湿疹的中医辨证分型护理效果研究

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［收稿日期：2017-04-01］

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性探讨. 国际护理学杂志, 2010, 29(7):1036-1038.

湿疹的中医辨证分型护理效果研究

万来平　张灵金　陈灵　刘矗　陈建明

【摘要】　目的　探讨中医临床辨证分型护理对湿疹患者的应用效果。方法　86例湿疹患者, 随机分为观察组与对照组, 各43例。对照组实施常规皮肤护理, 观察组根据中医辨证分型实施针对性护理。

比较两组的护理效果、显效时间以及患者满意度。结果　观察组护理总有效率为93.0%, 高于对照组的76.7%, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为13.6%, 明显低于对照组的47.1%, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组满意度评分为(95.7±1.6)分, 高于对照组的(76.8±5.2)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组平均显效时间为(5.6±2.4)d, 明显短于对照组的(11.5±3.8)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　按照中医临床辨证分型方法护理湿疹患者效果更佳, 大大提高了治疗湿疹的效果, 为中医临床分型诊治及护理湿疹提供了更好的依据, 值得大力推广。

【关键词】　湿疹；中医辨证分型护理；效果研究DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.084Research of effect by traditional Chinese medicine syndrome differentiation nursing for eczema WAN Lai-ping, ZHANG Ling-jin, CHEN Ling, et al. Shenzhen City Luohu District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen 518001, China

【Abstract】　Objective To investigate application effect by traditional Chinese medicine syndrome differentiation nursing for eczema patients. Methods A total of 86 patients with eczema were randomly divided into observation group and control group, with 43 cases in each group. The control group received conventional skin nursing, and the observation group received targeted nursing based on traditional Chinese medicine syndrome differentiation. Comparison was made on nursing effect, effectual time, and patients’ satisfaction degree between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate in nursing as 93.0% than 76.7% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had obviously lower recurrence rate as 13.6% than 47.1% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had higher satisfaction score as (95.7±1.6) points than (76.8±5.2) points in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had much shorter mean effectual time as (5.6±2.4) d than (11.5±3.8) d in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine syndrome differentiation nursing shows excellent effect for patients with eczema. This method remarkably improves effect in eczema treatment and provides reference for traditional Chinese medicine syndrome differentiation diagnosis, treatment and nursing. It is worth wide promotion.

【Key words】　Eczema; Traditional Chinese medicine syndrome differentiation nursing; Research of effect湿疹是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病, 具有皮疹对称分布、多形损害、渗出倾向、剧烈瘙痒、反复发作和易成慢性等特点［1］。病情反复发作, 病程长短不一, 通常从数月至数年不等。临床常见皮损有丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、浸润肥厚和苔藓样变等［2-5］。湿疹病因复杂、病程长、易复发及皮损多样性, 故临床上对湿疹采用常规皮肤护理效果往往不理想。作者根据2014年4月~ 2015年10月收治的86例湿疹患者作为研究对象, 按照中医临床辨证分型将湿疹分为湿热浸淫、脾虚湿蕴及血虚风燥三型［6］, 将其随机分为观察组和对照组, 每组43例。观察组采

用中医辨证分型针对性护理, 对照组采用常规皮肤护理方案, 进行探讨中医临床辨证分型护理对湿疹患者的应用效果, 具体报告如下。1　资料与方法

1. 1　一般资料　选取本院皮肤科收治的86例湿疹患者, 均来自2014年4月~2015年10月深圳市罗湖区中医院皮肤科, 其中女42例, 男44例, 平均年龄(35.6±3.8)岁, 病程1~15 d, 平均病程(4.7±3.6)d。其中湿热浸淫型28例、脾虚湿蕴型26例、血虚风燥型32例。随机将患者分为观察组和对照组, 各43例。

1. 2　诊断标准

1. 2. 1　中医诊断标准　参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)中有关“湿疮病”

作者单位：518001　深圳市罗湖区中医院(万来平　张灵金　

陈灵　陈建明)；深圳市罗湖区人民医院(刘矗)

中国现代药物应用2017年6月第11卷第12期　Chin J Mod Drug Appl, Jun 2017, Vol. 11, No. 12

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的诊断标准；证候诊断：参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组湿疮(湿疹)诊疗方案”中有关湿疮(湿疹)的诊断标准［7］。

1. 2. 2　西医诊断标准　参照《临床诊疗指南——皮肤病与性病分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社, 2006 年)中湿疹的诊断标准。

