维普资讯 http://www.cqvip.com ・１２０２・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１０ 酚妥拉明治疗肺心病临床总结 吕喜明 王城敏 肺心病、心力衰竭患者临床经常遇到，我们应用酚妥拉明 １．３疗效评定显著好转：右心功能恢复正常，临床症状消 治疗２２例，取得满意效果，现总结如下。 失且可卧位休息；好转：右心衰竭基本控制，临床症状好转；无 １资料与方法 效：病情无改善。 １．１ 资料２２例患者中男性１５例，女性７例，年龄４１～７６ １．４结果 经过８～１Ｏ天的治疗，显著好转１４例，好转６ 岁，平均年龄６４．２岁，原发病为慢性支气管炎并阻塞性肺气 例，无效２例，总有效率９０．９ 。 肿１Ｏ例，合并冠心病４例，合并高血压病３例，支气管哮喘５ ２讨论 例，病程最长２５年，最短６年。 慢性肺心病常因感染造成呼吸、循环衰竭，容易发生酸醮 １．２方法住院后给予吸氧，改善通气、抗炎、纠正酸碱平衡 平衡失调和电解质紊乱，如不合理治疗，会延误病情，危及生 及电解质紊乱后心衰好转不明显而加用酚妥拉明１Ｏ～ 命。常规治疗多为抗炎、改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳 ２０ ｍｇ，配人１Ｏ％葡萄糖液２５０￣５００ｍｌ中，以１０￣２０滴／分钟静 潴留，而右心衰竭、肺动脉高压纠正困难，而应用酚妥拉明可 滴，１次／日，连用１Ｏ天左右，心衰控制，症状改善后停药。 解除肺血管痉挛，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，并使回心 血量降低，减轻心脏前负荷，从而减少心肌氧耗。同时还兴奋 作者单位：黑龙江省林甸县卫生学校附属医院（吕喜明） Ｂ受体，解除支气管痉挛，改善通气功能。故临床应用后表 讷河市人民医院拉哈分院（王城敏） 明，酚妥拉明是难治肺心病的良药，见效快，副作用少，配合常 邮 编１６６３００ 收稿日期２００８—０４—０３ 规药物治疗，缩短了疗程，降低了死亡率。 蔗糖铁注射液治疗肾性贫血的疗效观察 姜国涛 张琪琦安惠霞 在慢性肾脏病５期接受终生替代治疗病人中，均有不同 道反应发生率高，且在肠道与其他药物相互作用，很难准确判 程度肾性贫血，如果不能给予及时纠正，会严重影响病人的生 断补铁量，不能满足机体生成红细胞的铁需要，而且当血清铁 活质量，在常规应用促红细胞生成素（ＥＰＯ）基础上，铁剂的补 蛋白大于２００ｔ２ｇ／Ｌ或血清转铁蛋白饱和度大于２Ｏ 时，肠道 充是必要的，目前临床常用的有口服和静脉铁剂，为了比较二 铁吸收不能进一步增加，故口服铁剂纠正患者铁缺乏疗效较 者的临床疗效，我们采用前瞻、随机对照方法观察蔗糖铁注射 差。静脉补铁后，铁剂与转铁蛋白结合，迅速到达骨髓，可快 液纠正患者肾性贫血的疗效。 速补充患者铁缺乏，改善患者对注射用重组人促红细胞生成 １对象和方法 素（ｒＨｕＥＰＯ）的反应性，降低ｒＨｕＥＰＯ的使用量，节约医疗开 １．１ 病例选择２００６年２月～２００７年１Ｏ月问开始血液透 支，减轻患者负担，能较为快速地达到ＮＫＦ—Ｋ／ＤＯＱＩ指南 析治疗的慢性肾脏病５期病人３８例，近３个月病情稳定，贫 提出的血红蛋白靶目标，１ｌ０ｂ１２０ ｇ／Ｌ。 血三项检查均提示不同程度铁缺乏，均无口服铁剂和蔗糖铁 本组资料显示采用静脉注射方式补充铁剂，能够较为快 注射液过敏史。 速的纠正肾性贫血患者体内的铁缺乏状态，疗效明显优于口 １．２方法随机分成两组，静脉注射组：１００ ｍｇ蔗糖铁注射 服补充铁剂，应该在临床中推广使用。 液溶于０．９ ＮａＣＩ １００ ｍｌ中，每周２次静脉给药；口服组：多 表１两组治疗前后ＲＢＣ、红细胞压积、ｌｉｂ、ＥＰＯ用量、 糖铁复合物，１５０ ｍｇ／次，１次／日。 铁代谢指标的变化ｌｎ＝１９。；±ｓ） １．３观察指标检测治疗前、治疗４周后、８周后血常规、血 清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度。 １．４统计学方法组内治疗前后比较采用配对ｔ检验，组问 比较采用非配对ｔ检验。 ２ 结果 静脉注射组治疗后血红细胞（ＲＢＣ）、红细胞压积、血红蛋 白（Ｈｂ）、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度较治疗前和口服治疗 组治疗后明显升高，差异具有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５），见表１。 ３讨论 大约有５Ｏ 左右ＣＫＤ５期病人初期应用ＥＰＯ治疗肾性 贫血时，需常规补充铁剂，口服补充铁剂生物利用度差，胃肠 作者单位：天津市第五中心医院肾内科（姜国涛） 黑龙江省武警黄金第一总队医院内科，哈尔滨（张琪琦） 哈尔滨医科大学附属第二医院。肾内科（安惠霞） 注：与治疗前相比，。Ｐ＜Ｏ．０２，与口服组相比， Ｐ＜Ｏ．０５ 邮 编３００４５０ 收稿日期２００８—０２～２６