检测单位名称： 报告编号：
施工/委托单位 工程部位/用途 样品信息 检测依据 主要仪器设备 名称及编号 判定依据 工程名称 序号 结构名称 检测部位 电位值分布电位值检测点范围（mV） 数 钢筋锈蚀性状评电位水平（mV） 判 检测结论： 附加声明： 检测： 审核： 批准： 日期： 年 月 日
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