三门峡市自由职业者住房公积金缴存登记申请表

姓 名

张三

性别

出生年月

××年××月××日

身份证号码

××××××××××××××××××

手机号码

×××××××××××

固定电话

××××××××

现家庭住址

××路××单元××号

户籍所在地址

××省××市

职业类别

×××

从业时间

××年

缴存基数

2965 元

缴存比例

20%

月缴额

593 元

首次汇缴年月

2016 年××月

缴存银行

中行太原南路支行

银行卡号

缴存

申请人

承诺

1.遵守《住房公积金管理条例》、《三门峡市住房公积金缴存管理办法》、《三门峡市住房公积金提取管理办法》、《三门峡市住房公积金个人住房贷款管理办法》以及《三门峡市自由职业者住房公积金缴存使用管理办法》等相关规定。

2.本人未与任何单位建立劳动合同关系，无就业单位，特申请开设自由职业者住房公积金个人缴存帐户，并承诺以上信息和所提供开户资料均真实准确。 3.本人将按月足额缴存住房公积金，由受托银行每月20-25 日在本人银行卡中扣除，因本人银行卡原因导致资金无法划转的，其一切后果由本人承担。 4.办理住房公积金贷款后，本人将继续按月足额缴存住房公积金。如果贷款后出现停缴或欠缴住房公积金6 个月以上情形，依据《三门峡市住房公积金借款合同》约定，同意住房公积金管理中心按照现行住房公积金利率上浮20%且提前收回贷款本息，并将本人违约信息记入中国人民银行个人征信系统。

本人知晓并承诺遵守以上条款，如有违反自愿承担相应后果。（申请人抄写）

本人知晓并承诺遵守以上条款，如有违反自愿承担相应后果 。

缴存申请人签名：张三××年×× 月××日

中心

核准

意见

（业务专用章）

经办人：

年 月 日