江苏预防医学２０１６年１１月第２７卷第６期Ｊｉａｎｇｓｕ Ｊ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１６，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．６ ・７２３・ ・疾病防治・ 年轻宫颈癌患者预后影响因素的研究 沈宇 江苏省省级机关医院，南京２１０００９ 摘要：目的 了解年轻宫颈癌患者预后的影响因素 方法行病学分析。结果选择就诊治疗的年轻宫颈癌患者（≤４０岁）ＩｌＯ例，对其临床 表现、宫颈形态、临床分期、病理类型、组织学分级、淋巴结转移率以及脉管瘤栓等病理因素与年轻宫颈癌预后的关系进行流 年轻宫颈癌患者不同的临床分期、组织学分级、淋巴结的转移、脉管瘤栓、ＣＯＸ－２、ＨＰＶ１６一Ｅ６患者之间的 ５年存活率差异均有统计学意义（Ｐ值均＜Ｏ．０５），而不同的病理类型、肿块大小、健康教育状况患者之间的５年存活率差异均 无统计学意义（Ｐ值均＞０．０５）；Ｃｏｘ多因素分析发现，临床分期、淋巴结的转移、脉管瘤栓、ＣＯＸ－２、ＨＰＶ１６一Ｅ６这些因素与预 后有关（Ｐ值均＜Ｏ．５），肿瘤的分化程度以及肿块的大小与预后无关（Ｐ值均＞Ｏ．０５）。结论瘤栓、Ｃ０ｘ－２、ＨＰＶ１６一Ｅ６等为宫颈癌的预后因素。 临床分期、淋巴结的转移、脉管 关键词：官颈癌；年轻患者；影响因素 中图分类号：Ｒ７１１．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌＯ０６—９０７０（２０１６）０６－－０７２３－－０２ 宫颈癌已经成为继乳腺癌之后的女性第二大杀 手，是较为常见的生殖道恶性肿瘤，正严重威胁妇女 颈癌患者１１Ｏ例，不同的临床分期、组织学分级、淋巴 结的转移、脉管瘤栓、ＣＯＸ－２、ＨＰＶ１６一Ｅ６患者之间的 ５年存活率差异有统计学意义（Ｐ值均＜Ｏ．０５），而不 同的病理类型、肿块大小、健康教育状况患者之间的５ 年存活率差异均无统计学意义（Ｐ值均＞０．０５），见 表１。 表１研究组宫颈癌患者预后影响的单因素分析 的生命，且有年轻化的趋势［１］。目前，一般将年龄＜ ３５岁的患者称为年轻患者，＞３５岁为老年患者，两者 的发病因素、临床上的特点不同［２ ］。虽然宫颈癌可 以通过手术或者局部化疗进行治愈，目前复发率仍然 很高，手术后５年生存率较低［１］。为了解较年轻的宫 颈癌患者预后的影响因素，现对２０１４－－２０１５年在本 院就诊治疗的宫颈癌患者资料进行分析报告如下。 １资料与方法 １．１ 对象２０１４年６月一２Ｏ１５年６月，在本院就诊 治疗的年龄≤４Ｏ岁宫颈癌患者作为研究组。纳入标 准：肿瘤原发于宫颈，宫颈癌患者病理标本制作均在 本院完成，全部手术治疗或者追加治疗均在本院进 行，临床资料完整。 １．２随访 通过电话或者信件访问患者的状况，并 了解患者的身体情况、恢复状况、及辅助治疗的手段； 若病人死亡，则了解死因及死亡时间。 １．３统计分析 使用ＳＰＳＳ １８．０进行统计分析，计 数资料采用 检验，采用Ｃｏｘ回归分析进行多因素 分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１预后影响的单因素分析共调查年龄≤４Ｏ岁宫 Ｄ０Ｉ：ｌＯ．１３６６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９０７０．２０１６．０６．３４ 作者简介：沈宇（１９８Ｏ一），女，江苏泗阳人，主管医师，主要从事护理工作。 ・７２４・ 江苏预防医学２０１６年ｌ１月第２７卷第６期Ｊｉａｎｇｓｕ Ｊ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１６，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．６ ２．２预后影响的多因素分析 Ｃｏｘ多因素分析发现， 临床分期、淋巴结的转移、脉管瘤栓、ＣＯＸ一２、ＨＰＶ１６一 化程度以及肿块的大小与预后因素无关，（Ｐ值均＞ ０．０５），见表２。 Ｅ６这些因素与预后有关（Ｐ值均＜０．０５），而肿瘤的分 表２年轻宫颈癌患者预后影响的多因素分析 ３讨论 ｒ２］ Ｋｉｍｉｋｏ Ｕｅｄａ．１ｃｈｉｒｏ Ｋａｗａｃｈｉｌ ａｎｄ Ｈｉｄｅａｋｉ Ｔｓｕｋｕｍａ Ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｎｄ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｎｃｅｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ ｂｙ ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ａ 目前，我国整体人群宫颈癌的发病率及死亡率下 降，但＜３５岁人群却呈上升态势［４］，且中青年患者腺 癌发生率高［５］。