1. 3　排除标准　患有其他过敏性疾病、近2周有系统抗过敏治疗、免疫功能低下及患有自身免疫性疾病者、合并严重皮损感染者、妊娠期或哺乳期妇女、患有高血压、糖尿病或其他系统疾病需要特殊处理者均被排除。1. 4　护理方法

1. 4. 1　对照组按皮肤科湿疹的常规护理要求进行护理, 遵照医嘱及时处理患者可能出现的皮肤瘙痒、糜烂、渗出、皮肤感染等临床表现, 告知患者相关注意事项以及湿疹预后情况, 提高患者认知程度。

1. 4. 2　观察组根据中医辨证分型实施针对性护理。从心理疏导、皮肤护理、用药护理以及饮食等方面干预, 使患者心情舒畅, 定期为皮损部位行擦拭敷药, 并告知患者用药注意事项, 同时兼顾饮食护理, 达到中医辨证施护的目的。具体内容如下。

1. 4. 2. 1　皮疹局部护理　根据患者的中医辨证分型及症状, 采用不同的皮损护理方案。湿热浸淫型湿疹患者皮损大多表现为水泡、糜烂、渗出等, 护理时按医嘱及时给予水剂溶液冷湿敷, 达到清热祛湿止痒的效果；脾虚湿蕴型湿疹患者皮损多表现为潮红, 有丘疹, 瘙痒, 可见鳞屑等, 护理时应给予洗剂、粉剂, 以达到收湿敛疮止痒的效果。血虚风燥型湿疹患者皮损多表现为色暗或色素沉着, 或皮损粗糙肥厚, 剧痒难忍等, 护理时应给予油剂、糊剂, 以达到润肤止痒的效果。患处需均匀涂抹药物, 2次/d, 并涂药前清洁上次的残余, 保持患处的清洁卫生, 忌热水烫洗及过度搔抓。

1. 4. 2. 2　饮食护理　食物不耐受具有介导湿疹的发生, 并与中医分型具有关相性［3］。因此, 饮食与湿疹的发病具有相关性, 饮食的调护在湿疹的发生、预防中显得相当重要。湿热浸淫型患者服用汤药易凉服, 饮食以清热祛湿之品为佳, 如苦瓜、银耳、莲子等煲汤。避免进食刺激性食物(如煎炸、酒、腥发类、辛辣之品), 多食水果和蔬菜。脾虚湿蕴型患者用药需温服, 且药量宜少量多次口服, 多食用健脾化湿之品, 可与薏米、山药等一起煲汤食用。禁食肥甘厚腻之品, 戒酒、戒咖啡、脓茶等。血虚风燥型患者饮食以养血润肤为主, 适

组别对照组观察组χ2P

例数4343

治愈1722

有效1618

当食用果仁类食物(杏仁、松子仁等)以及黑芝麻、龙眼等, 忌食温燥、辛辣、竹笋之品。

1. 4. 2. 3　心理护理　湿疹患者存在明显的皮肤瘙痒, 部分患者伴有渗出、流黄水, 严重影响患者的社交和日常生活。张玉琬等［4］指出慢性湿疹患者有明显的焦虑、抑郁情绪, 并与心理社会因素、瘙痒及皮损严重程度密切相关。在护理工作中进行心理干预是很有必要的。有效的心理干预能帮助患者建立良好的心理状态, 提高患者在治疗过程中的依从性和主动性, 增强治疗的信心, 以提高治疗效果, 争取早日康复［5］。1. 4. 2. 4　健康教育　湿疹复发的常见原因是再次激惹, 告诫患者避免过度搔抓刺激, 不可用热水烫洗, 冲凉尽量避免接触碱性沐浴露, 时间不宜过长, 以5~10 min为宜, 应该穿宽松棉质衣物, 减少衣服与皮肤的摩擦。

1. 4. 3　护理周期　两组共护理3周为1个疗程, 疗程结束后1个月并对治愈患者进行随访。

1. 5　观察指标及疗效评定标准　观察两组患者的护理效果、复发率、显效时间以及患者满意度。护理效果评定标准［6］：痊愈：湿疹消失, 相关症状均消失；有效：湿疹面积明显减少, 瘙痒程度减轻, 全身症状缓解；无效：湿疹面积未减少, 瘙痒程度未减轻。总有效率=痊愈率+有效率。采用自行设计满意度调查表以问卷调查形式进行满意度评分, 为百分制。满意度评分：瘙痒、渗出、色素沉着、结痂、糜烂、鳞屑、丘疹、浸渍、抓痕、苔藓样变10项按轻重计分10、8、6、4、2分。

