维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药２００８年第４８卷第２１期 供应，增加兰水量 ］。肝素是一种酸性黏多糖，通 过抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白，防止纤维蛋白 在绒毛血管基底膜上沉积，对已经沉积尚未钙化的 本研究发现，小剂量肝素、丹参治疗妊娠中晚期 羊水过少均有效，但前者效果优于后者。 ［参考文献］ ［１］梁晓阳，朱坤仪．羊水过少１８９例临床分析［Ｊ］．中国妇幼保健 杂志，２００２，１７（５）：２９１． 纤维蛋白也可起清除作用，保持血管内膜的完整性 和光滑度，还能抑制许多激素或细胞因子与其相应 的受体结合，减少外周血管的阻力。妊娠期由于胎 盘产生大量拘肝素酶，破坏内源性肝素，使血液处于 高凝状态，血流缓慢，血液淤滞不畅，部分毛血细管 阻塞。肝素均抗凝机制和抗血栓机制，可改善局部 血液微循环，解除由于缺氧引起的血管痉挛，增加羊 水的产生。另外，由于肝素不通过胎盘，对胎儿安 ［２］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１３５． ［３］Ｓｈｅｒｅ ＤＭ．Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ ｄｙｎａｍｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｎｉｇｍａ ｏｆ ｉ— ｓｏｌａｔｅｄ ｏｌｉｇｏｈｙｄｒｍｎｎｉｏｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｅｒｏｎａｔｏｌ，２００２，１９（５）：２５． ［４］黄艳君．羊水过少产妇３１２例临床分析［Ｊ］．山东医药，２００７， ４７（２２）：６２－６３． ［５］赵湘．经腹羊膜腔内注射治疗妊娠晚期羊水过少效果评价［Ｊ］． 中国妇幼保健杂志，２００５，２０（８）：１０３１—１０３２． 全。如用肝素钠，则需补充钙剂，肝素在人体内必须 与钙离子螯合后发挥生物效应与血小板竞争钙离子 而出血ｒ 。政用药期间应口服钙剂和维生素Ｃ各 １ ｇ以防止钙盐消耗，加强血小板膜稳定性，防止出 血．。 ［６］刘辉英，廖绮琳，王秋菊，等．复方丹参注射治疗期羊水过少１００ 例临床观察［Ｊ］．哈尔滨医药，２００４，２４（５）：２７． ［７］褚红女．肝素治疗未足月妊娠羊水过少的疗效评价［Ｊ］．中华医 学杂志，２００４，８４（９）：７４５－７４６． （收稿１３期：２００８－０４－２１） ・经验交流・ 经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症５８例 疗效分析 乔正堂 ，李晓光 ，王在伟 ，王永平 （１五莲县洪疑卫生院，山东五莲２６２３００；２山东省千佛山医院） ２００６年１１月～２００７年１１月，我们采用经皮激光椎间 盘减压术（ＰＬＤＪ））治疗腰椎间盘突出症５８例，疗效满意。现 报告如下。 束后，局部按压１０～２０ ｍｉｎ，无菌敷料覆盖。术后卧床休息， 应用抗生素２ ｄ预防感染，静注甘露醇及地塞米松以减轻局 部创伤反应和组织水肿，术后２ ｄ佩戴腰围下床活动。 临床资料：本组男３６例，女２２例；年龄１８～５６岁，均有 结果：治愈（症状、体征完全消失，功能恢复，可正常工作 和活动）２９例；显效（症状、体征大部分消失，功能基本恢 复，可进行正常工作和活动）１６例；有效（症状、体征部分消 失，功能部分恢复，可适当工作和活动）１１例；无效（症状无 改善或加重）２例。总有效率９６％。 不同程度的腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛或肢体麻木，病程 ３个月～８ ａ，均经保守治疗效果欠佳或无效，且反复发作。 均经ＣＴ或ＭＲ１检查，诊断为腰椎间盘突出症，排除椎管狭 窄、突出钙化及后纵韧带钙化者。 治疗方法：采用意大利产半导体激光仪，激光波长８１０ ｎｍ，最大功率６０ ｗ，光纤直径６００ 脚。患者俯卧位，腹部垫 一讨论：腰椎间盘突出症是一种发病率高，严重影响人们 生活质量的疾病。临床治疗主要分保守治疗和手术治疗。 薄枕，常规皮肤消毒后铺无菌巾，用１％利多卡因局部浸 保守治疗时间长，疗效慢，且容易复发。手术治疗创伤大，卧 床时间长，且因术者技术水平不同，时有并发症发生。ＰＬＤＤ 的优点就是操作简单，创伤小，并发症少；患者住院痛苦小， 时间短。通过对本组５８例进行分析我们体会，只要严格把 润麻醉，以腰椎棘突中线旁开８～１０ ｃｍ，与矢状面呈４５。～ ６５。角进针。在Ｃ臂ｘ线引导下，用１６ Ｇ穿刺针进入病变椎 间隙，ｘ线下穿刺针位于关节突与棘突间（正位），椎体的中 后１／３交界处（侧位）时，拨出针芯，置入光纤，光纤头端超 握适应证，应用ＰＬＤＤ治疗腰椎间盘突出症疗效满意，且无１ 例发生并发症。本组２例无效者主要是因为患者过度肥胖、 腰椎增生明显，影响了手术效果。总之，ＰＬＤＤ治疗腰椎间 出穿刺针３－５ｗａｎ。激光输出功率为１５ ｗ，脉冲持续时间 １ ｓ，间隔时间１ ｓ。设定激光能量每个间隙１ ２００～１ ８００ Ｊ， 进行椎间盘髓核汽化。患者腰部有酸胀感或疼痛感觉时，停 盘突出症是一种安全、简单、有效的方法，应是传统手术的有 效补充。 （收稿１３期：２００８－０５－０３） ９５ 止汽化，用５ ｍｌ注射器抽吸数次，以减轻椎间盘的压力，待 患者不适消除后再继续治疗。共需时１５～３０ ｍｉｎ。治疗结
