临床医学医学信息2015年第28卷10月（38）MedicalInformation.Oct.2015.Vol.28（38）浅析中药配方颗粒的优越性李芹渊四川医科大学附属第一医院药剂科袁泸州四川646000冤摘要院目的分析中药配方颗粒优点袁使其推广使用遥方法将中药配方颗粒与传统的中药饮片进行各方面的对比遥结果中药配方颗粒既方便患者又方便药剂人员袁在携带尧服用尧调配尧储存等方面都有明显的优势遥结论中药配方颗粒发展前景广阔袁值得推广使用遥关键词院中药配方颗粒优势分析Abstract：ObjectiveAnalysisoftheadvantagesofthetraditionalChinesemedicineformulaparticles,sothatitisusedtopromote.MethodsComparisonofChineseherbaldecoctionpiecesandTCMConclusionThedevelopmentprospectofTCMformulagranulesisbright,anditisworthtobepopularized.Keywords：TCMformulagranule;AdvantageAnalysis(PharmaceuticalPreparationSection,TheFirstAffiliatedHospitalofSichuanMedicalUniversity,Luzhou646000,Sichuan,China)SuperiorityAnalysisofChineseHerbalMedicineFormulaGranulesLIQinformulagranuleinallaspects.ResultsTCMformulagranuleisconvenientforpatientsandpharmaceuticalpersonnel.Incarrying,taking,deployment,storageandotheraspectshaveobviousadvantages.随着时代的发展、科学技术的不断进步，多种新型中药饮片应运而生，中药配方颗粒就是其中之一。中药配方颗粒也称\"单味中药浓缩颗粒\"、\"中药新型颗粒饮片\"、\"免煎颗粒\"等，是以符合炮制规范的中药饮片为原料，经现代工艺提取、浓缩、干燥、制粒精制而成的纯中药产品系列。2001年国家药品监督管理局发布了《中药配方颗粒管理暂行办法规定》及《中药配方颗粒质量标准研究的技术要求》，首次规定将中药配方颗粒纳入饮片管理范畴，并与饮片一样逐步实施文号管理。我院于2009年开始引进四川新绿色药业科技发展股份有限公司的中药配方颗粒，本人就这几年免煎颗粒的配方经验谈一谈中药配方颗粒相对于传统中药饮片的优越性[1]。1方便患者1.1便于患者携带，便于服用区别于传统中药饮片，中药配方颗粒最方便患者的一点就是不需要煎煮，携带方便。中药配方颗粒即冲即饮，只需要把1d剂量的配方颗粒小包装袋减封，用开水溶解混匀分2~3次服用即可，避免了煎煮中药时所带来的种种麻烦。比如煎煮过程的繁琐、各种难以精确的技巧（如先煎、后下等），以及由此引发的疗效上的不稳定，尤其适合住校学生、外出旅游出差或者其他不方便煎煮中药的患者，有利于保证中药治疗的及时性和连续性。并且急诊患者也可随取随服，在疗效相似的情况下，大大的方便了患者。1.2缩短患者取药时间笔者长期在门诊中药房承担着中药调剂工作，通过观察发现，选择出现剂量误差，配方质量很难保证。中药配方颗粒在最小包装上都印有每袋伊伊克相当于饮片伊伊克的字样，实现了按设定剂量精确称量后包装，有效地控制了每味药的装量差异，确保了调剂剂量的准确性。