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经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症58例疗效分析

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维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药2008年第48卷第21期 供应,增加兰水量 ]。肝素是一种酸性黏多糖,通 过抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白,防止纤维蛋白 在绒毛血管基底膜上沉积,对已经沉积尚未钙化的 本研究发现,小剂量肝素、丹参治疗妊娠中晚期 羊水过少均有效,但前者效果优于后者。 [参考文献] [1]梁晓阳,朱坤仪.羊水过少189例临床分析[J].中国妇幼保健 杂志,2002,17(5):291. 纤维蛋白也可起清除作用,保持血管内膜的完整性 和光滑度,还能抑制许多激素或细胞因子与其相应 的受体结合,减少外周血管的阻力。妊娠期由于胎 盘产生大量拘肝素酶,破坏内源性肝素,使血液处于 高凝状态,血流缓慢,血液淤滞不畅,部分毛血细管 阻塞。肝素均抗凝机制和抗血栓机制,可改善局部 血液微循环,解除由于缺氧引起的血管痉挛,增加羊 水的产生。另外,由于肝素不通过胎盘,对胎儿安 [2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:135. [3]Shere DM.A review of amniotic fluid dynamics and the enigma of i— solated oligohydrmnnios[J].Am J Peronatol,2002,19(5):25. [4]黄艳君.羊水过少产妇312例临床分析[J].山东医药,2007, 47(22):62-63. [5]赵湘.经腹羊膜腔内注射治疗妊娠晚期羊水过少效果评价[J]. 中国妇幼保健杂志,2005,20(8):1031—1032. 全。如用肝素钠,则需补充钙剂,肝素在人体内必须 与钙离子螯合后发挥生物效应与血小板竞争钙离子 而出血r 。政用药期间应口服钙剂和维生素C各 1 g以防止钙盐消耗,加强血小板膜稳定性,防止出 血.。 [6]刘辉英,廖绮琳,王秋菊,等.复方丹参注射治疗期羊水过少100 例临床观察[J].哈尔滨医药,2004,24(5):27. [7]褚红女.肝素治疗未足月妊娠羊水过少的疗效评价[J].中华医 学杂志,2004,84(9):745-746. (收稿13期:2008-04-21) ・经验交流・ 经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症58例 疗效分析 乔正堂 ,李晓光 ,王在伟 ,王永平 (1五莲县洪疑卫生院,山东五莲262300;2山东省千佛山医院) 2006年11月~2007年11月,我们采用经皮激光椎间 盘减压术(PLDJ))治疗腰椎间盘突出症58例,疗效满意。现 报告如下。 束后,局部按压10~20 min,无菌敷料覆盖。术后卧床休息, 应用抗生素2 d预防感染,静注甘露醇及地塞米松以减轻局 部创伤反应和组织水肿,术后2 d佩戴腰围下床活动。 临床资料:本组男36例,女22例;年龄18~56岁,均有 结果:治愈(症状、体征完全消失,功能恢复,可正常工作 和活动)29例;显效(症状、体征大部分消失,功能基本恢 复,可进行正常工作和活动)16例;有效(症状、体征部分消 失,功能部分恢复,可适当工作和活动)11例;无效(症状无 改善或加重)2例。总有效率96%。 不同程度的腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛或肢体麻木,病程 3个月~8 a,均经保守治疗效果欠佳或无效,且反复发作。 均经CT或MR1检查,诊断为腰椎间盘突出症,排除椎管狭 窄、突出钙化及后纵韧带钙化者。 治疗方法:采用意大利产半导体激光仪,激光波长810 nm,最大功率60 w,光纤直径600 脚。患者俯卧位,腹部垫 一讨论:腰椎间盘突出症是一种发病率高,严重影响人们 生活质量的疾病。临床治疗主要分保守治疗和手术治疗。 薄枕,常规皮肤消毒后铺无菌巾,用1%利多卡因局部浸 保守治疗时间长,疗效慢,且容易复发。手术治疗创伤大,卧 床时间长,且因术者技术水平不同,时有并发症发生。PLDD 的优点就是操作简单,创伤小,并发症少;患者住院痛苦小, 时间短。通过对本组58例进行分析我们体会,只要严格把 润麻醉,以腰椎棘突中线旁开8~10 cm,与矢状面呈45。~ 65。角进针。在C臂x线引导下,用16 G穿刺针进入病变椎 间隙,x线下穿刺针位于关节突与棘突间(正位),椎体的中 后1/3交界处(侧位)时,拨出针芯,置入光纤,光纤头端超 握适应证,应用PLDD治疗腰椎间盘突出症疗效满意,且无1 例发生并发症。本组2例无效者主要是因为患者过度肥胖、 腰椎增生明显,影响了手术效果。总之,PLDD治疗腰椎间 出穿刺针3-5wan。激光输出功率为15 w,脉冲持续时间 1 s,间隔时间1 s。设定激光能量每个间隙1 200~1 800 J, 进行椎间盘髓核汽化。患者腰部有酸胀感或疼痛感觉时,停 盘突出症是一种安全、简单、有效的方法,应是传统手术的有 效补充。 (收稿13期:2008-05-03) 95 止汽化,用5 ml注射器抽吸数次,以减轻椎间盘的压力,待 患者不适消除后再继续治疗。共需时15~30 min。治疗结 

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