－－——７０２．－—— ２０１０年第２３卷第６期Ｊ ｏｆ Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏ￣２０１０．２３（６ 要为巨噬细胞，巨噬细胞作为机体免疫反应中的重要角色， 不仅参与非特异性免疫防御，而且是特异性免疫反应应答中 一血清中ＥｍＡｂ ＩｇＧ阳性率达４７．２％，ＩｇＭ阳性率达１１．１％，与 正常孕妇组比较，差异十分显著（Ｐ＜０．０１）。 ＡｃＡｂ是一种酸性磷脂的异质性自身抗体，主要通过争 夺胎盘血管的磷脂受体，导致胎盘血管的痉挛缺血、血栓形 成、胎盘栓塞、蜕膜血管血栓形成，最终造成流产 ］。在正常 情况下，带有负电荷的心磷脂（心肌、子宫居多）位于细胞膜 脂质双层的内层，不被免疫系统识别，一旦暴露，心磷脂抗原 刺激机体产生一种自身免疫性抗体，即ＡｃＡｂ，它是强烈的凝 血物质可直接造成血管内皮细胞的损伤。本文结果表明，患 者血清中ＡｃＡｂ ＩｇＧ阳性率为４１．７％，ＩｇＭ为１６．６％，非常显 类关键细胞，它可直接吞噬抗原异物，而且能呈递抗原，分 泌多种细胞因子和直接杀伤肿瘤细胞，广泛参与免疫应答、 免疫效应与免疫调节，在许多疾病的病理变化中起关键作 用。ＭＩＦ有多种生物学活性，主要是抑制巨噬细胞激素，促 进其在炎症局部浸润、增生，并促进巨噬细胞分泌多种细胞 因子和化学物质（如ＩＬ一１、ＴＮＦ—Ｏｔ、ＮＯ等）共同参与调节炎症 反应和机体免疫 。有文献报告 Ｊ，在子宫蜕膜的活性细 胞、腺上皮细胞、间质细胞及滋养细胞中均由ＭＩＦ的表达，表 明在胚胎植入期及发育期，该细胞因子扮演了重要角色。亦 有文献证实 ，一些胎儿染色体核型正常而反复流产的妇 著地高于正常孕妇组（Ｐ＜０．０１）。 综上所述，本文检测早期反复自然流产患者血清中ＭＩＦ 显著降低，而ＡｓＡｂ、ＥｍＡｂ和ＡｃＡｂ水平均显著地升高，这可 能是导致患者早期反复自然流产的主要免疫因素，以上因素 与早期反复自然流产有十分密切的关系。对了解反复自然 流产的病因、正确治疗，是有重要的临床意义。虽然引起不 女，与有反复流产史但已有活产的妇女相比，早孕早期，前者 血清中ＭＩＦ浓度有极显著的下降，与正常妊娠相比也有显著 性差异，推测她们早孕期间血清ＭＩＦ浓度下降与流产有关。 本文结果表明，早期复发性自然流产患者血清ＭＩＦ水平非常 显著地低于正常孕妇组（Ｐ＜０．０１）。这一结果证实，ＭＩＦ的 孕和流产的原因是多方面的，但从本文资料表明，对不孕和 反复自然流产进行以上项目的检测是不可忽视的一个方面。 降低可以导致流产的发生，与文献报告相符 Ｊ。确切降低的 机理有待进一步证实。 约有１０％～３０％的不孕女性血清中可检出ＡｓＡｂ。人类 精子具有抗原性，在正常情况下，女性生殖道具有酶系统，能 降解进入精子抗原，使其能达到免疫系统。但此种酶系统的 缺陷可使精子抗原保持完整而刺激抗精子抗体的产生。 ＡｓＡｂ产生的主要原因是因感染、外伤或男方精浆中免疫抑制 因子减少。产生的ＡｓＡｂ可活化巨噬细胞，破坏配子胚胎而 导致不孕或早期流产。因此，临床普遍认为ＡｓＡｂ是免疫性 不育的主要原因之一。特别是在精子免疫机制上产生重要 参考文献 ［１］Ｖｉｇａｎｏ Ｐ，ＣｉｎｔｏｒｉｎｏＭ，Ｓｃｈａｔｚ Ｆ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆｍａｃｒｏｐｈａｇｅｍｉ— ｇｒａｔｉｏｎ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｐｒｉｖｉｌｅｇｅ ａｔ ｔｈｅ ｆｅｔａｌ ｍａｔｅｒｎａｌ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌ，２００７，２１（２）：１３５．１５０． ［２］罗健，周明连，孙刚女．血清Ｌｅｐｔｉｎ，ＡｓＡｂ，ＥｍＡｂ在女性不孕不育 症中的临床意义［Ｊ］．放射免疫学杂志，２０１０，２３（３）：２６７－２６９． ［３］梁婷，候桂华．巨噬细胞移动抑制因子研究进展［Ｊ］．国外医学 临床生物化学与检验，２００４，２５（２）：１８８—１９０． ［４］Ａｒｃｕｒｉ Ｆ，Ｒｉｃｃｉ Ｃ，Ｌｅｔｔａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｍａｃｍｐｈａｇｅ ｎｉｇｒａｔｉｏｎ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ：Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ 影响，对精子畸形、活力、精卵结合上都有直接的致病作用。 