功能不全 D. 心血管神经症 E. 肋间神经痛
29. 急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是： A. 手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术 B. 通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗 C. 行经皮穿刺冠脉腔内成形术
D. 抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器 E. 营养心肌及抗凝治疗
30. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是： A. 心室壁膨胀瘤 B. 梗死后心绞痛 C. 梗死延展 D. 反应性纤维素性心包炎 E. 梗死后综合征
31. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是： A. 阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射 B. 静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血 C. 异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注 D. 立即安置临时人工心脏起搏器 E. 应安置永久人工心脏起搏器
32. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：
A. 增加扩冠药物剂量 B. 加强抗血小板治疗的力度 C. 选择性冠脉造影 D. 大剂量静脉溶栓治疗 E. 伍用调脂药物
33. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是：
A. 动态心电图 B. 放射性核素 C. 超声心动图 D. 冠状动脉造影 E. 运动负荷试验
34. 男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是： A. 吸氧，肌注杜冷丁 B. 静脉滴注硝酸甘油 C. 经皮冠脉腔内成形术 D. 肝素抗凝治疗1周 E. 极化液静滴2周
35. 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是： A. 慢性心肌炎急性发作 B. 风湿性心脏瓣膜病 C. 狼疮性心肌病 D. 扩张型心肌病 E. 缺血性心肌病
36. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：
A. 心绞痛发作时持续时间长短 B. 冠状动脉病变范围和心功能 C. 心室晚电位阳性与否 D. 患者的年龄与肥胖与否 E. 是否合并其它心脏病
37. 心力衰竭治疗的总原则正确的是： A. 有针对性的病因治疗 B. 消除心力衰竭的诱因 C. 综合治疗措施 D. 调节心力衰竭代偿机制 E. 拮抗神经体液因子过分激活
38. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是： A. 地高辛口服 B. 安定肌注 C. 吗啡皮下注射 D. 氨茶碱静滴 E. 硝普钠静滴
39. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是： A. α受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定 B. 钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率 C. 硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量
D. 血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用 E. 硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数
40. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是： A. LV EF＞50% B. LV EF＜50% C. E/A值<1.2 D. E/A值＞1.2 E. E峰与室间隔距离＜10mm
41. 下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是： A. PCWP＞12mmHg B. PCWP＜12mmHg C. CO＜3.5L/min D. CI＜2.5L/E.RAP＞10mmHg 42. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是： A. 肝脾肿大 B. 腹水形成 C. 下肢浮肿 D. 胸腔积液 E. 肘静脉压升高
43. 心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是： A. 心肌损害，心室重构 B. 小动脉收缩，心脏后负荷增加 C. 体循环瘀血，心脏前负荷增加 D. ATⅡ活性异常 E. 心钠素分泌增多
44. 舒张功能不全病理生理特点正确的是： A. 心脏指数和左室射血分数均降低 B. 左室舒张末压升高而射血分数正常 C. 心排血量明显减低 D. 发生在收缩功能障碍之后 E. 左室舒张末期容量明显升高
45. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是： A. 单纯收缩期高血压 B. 感染性心内膜炎 C. 重度二尖瓣狭窄伴房颤 D. 急性广泛前壁心肌梗死 E. 肥厚型梗阻性心肌病
46. 洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是： A. 预激综合征合并心房颤动 B. 肥厚型梗阻性心肌病 C. 缩窄性心包炎合并心房颤动 D. 高血压病舒张性心力衰竭
E. 冠心病心力衰竭合并心房颤动 47. 诊断右心衰竭最主要的体征是： A. 三尖瓣关闭不全 B. 肝肿大并压痛 C. 双下肢浮肿 D. 肝颈静脉返流征 E. 胸腔积液
48. 心源性哮喘的临床表现正确的是： A. 有慢性气管疾病病史 B. 肺听诊哮喘音为主 C. 咳白色粘痰 D. 咳粉红色泡沫痰 E. 颈静脉怒张
49. 慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是： A. 左下肺动脉增宽 B. 肺门呈蝴蝶状影 C. 上肺血管影增强 D. 肺门血管影增强 E. Kerley B线
50. 可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是： A. 一氧化氮 B. 前列环素 C. 缓激肽 D. 内皮素 E. 心钠素
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