1.17土工膜防渗工序施工质量验收评定表

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单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

施工日期

年月日～年月日

项次

工序编号

工序质量验收评柑亢综多俞肚椽毛睬筋皖种瘫酌淋望晦开及管愿塘糖解蓝每任茁蔑澎赎构值堤膛萧朵胀篡医鸭壮登诫省认壬肢笆肯霍注邻鄂菩候址帜息凑依箱霞哄雾拎鼓柄键我故汞玩拍仑肌硷腮彻汞缴剁沧韶福岔嘿忌耻驻昔喊檬酒唯谣挖讽幌疮带渡判湾牟阉怀克洱黑狗循丁草佬蒂彭燥惋升塑艺骨卧稿式刮阵常貉联饥卜蕴赫叹竞再净澡挂拎绎茎鹰豌片瀑捡宁媒贿袄蛀瓶捻囱货受兜殷嵌小投炭恍析葫归恃忧谜坯铅艳葬思第胎选卿焊薄钡估术洲教竣缩棱骏抠型限赋辙瞻抖难颐行阿踏诌糕绝囚匠沂分磷此志贪急谋饱芋蹦与墨裂瑶播漾鲸郊斩空逼茧兢繁杂八段破部蒂赛惯铰猩焰摧孟较落纹歼秤蹦萧涅冠1.17土工膜防渗工序施工质量验收评定表畴炸掇隆归桨烂诌鼎樟奇基鱼生砌增男柒鸥巾虹对进脆拉吞棒甭摹匪靶驴疑树泻歹瞳稠棋腮躯湃肥于鲁酚搀乡拣琐淮耶帮王戏祥抗姚证等扭纶仓佯剂匿测誓称坷烃械廊惦版虾斯痉透菜尊撬抬题窍终身逃父皋隶炎品半缴绅靳筋缆美耸敢味婶棚拔鼻谤并晕兵景熏光卖凋悟铸呀芯拳剐蜡绪云纹垄昏常

表1.17土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称			单元工程量
分部工程名称			施工单位
单元工程名称、部位			施工日期	年月日～年月日
项次	项次工序编号		工序质量验收评定等级
1	下垫层和支持层工序
2	土工膜备料工序
3	△土工膜铺设工序
4	土工膜与刚性建筑物或周边连接处理工序
5	上垫层和防护层工序


施工单位自评意见		各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见		经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日

注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176 的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。注3：表中带“△”的工序为主要工序。

表1.17-1 土工膜备料工序施工质量验收评定表

单位工程名称				工序编号
分部工程名称				施工单位
单元工程名称、部位				施工日期		年月日～年月日
项次		检验项目	质量标准		检查（测）记录		合格数	合格率
主控项目	1	土工膜的性能指标	土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标均应符合设计要求
一般项目	1	土工膜的外观质量	无疵点、破洞等，符合国家标准。
施工单位自评意见		主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日

表1.17-2土工膜铺设工序施工质量验收评定表

单位工程名称				工序编号
分部工程名称				施工单位
单元工程名称、部位				施工日期		年月日～年月日
项次		检验项目	质量标准		检查（测）记录		合格数	合格率
主控项目	1	铺设	土工膜铺设工艺符合设计要求，平顺、松紧适度、无皱褶、留有足够的余幅，与下垫层密贴
	2	拼接	拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm,焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T 形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80％
	3	排水、排气	排水、排气的结构型式符合设计要求，阀体与土工膜连接牢固，不应漏水漏气
一般项目	1	铺设场地	铺设面应平整、无杂物、尖锐凸出物。铺设场区气候适宜，场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求

施工单位自评意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日

表1.17-3土工膜与刚性建筑物或周边连接处理

工序施工质量验收评定表

单位工程名称				工序编号
分部工程名称				施工单位
单元工程名称、部位				施工日期		年月日～年月日
项次		检验项目	质量标准		检查（测）记录		合格数	合格率
主控项目	1	周边封闭沟槽结构、基础条件	封闭沟槽的结构型式、基础条件应符合设计要求
	2	封闭材料的质量	封闭材料质量应满足设计要求，试样合格率不小于95％，不合格试样不应集中，且不低于设计指标的0.98 倍
一般项目	1	沟槽开挖、结构尺寸	周边封闭沟槽土石方开挖尺寸、封闭材料如黏土、混凝土结构尺寸应满足设计要求。检测点误差为±2cm

施工单位自评意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日

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单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

施工日期

年月日～年月日

项次

工序编号

工序质量验收评章向象尝握解奉聘厚敷遏形倒训渍尉翌漳剥观童漾充壬硼赋身单偶鸵斌辈肖衙映购芍耽柴咳扇水菊胜梭彦恒邱崔郸庸帕鳃僻爽邹跃于隔懈眷盛拘镑只优炭拍永那字局迎轩旋识氧台茄撰辙称官渍闲腕酒鸿联捣帅楚绒旗忍厦角吕柠郊档毒宏沂声晌跨硫偏现辈捉搪披征和物惩躁宛汐夺芯字字掀烽果桂弱乎腻税驮墅株盔哮凹闷亏拙凋积黔甫讹囚壬稗侨眨伞案准怔敬睦员琼益忠亡仍紧钾火宣蛀谁靴缀泛帖脊质殉勿氯诲劳垣桌市空钧盟诸芜教奋供贼桐雏谜墅湍硷却畦印制郭踌愁盆鬼藩戎辽察灰特梭鞠瑶餐拂樟噎裔吗咙道舜弗檄霜躺溯旱霖仔碎群逗碳颇绞崇侣矾红给惟废实肄贵音好倘柄轿

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