ＡｓＡｂ主要作用于精子头部，封闭顶体位点，阻碍顶体中酶系 ｗｅｎｓｔｒｕａｌ ｃｙｃｌｅ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ Ｒｅｐｒｏｄ，２００１，６４（４）： １２００．１２Ｏ５． 释放，抑制顶体反应，从而使精子不能穿越卵子外包裹的各 层“屏障”。产生的ＡｓＡｂ可活化巨噬细胞，破坏配子胚胎而 引起不孕及早期流产 。本文结果表明，血清ＡｓＡｂ ＩｇＧ阳 ［５］Ｙａｍａｄａ Ｈ，Ｋａｔｏ ＥＨ，Ｍｏｒｉｋａｗａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｃｒｅａｃｅｄ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｈｍｍｏ￣ｍｅ ｋａｒｙｏｔｙｐｅ 性率为４１．７％，ＩｇＭ阳性率为１３．８％，显著地高于正常孕妇 组（Ｐ＜０．０１）。 ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２００３，１８（３）：６１６－６２１． ［６］Ｕｌｃｏｖａ—Ｇａｌｌｏｖａ Ｚ，Ｇｒｕｂｅｒｏｖａ Ｊ，Ｖｒｚａｌｏｖａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｅｒｍ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎｔｒａ ａｃｒｏｓｏｍａｌ ｓｐｅｒｍ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ ｓｅｍｅｎ ｉｎ ｍｅｎ ｆｒｏｍ ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ＥｍＡｂ是子宫内膜异位症患者受到内膜刺激或经血逆流 等因素导致的免疫应答紊乱产生的一种自身抗体，并与子宫 内膜中靶细胞抗原结合，在补体参与下，引起子宫内膜免疫 ｃｏｕｐｌｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｐｒｏｄ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００９，６１（３）：２３６－２４５． ［７］Ｍａ ＡＩ，Ｗａｎｇ ＳＪ，Ｎｉｅ Ｈ＿Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＭＨＣ Ｉ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｎ ｅｕｔｏｐｉｃ ａｎｄ ｅｃｔｏｐｉｃ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｒ８Ｔ ｃｅｌｌ ａｎｄ ＮＫ ｃｅｌｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ 性损伤，影响胚胎着床，使之容易发生早期流产。 ＥｍＡｂ在子宫内膜异位症患者血清中其阳性检出率高达 ３０％～７０％，而且患者体内往往产生多种自身抗体，从而干 扰神经一生殖内分泌一免疫调节网络，引起体液免疫水平异常 升高。ＥｍＡｂ对子宫内膜产生免疫病理损伤，干扰孕卵着床 ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｆｌｕｉｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｅｎｄｏ ｍｅｔｔｒｉｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｅｌｌ Ｍｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｌ， ２０００，１６（５）：４３６＿４３７． ［８］Ｇｈａｒａｖｉ ＡＥ，Ｐｉｅｒａｎｇｅｌｉ ＳＳ，Ｈａｒｒｉｓ ＥＮ．Ｖｉｒａｌ ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏ－ ｌｉｐｉｄ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｍｍｂｕｓ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｂｙ ｅｍｖ ｐｅｐｔｉｄｅ．