1. 6　统计学方法　采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( -x±s)表示, 采用t2

检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2　结果

2. 1　护理效果及复发情况　观察组护理总有效率为93.0% (40/43), 高于对照组的76.7%(33/43), 差异具有统计学意义(χ2=4.440, P<0.05)；观察组复发率为13.6%(3/22), 明显低于对照组的47.1% (8/17), 差异具有统计学意义(χ2=5.290, P<0.05)。见表1。

2. 2　满意度评分及显效时间情况　观察组满意度评分为(95.7±1.6)分, 高于对照组的(76.8±5.2)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组平均显效时间为(5.6±2.4)d, 明显短于对照组的(11.5±3.8)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两组患者护理效果及复发情况比较［n, n(%)］

无效

103

总有效33(76.7) 40(93.0)a4.440<0.05

复发8(47.1) 3(13.6)a5.290<0.05

注：与对照组比较, aP<0.05组别

观察组对照组tP

注：与对照组比较, aP<0.05

表2　两组患者满意度评分及显效时间比较( -x±s)

例数

4343

满意度评分(分) 95.7±1.6a76.8±5.222.780<0.05

显效时间(d) 5.6±2.4a11.5±3.88.608<0.05

3　讨论

随着人们的生活节奏加快, 工作、心情、家庭等各方面

带来的压力增加, 导致湿疹的患病率逐渐增高。湿疹是皮肤科常见的过敏性炎症性皮肤疾病。是由多种内外因素引起的,

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中国现代药物应用2017年6月第11卷第12期　Chin J Mod Drug Appl, Jun 2017, Vol. 11, No. 12

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［收稿日期：2017-03-21］

且病程长短不一, 具有复发难治愈的特点, 由于炎性反应的

改变, 而出现多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症现象, 临床特征有对称性、多形性的皮疹、丘疹、红斑结痴等现象, 常伴有剧烈瘙痒［9-12］。临床上常采用内服抗组胺类药物合并外用激素类制剂治疗湿疹, 及常规皮肤科护理, 但效果不佳, 且反复发作, 给患者带来很多困挠［13, 14］。因此, 如何进行湿疹患者的护理, 成了治愈湿疹疾病至关重要的一项内容。

本文就湿疹患者的中医辨证分型护理工作体会总结如下：进行中医辨证分型, 本科按照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组湿疮(湿疹)诊疗方案”将湿疹分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥三型［15, 16］, 按患者的病因病情、临床表现、生活习性等, 作者提出具有针对性的湿疹分型护理, 包括皮肤局部护理、心理护理、饮食护理和健康教育指导等。通过临床实践, 进行总结并创新突破, 结果显示中医辨证分型护理后有效率明显提升, 显效时间明显缩短, 复发率明显减少, 达到满意临床效果, 使患者的痛苦得到减少, 早日治愈回归到正常的生活中, 对提高患者的生存质量具有重要指导意义。本研究充分证实了湿疹中医辨证分型护理的优势和特点, 值得推广应用。

参

考

文

献

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跌倒风险评估表在老年住院患者护理中的应用

汤月银　冯丽群　陈惠莲

【摘要】　目的　对老年住院患者中跌倒风险评估表的应用价值进行探讨。方法　120例老年患者分成评估组(65例)和基础组(55例)。评估组于入院时以跌倒风险评估表对跌倒风险进行评估, 依据评估结果施予预见性护理, 基础组未施予跌倒风险评估表评分, 行常规干预, 比对两组护理效果。结果　评估组跌倒发生率为4.6%低于基础组的21.8%, 评估组评估组跌倒知识、跌倒态度得分高于基础组, 评估组护理满意度为98.5%高于基础组的81.8%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　在采用跌倒风险评估表对跌倒风险进行评估的基础上, 施予老年住院患者预见性护理可实现跌倒的有效预防。

【关键词】　住院患者；跌倒风险评估表；护理；老年DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.085

Application of falls risk assessment form in nursing of elderly inpatients TANG Yue-yin, FENG Li-qun, CHEN Hui-lian. Jiulong Town Central Health Center, Guangzhou 510555, China

【Abstract】　Objective To explore the application value of falls risk assessment form in nursing of elderly inpatients. Methods A total of 120 elderly patients were divided into assessment group (65 cases) and basic group (55 cases). The assessment group received predictive nursing according to falls risk evaluated by falls risk assessment form, and the basic group received conventional intervention without evaluating by falls risk assessment form. Nursing effect was compared in two groups. Results The assessment group had lower incidence of falls as 4.6% than 21.8% in basic group. The assessment group had higher falls knowledge and attitude score than basic group. The assessment group had higher nursing satisfaction degree as 98.5% than 81.8% in basic

作者单位：510555　九龙镇中心卫生院