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医保报销异地就医流程是怎样的?

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异地就医医保报销流程及比例:参保人员可填写转诊转院审批表,换取转诊转院介绍信,先现金垫付治疗费用,出院后携带相关文件到医保中心办理报销;报销比例根据费用不同,最高可达95%,药品和特殊治疗的报销比例较低。

法律分析

异地就医时医保报销的流程是什么?对于办理了医保的参保人来说,若在异地发生医疗费用时,该如何走医保报销的流程呢?异地就医医保报销的比例是多少?

异地就医医保报销流程:

若确因病情需要前往外地就医的参保人员,可以在本市三级或二级专科医院填写转诊转院审批表,然后到市医保中心换取转诊转院介绍信。

在外地治疗时先现金垫付,出院后可携带IC卡、基本医疗备注:市医保中心工作人员特别提醒广大参保人员,转诊转院批准一次只限本次治疗。转出后治疗期间需再次转院的,须由所在医院出具诊断证明,并持上次转诊转院介绍信复印件到医保中心再次审批。否则,统筹基金将不予支付。

异地就医医保报销比例:

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

拓展延伸

异地就医如何享受医保报销?

异地就医如何享受医保报销?异地就医时,您需要按照以下步骤来享受医保报销。首先,确保您已经在目标地区的医保机构办理了异地就医备案手续。然后,在就医前,向所在地的医保机构申请办理医保跨省异地就医备案。在就医过程中,选择定点医疗机构进行就诊,并在就诊结束后,及时向该医疗机构索取相关费用结算凭证。将费用结算凭证、等材料提交给目标地区的医保机构,申请报销。医保机构会审核您的申请,并根据相关规定进行报销。请注意,不同地区的具体流程可能会有所差异,建议您在就医前咨询当地医保机构,以确保能够顺利享受医保报销。

结语

异地就医医保报销流程简介:异地就医时,参保人员需办理转诊转院审批表并获取转诊介绍信。治疗期间先自行垫付费用,出院后携带相关材料到医保中心申请报销。注意,转院需再次审批。医保报销比例根据费用不同,报销比例为88%-95%。具体比例根据费用阶梯划分,且特殊药品和检查治疗有不同比例。异地就医需提前备案并遵循当地医保机构的具体流程,以确保顺利享受医保报销。

法律依据

医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

第四十条 医疗卫生机构应当合理调配人力资源,按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。

第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。

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