输血前核对制度

1．配血合格后，由护理人员到输血科取血。并严格核对以下项目： ①血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误：

②按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确； ③血液发出时核对输血记录单相容性检测的记录：

④血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。 ⑤核对血液的采血日期及有效期。

以上内容由输血科发血者和临床科室领血者共同核对，准确无误后在《输血记录单》及血液出库本上签名；

2．输血前患者查对：须由2名医护人员核对输血记录单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的编号、血型与患者的相容性检测结果、血液的采血日期及有效期。核对血袋上标签的编号、血型与输血纪录单上是否相符。

3．输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 4．输血时，由两名医护人员携带病历及输血记录单共同到患者床旁核对腕带信息，并按反问式要求由患者（或陪同人员）陈述患者姓名及血型，以确认受血者。 5．输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，待前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注：

6．输血时应坚持先慢后快的输血原则，输血过程前15分钟及每小时进行相关体征的观察和记录，以便及时发现输血不良反应并及时处理； 7．输血完毕，填写《护理输血安全记录本》，对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单。

8．输血完毕后，医护人员将输南血记录单贴在病历中，并将输血全过程信息及时记录于病历中，血袋及输血不良反应单送输血科。

医院执行医嘱流程

医生开出医嘱提交 护士及时接收医嘱 有疑问医嘱必须问清方可执行 转抄医嘱，双人核对，签全名 每日查对医嘱两次，护士长每周查对医嘱一次，并记录

附：执行口头医嘱流程

抢救或手术过程中医生方可下达口头医嘱

执行者重复一遍 经双人核对准确无误方可执行 保留空安瓿以便核对 医生补开医嘱 病人用药、治疗后观察流程

医生开出医嘱 护士熟练掌握常用药物疗效和不良反应 病人用药、治疗 对易发生过敏的药物或特殊用药应密 切观察，如有过敏、中毒反应要及时停 药必要时做好记录、封存及检验工作 应用输液泵、微量泵或化疗药时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全 做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题 定时巡视病房，密切观察用药效果和不良反应，发现异常及时通知医 生进行处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药学部，并填报 药品不良反应报告表，确保用药安全。

洁污区分开流程

污染物品 消毒物品 空气流向

回收、分类 清洗、消毒 检查、包装 灭菌处理 无菌物品存放区 检查包装灭菌区 去污区 医院病人治疗、给药执行流程

医生开出医嘱 护士严格执行查对医嘱，双人核对 护士熟练掌握常用药物疗效和不良反应 治疗、给药前应核对病人姓名，利用反问制方式复核 易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏使用多种药物时，需注意配伍禁忌 史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用 做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反 应，指导正确用药和应注意的问题 执行治疗、给药医嘱给后相应执行卡上签全名及执行时间

执行治疗、给药医嘱后需加强巡视

危重患者工作流程

危重病人 TCU

置于抢救室 心跳呼吸骤停 安置适宜卧位 通知本科医护人员 根据病情需要给予适当的处理：吸氧、吸痰、心电监护 CPR 死亡 尸体料理 太平间 迅速建立静脉通道、遵医嘱准确 制定护理计划，解决病人现存或潜在护理问题 严密观察病人病情变化，有异常及时通知一式、医师 配合医师做好抢救工作