2.2便于储存、养护和盘点传统中药散装饮片在储存过程中由于管理不当，在外界条件和自身性质的相互作用下，会逐渐发生物理或化学变化，出现虫蛀、霉变、变色、泛油、气味散失、风化、潮解、鼠咬、易燃等现象。特别是含糖类、淀粉和动物类的中药更容易霉变、虫蛀和走油，如枸杞子、柏子仁、当归、党参、蜈蚣等。中药的变质会带来一定的经济损失，如果疏于检查从窗口发放给了患者甚至会影响患者的健康，造成严重的后果。为了保证中药饮片的质量，减少不必要的损失和纠纷，就要熟悉各种饮片的性能和贮藏规律，采取合理的养护措施。不同季节不同成分的药材有不同的养护方法，这是一个非常繁琐的过程。本院实行一个季度盘点一次，每次都需要把药斗里面的药材通过手工全部清理出来称重，称完之后又倒入药斗中，这过程脏、乱、累，劳动强度非常大，非常不方便。而中药配方颗粒无论在储存、养护和盘点上都提现了它的优越性。免煎颗粒采用铝箔包装，密封性好，有效期明确，方便运输和仓储，避免了发生霉变、虫蛀等质量问题，使患者服用更安心，更放心。我院引进的免煎中药调配柜用坚固的轧压薄板制成，外涂防锈漆，精巧美观。免煎中药调配柜共3组，每组高1.8m、宽1.2m、厚0.3m，共设84个药格，3组可装250多种免煎中药。每个药格可装至少300袋配方颗粒，完全能应付日常的配方需要。药格按汉语拼音的首字依次排序，调配抽取很方便。并且柜下安装万向轮，便于移动、搬运和清洁[3]。免煎中药柜占地面积相当于原来传统药柜的1/2。免煎颗粒20小包组成一个中包装，10个中包装组成一个大包装，盘点的时候只需要简单的数袋数就可以了，干净简捷。2.3降低劳动强度，改善工作环境传统中药饮片的调配时，尤其全草类在装斗和分剂量时中药配方颗粒这种剂型的患者在同类处方中取药等候时间相对是最短的；另一方面，中药配方颗粒在协定处方应用中表现出的极大优势也可大大缩短患者取药时间。医生可以根据自己的处方习惯与药房约定不同类型的协定处方并进行编号，药剂人员利用闲暇时间提前调配好一定剂量各个编号的协定处方，医生在编号协定处方上进行随证加减用药。由于中药配方颗粒独立包装、标识清楚，药师可以快速在提前配好的协定处方基础上调配好药品，这样极大的缩短了患者取药等候的时间。1.3减少差错，便于患者监督，增加消费透明度除去需要特殊煎煮的中药外，传统的中药饮片往往是几味、十几味甚至20多味散装的中药饮片全部混合在一起，相对于专业的药师复核起来也非常麻烦，并且只能复核中药饮片的种类有无差错，不能复核剂量是否准确。一旦出错，轻则耽误时间造成人力物力的浪费，重则可能危及到患者的健康。而中药配方颗粒在每个小包装的包装袋上均印有品名、规格、产品批号、有效期、生产日期、剂量等说明文字，在调剂后能同时复核每种免煎中药的种类和剂量，并且患者在取药后可根据电子处方查对药品的名称、数量和规格，如有疑问可及时询问工作人员，这样既增加了用药的透明度，也尊重了患者的知情权，同时有利于患者的监督[2]。2方便药剂人员2.1计量准确，便于调配根据国家关于《医院中药饮片管理规范》的相关规定，中药配方单一方多剂，药剂人员在实际操作中用戥秤称靠手工逐一调配，在称量、分剂量等环节容易收稿日期：2015-07-10往往尘土飞扬，一天调剂下来，室内到处都是散落的灰尘和药渣，既不卫生又不雅观。药剂人员不仅满身药尘一身中药味，还要吸入大量粉尘，劳动强度大，长期处于这种环境中，容易造成药剂人员生理和心理的疲惫。使用中药配方颗粒，上药和取药时基本没有粉尘，干净卫生，并且徒手就可以进行调配，速度快，极大改善了工作效率和环境，彻底颠覆了中药房给人脏乱的印象。中药配方颗粒的开发应用是真正意义上的观念变革和高技术融合，作为中药现代化发展的新事物，不仅为患者和药剂工作人员带来了方便，也潜在着巨大的产业优势，可以为中医药国际交流和走向世界创造更多的机遇。