研究表明，宫颈癌的发生受诸多因素 影响：初次性交年龄提早［６ ；因所受教育程度的不同 ｍｅｔｒｏｐｏｌｉｔａｎ ａｒｅａ ｏｆ Ｊａｐａｎ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００６，９７ （４）：２８３． ［３］林仲秋，李孟达，吴少雄，等．宫颈癌及癌前病变的处理［［Ｊ］．现代 妇产科进展，２００６，１５（８）：５６３． 以及健康意识差异，罹患宫颈癌的概率不同 ］；孕妇 免疫能力会下降嘲；与怀孕次数有明显的关系［９＿ ；另 外，ＨＰＶ感染、性生活不良、吸烟、避孕药的使用、宫 ［４］ ＳＨＩ ＬＬ，ＲＯＢＥＲＴ Ｓ，ＹＡＮＧ Ｍ．Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ａｄｅｎｏｓｑｕａｍｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｙｏｕｎｇｅｒ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｃａｎａｄｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｒ ｉｔｓ ｌｉｃｅｎ— ｓｏｒｓ，２００ｌ’１６４（８）：１１５１。 颈筛查技术水平等也是宫颈癌发生的重要影响因素。 本组病例分析显示，≤４Ｏ岁宫颈癌患者不同临床 分期、淋巴结的转移、脉管瘤栓、ＣＯＸ－２、ＨＰＶ１６一Ｅ６是 ［５］宋云红．老年宫颈癌与中青年官颈癌的临床及病理特点对比［Ｊ］． 中国老年学杂志，２０１３，３３（２２）ｔ ５６００． ［６］俞华，孙海燕．子宫预间质侵犯对子宫颈癌预后的影响［Ａ］．中国 抗癌协会第六次肿瘤专业委员会全国会议汇编［ｃ］，２００１． ［７］ＺＨＡＮＧ ＹＮ，ＹＡＮ Ｍ，ＨＥ ＪＨ，ｅｔ ａ１．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｃｅｒｖｉ— 影响患者预后的重要因素。临床上也有学者对年轻 女性宫颈癌患者的预后影响因素进行过分析Ｌ１ ］，发 现临床分期、淋巴结的转移、脉管瘤栓、ＣＯＸ－２、 ＨＰＶ１６一Ｅ６均为影响年轻患者预后的因素，与本次研 究结果一致。 ｃａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ＇］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎａｅ— ｃｏｌｏｇｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１０，３６（５）：１０１５． ［８］王季青。周春慧．宫颈癌危险因素的流行病学调查分析ＦＪ－］．中外 医学研究，２０１４（３）：７９． 应开展健康教育，加强宫颈癌的普查，实现早发 现、早诊断、早治疗。目前使用ＴＣＴ对宫颈癌进行检 测，便捷且准确率高。发现宫颈癌前病变时需及时进 行治疗，以阻断浸润癌的发展，从而有效降低癌变的 发生率。宫颈癌的治疗受到肿块的大小、年龄等因素 的影响，需采用综合手段进行。近期，ＨＰＶ疫苗获批 国内上市，将成为降低宫颈癌发生的重要手段。 参考文献 ［１］张美琴，陈鸣之．年轻妇女子宫颈癌１７４例临床及预后分析［Ｊ］ 中华妇产科杂志，２００３，３８（１１）：６８９． ［９］Ｓｉｔａｋａｎ Ｎａｔｐｈｏｐｓｕｋ，Ｄｒ．ｓｕｐａ Ｓｉｎａｗａｔ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｃｅｒ— ｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ａｔ ｓｒｉｎａｇａｒｉｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ：Ｅｎｖｉｒｏｎ— ｍｅｎｔ，ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ ＨＰＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｋｈｏｎ Ｋａｅｎ ＵｎｉｖｅＴｓｉｔｙ，２０１０： ９８－１０６． ［１ｏ］叶郁红，张声，王行富，等．宫颈癌相关危险因素分析ｌ－Ｊ］．中国医 科大学学报，２０１４，４３（７）：６５９． ［１１］古丽娜・库尔班，古扎丽努尔．年轻富颈癌患者３２４例临床分析 ［Ｊ］．医科大学学报，２００４，２７（３）：２６７． Ｆ１２］杨凌云，王红静，贾西彪，等．３５岁以下年轻宫颈癌患者临床病 理特征及预后分析［Ｊ］．广东医学，２０１２，３３（１８）：２８０２． 收稿日期：２０１６—０７—２２编辑：周羚