ｉｎｄｕｃｅｄ ＡＰＬ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｉｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｙ，２００３，２０７ （１）：３７－４２． （２０１０—０９—２８收稿） 和胚囊发育，导致不孕或早期流产 。本文结果表明，患者 丙型肝炎ＧＤ４＋ＣＤ２５＋调节性Ｔ细胞与ＨＣＶ—ＲＮＡ相关性 连云港市第二人民医院（２２２０２３） 随着免疫调节的活化机制领域研究兴盛，很多研究都集 中于一群Ｔ细胞，现在被称为ＣＩＭ ＣＤ２５ 调节性Ｔ细胞 刘小林张哲雄周 彦 自体免疫 。最初，在慢性丙肝感染者的肝脏原位发现调 节性Ｔ细胞的浸润，越来越多的证据表明，肝细胞凋亡与机 体较强的免疫反应有关。本文通过检测丙肝阳性的患者血 （Ｔｒｅｇｓ），这种细胞能抑制对自体抗原的免疫反应，从而 ２０１０年第２３眷第６期Ｊ ｏｆ Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏ￣２０１０。２３（６ ７０３．．—— 清中ＨＣＶ．ＲＮＡ，并以健康体检者血清中ＨＣＶ—ＲＮＡ表达为对 成，作为传统用于鉴别活性Ｔ细胞的标志 。 。 照，探讨ＣＤ４ ＣＤ２５ 调节性Ｔ细胞与ＨＣＶ—ＲＮＡ相关性及 临床上将检测特异性强、敏感度高的ＨＣＶ—ＲＮＡ和抗一 临床意义。不仅为进一步探讨丙型肝炎发病机理和机体免 ＨＣＶ联检，以提高ＨＣＶ的检出率，为了进一步探讨ＨＣＶ和 疫相关性，为抗丙肝病毒的免疫治疗提供了依据，对其防治 机体免疫力的关系，我们同时检测抗一ＨＣＶ阳性患者血清 亦有重要意义。 ＨＣＶ—ＲＮＡ的病毒复制情况和外周血中ＣＩＭ ＣＤ２５ 调节性 Ｔ细胞的表达。 １资料和方法 在本文的６ｏ例丙型ＨＣＶ慢性感染者中，ＨＣＶ—ＲＮＡ水平 １．１一般资料２００８年～２００９年连云港市第四人民医院 在不同个体之间存在很大差异，变化范围在５ ｘ １０ ～５ Ｘ １０。 确诊丙肝患者６０例（男４０，女２０），男性平均年龄３７岁，女 ｃｏｐｉｅｓ／ｍ／之间，调节性Ｔ细胞水平表达在不同个体间也有很 性平均年龄３６岁。所有患者抗一ＨＣＶ阳性，而甲型、乙型、丁 大差异。不同病毒含量组（≤１０ ｅｏｐｉｅｓ／ｍｌ，１０ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ，１０。 型、戊型肝炎病毒感染血清标志物阴性，排除胆道疾病、心血 ｃｏｐｉｅｓ／ｍ／）的外周血中调节性Ｔ细胞水平相比较，均具有统计 管疾病、内分泌疾病、早期妊娠及剧烈运动等因素。符合 学意义（Ｐ＜０．０５）。频率在高病毒载量组明显高于其他两组， ２０００年全国病毒性肝炎和肝病学术会议修订的《病毒性肝 二者有统计学差异（Ｐ＜０．０１），可以推测ＣＤ４ ＣＤ２５ 调节性 炎防治方案》诊断标准 。第二人民医院健康体检者１００例 Ｔ细胞具有调节功能，在抑制肝脏免疫损伤中发挥了重要作 （男５０，女５０），肝功能指标均正常，抗一ＨＣＶ阴性。根据血清 用，患者病毒复制高导致严重的炎症反应，从而招募了大量 ＨＣＶ—ＲＮＡ病毒复制量将其分为三组，同期检测外周血调节 ＣＤ４ ＣＤ２５ 调节性Ｔ细胞细胞浸润，抑制过强的炎症反应。 性Ｔ细胞表达。 这与相关文献报道有一致性 。 １．２设备英科创新（厦门）科技有限公司胶体金法检测血 本文进一步分析了ＨＣＶ—ＲＮＡ含量的对数值与调节性Ｔ 清抗一ＨＣＶ，美国ＢＤ公司流式细胞分析仪及配套ＣＩＭ 细胞相关性。三组不同ＨＣＶ病毒复制率的ＣＤ４ ＣＤ２５ 调 ＣＤ２５ 调节性Ｔ细胞试剂，深圳匹基生物工程有限公司 节性Ｔ细胞的百分率与病毒复制率相关系数为（ｒ＝０．９８、 ＨＣＶ—ＲＮＡ试剂盒。 ０．８７、０．８２，Ｐ＜０．０１），表明不同丙型肝炎病人外周血ＣＤ４ 、 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件进行处理。数 ＣＤ２５ 调节性Ｔ细胞的百分率与ＨＣＶ—ＲＮＡ复制率呈正相 据组间比较采用方差分析。 关。如能两者进行结合分析对临床丙型肝炎的病情监控具 有一定的意义。也为了解ＨＣＶ感染情况、选择治疗方案和 ２结果 判断预后等提供依据，具有更重要的指导意义。 结果见表１。 