然而，中药配方颗粒也仍然存在着不足，比如质量标准不规范、药价较高、规格单一以及一直备受关注的中药配方颗粒单煎与合煎活性成分和疗效是否一致的问题等。这些都需要我们一代代医药同仁共同的探讨研究，在实践中逐步完善与发展。参考文献院[1]钟瑞坤.中药免煎颗粒优劣浅析[J].北方药学袁2011袁8(6):73.[2]梅全喜.中药新型饮片的特点与存在问题探讨[J].亚太传统医药袁2009袁5渊4冤院4.[3]曾中强.免煎中药配方颗粒在药房管理中的优越性[J].湖北中医杂志袁2010袁32渊1冤院65.编辑/孙杰剂的称量误差应在臆依5%，并且应一律采用等量递减称量。由于饮片处方多为复方，并且切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效对比观察涂建生1袁栾波2袁王积辉2袁骆苏红2袁阿发武2渊1援贵阳中医学院袁贵州贵阳550002曰2援贵阳市骨科医院袁贵州贵阳550002冤摘要院目的比较切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效遥方法将70例胫骨Pilon骨折患者随机分为研究组与对照组袁研究组接受有限内固定结合外固定架治疗袁对照组则接受切开复位内固定术袁比较两组骨折愈合时间尧患者术后踝关节功能恢复情况及并发症发生情况遥结果淤研究组平均骨折愈合时间较对照稍长袁但差异无统计学意义渊>0.05冤曰两组患者术后踝关节功能均得到恢复袁但研究组疗效优良率显著高于对照组渊<0.05冤遥于研究组并发症发生率显著低于对照组的渊<0.05冤遥结论有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折操作安全有效袁并发症少袁可获得较好的踝关节功能与预后遥关键词院切开复位内固定曰有限内固定结合外固定曰胫骨Pilon骨折Pilon骨折约占胫骨骨折的4%耀7%，是指累及踝关节上关节面的干骺端的骨折，常伴[1]定治疗。两组患者一般基线资料差异无统计学意义（>0.05），具有可比性。1.2方法[4]1.2.1切开复位内固定术先用克氏针或钢板固定腓骨，恢复肢体长度，然后经前外侧切口钉固定大的关节骨块，干骺端骨质缺损需进行植骨，最后用钢板固定胫骨内侧、前侧或后侧。1.2.2有限内固定结合外固定架切开复位腓骨骨折行钢板螺钉内固定术，根据片子显示视或\"C\"型臂透视下进行，恢复踝穴形态和关节面的平坦，然后用螺钉或克氏针做内固定切开暴露主要骨折块尽量复位并用空心加压螺钉及克氏针固定。安装术前组装好的的外固定架，并超踝关节固定。1.3疗效评价标准参照踝关节症状和功能Maryland评分评分法[5]。有不同程度的嵌压，可伴有内踝、外踝或后踝骨折，多由高能量损伤引起。Pilon骨折由Destot在1991年首先提出[2]，其特征为粉碎性、高度不稳定、关节受到破坏等，具有治疗难究旨在通过比较切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的效果，为临床更合理地选择手术方式提供参考，现将研究结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年9月耀2014年12月收治的70例胫骨Pilon骨折患者，均经X线或CT检查证实，符合纳入标准[3]。入组患者按照随机数字法分为研究组（30例）与对照组（40例）；研究组接受有限内固定结合外固定架治疗，对照组患者接受切开复位内固收稿日期：2015-07-10度大，并发症多，病残率高，预后不确切等特征，是极具挑战性的骨科难题之一。目前，本研切开关节囊，复位关节面，并以克氏针或螺钉固定骨块。术中透视后显示复位良好，则用螺骨折具体部位选择对应皮肤切口复位胫骨远端主要骨折块，有限切开复位骨折块，可在直282