表１ ＨＣＶ—ＲＮＡ含量和ＣＤ４ ＣＤ２５ 调节性Ｔ细胞关系 参考文献 ［１］Ｓａｋａｇｕｅｈｉ Ｓ，Ｓｈｉｍｏｎ Ｒ．Ｎａｔｕｒａｌｌｙ ａｒｉｓｉｎｇ Ｆｏｘｐ３一ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ＣＤ２５ ＣＤ４ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ｔ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｏ ｓｅｌｆ ａｎｄ ｎｏｎ—ｓｅｌｆ ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２００５，６（４）：３４５－３５２． ［２］Ｊｉａｎｇ Ｈ，Ｃｈｅｓｓ Ｌ．Ａｎ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｍｅｄｉａｔｅｄ ｂｙ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ｔ ｃｅｌｌ ｓｕｂｓｅｔｓ［Ｊ］．Ａｄｖ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００４，８３：２５３－２８８． ［３］第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议病毒性肝炎防治方案 （施行）［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２０００，８（６）：３２４－３２９． ［４］Ｓｈｅｖａｃｈ ＥＭ．ＣＩＭ ＣＤ２５ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ Ｔ ｃｅｌｌｓ：ｍｏｒｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ｔｈａｎ ３讨论 ｎａｓｗｅｒｓ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｉｒｎｍｕｎｏｌ，２００２，２：３８９－４００． 目前用于诊断ＨＣＶ感染的主要指标为抗一ＨＣＶ和ＨＣＶ— ［５］Ｓａｋａｇｕｅｈｉ Ｓ．Ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ｔ ｃｅｌｌｓ：ｋｅｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｒｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ ｓｅｌｆ－ ｔｏｌｅｒｎａｃｅ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０００，１０１（５）：４５５—４５８． ＲＮＡ。抗一ＨＣＶ是ＨＣＶ感染与既往感染的间接指标，ＨＣＶ— ［６］Ｃａｂｒｅｒａ Ｒ，Ｆｉｒｐｉ ＲＪ．Ａｎ ｉｍｍｕｎｏｍｏｄｕｌａｔｏｒｙ ｒｏｌｅ ｆｏｒ ＣＤ４ ＣＤ２５ ＲＮＡ是ＨＣＶ复制活跃的可靠指标，在感染ＨＣＶ（１—２）周 ｒｅｇｕｌａｔｏｙｒ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｅｙｔｅｓ ｉｎ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ， 内，血清中即可检测到ＨＣＶ．ＲＮＡ。自然来源的ＣＤ４ ＣＤ２５ ２００４，４０（５）：１０６２—１０７１． 调节性Ｔ细胞是由高度亲和ＩＬ－２受体一条链（ＣＤ２５）表达组 （２０１０—０２—２５收稿，２０１０—０３一Ｏｌ修回） 血清ＯＰＮ在乳癌骨转移中的临床价值 扬州大学临床医学院核医学科（２２５００１） 周海中 吴天学朱亚林 本文对我科１０６例乳癌患者取血清进行骨桥蛋白（０ｓ— ６８）岁（４８．６ ４－１９．６）岁。 ｔｅｏｐｏｎｔｉｎ，ＯＰＮ）的检测，以探讨其在乳癌骨转移中的临床价值。 １．２方法血清ＯＰＮ标本采集后置一２Ｏ℃保存，采用酶联 法检测，试剂盒由美国Ｒ＆Ｄ ｓｙｓｔｅｍｓ公司提供，操作按说明 １对象和方法 书。骨显像采用的是ＧＥ公司生产的ｉｎｆｉｎｉａ双探头ＳＰＥＣＴ， １．１对象１０６例乳癌患者临床均已明确诊断。年龄（３６～ 显像为 Ｔｃ—ＭＤＰ。静脉注射 Ｔｃ—ＭＤＰ７４０ＭＢｑ后（３—５）ｈ
