道路工序报验

监B9

报验申请表（通用）

道路路基 报验申请表

工程名称：商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 编号：

致：青岛建设监理研究有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 K0+003.51-K0+316.429道路路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 2、隐蔽工程检查记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 土方路基（路床）检验批质量检验记录表 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 检 查 项 目 路基压实度主1 （％） 控项目 2 弯沉值 李杨 土方路基 项目经理 施工负责人 接方班组 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛高科技工业园市政有限公司 分部工程名称 验收部位 朱明正 郭成显 道路工程 K0+003.51-K0+316.429路基 技术负责人 质量检验员 检验日期 高尉 杨尽波 监理（建设）单位验收记录 合格 点数 15 检验依据或 允许偏差（mm） 符合CJJ1—2008表6.3.12—2规定 不大于设计规定 检 查 结 果 符合规定 符合设计规定 检查结果/实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 应测8 点数 7 15 合格率 % 100 1 路床纵断面 高程（mm） 路床中线 偏位 —20，+10 9 6 5 9 8 5 3 3 4 9 5 2 11 -5 2 ≤30 ≤15 不小于设计值+B ±0.3%且不反坡 15 9 10 √ 0.1 0.2 0.4 0.1 √ √ √ √ 20 7 9 √ 0.3 0.1 0.1 0.3 √ √ √ √ 18 5 8 √ 0.2 0.3 0.1 0.2 √ √ √ √ 8 6 √ 0.1 0.1 0.1 0.3 √ √ √ √ 10 4 √ 0.1 -0.1 0.2 0.3 √ × √ √ 9 14 × 0.2 -0.3 -0.1 -0.5 √ √ √ √ 6 11 √ 0.1 -0.4 -0.3 √ √ √ 4 √ 0.3 -0.2 0.1 √ √ √ 3 3 100 一般4 项目 5 3 路床平整度 路床宽度（mm） 路床横坡 15 15 100 8 7 87 30 28 93 6 7 边坡坡度 路床外观 不陡于设计值 符合CJJ1—2008第6.8.1—4规定 30 29 97 符合规定 96.2% 一般项目 合格率平均值（%） 施工单位 检查评定结果 监理（建设） 单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1、B为施工是必要的附加宽度。

D2

隐蔽工程检查验收记录 工程名称 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛建设监理研究有限公司 道路 路基 建设单位 青岛市崂山区市政公用局 青岛高科技工业园市政有限公司 道路路基 K0+003.51-K0+316.429路基 监理单位 分部名称 隐检项目 施工执行标准名称及编号 施工单位 分项名称 隐检部位 《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008) 路基压实度94%以上隐检内容 及自检情况 道 路 路 基回填材料、压实度等均符合要求。 检查 验收 意见 合格，通过验收。 质检员： 年 月 日 施工项目技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监B9

报验申请表（通用）

水泥稳定碎石 报验申请表

工程名称：商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 编号：

致：青岛建设监理研究有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 道路工程K0+003.51-K0+316.429第一层水泥稳定碎石 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 3、隐蔽工程检查记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 D2 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛建设监理研究有限公司 道路 水泥稳定碎石 建设单位 青岛市崂山区市政公用局 青岛高科技工业园市政有限公司 道路路基 第一层水泥稳定碎石 监理单位 分部名称 隐检项目 施工执行标准名称及编号 施工单位 分项名称 隐检部位 《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008) 18cm水泥稳定碎石 压实度不小于98%隐检内容 及自检情况 第一层水泥稳定碎石隐蔽 回填材料、压实度等均符合要求。 检查 验收 意见 合格，通过验收。 质检员： 年 月 日 施工项目技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 路G2-16 水泥稳定土类基层及底基层施工检验批质量检验记录表

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 检 查 项 目 土\\水泥\\粒料1 水等原材料质量 主控2 项目 3 压实度（%） 李杨 基层 项目经理 施工负责人 接方班组 检验依据或 允许偏差（mm） 符合CJJ1—2008第7.8.2的规定 主干路基层≥97%,底基层≥95%； 其他道路基层≥95%,底基层≥93% 应符合设计规定 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛高科技工业园市政有限公司 分部工程名称 验收部位 朱明正 郭成显 道路工程 第一层水泥稳定碎石 高尉 杨尽波 监理（建设）单位验收记录 技术负责人 质量检验员 检验日期 检 查 结 果 符合规定 ≥98% 7d无侧限抗压强度 3.5Mpa 检查结果/实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 应合合测格 格 1 2 3 4 5 6 7 8 点点率数 数 % √ 118 5 0 13 3 00 1 基层及底基层外观 中线偏位（mm） 符合CJJ1—2008第7.8.2—4的规定 2 一般项目 3 ≤20 基层 纵断高程 底基层 ±15 25 6 1 6 2 1195 4 3 5 9 8 9 4 5 4 7 5 6 17 8 9 5 6 5 10 1105 5 10 1 2 5 6 7 5 0 5 ±20 接下表

续上表 路G2-16 检查结果/实测点偏差值或实测值 检查项目 允许偏差或 允许值（mm） 监理（建应合合设）单位测格 格验收记录 8 点点率数 数 % 6 15 1 5 底基层 ≤15 5 2 6 8 1 2 15 2 5 6 1 6 2 7 8 8 9 7 10 5 15 15 15 100 1 2 3 4 5 6 7 5 基层 平 4 整 度 ≤10 6 2 1 5 8 5 100 √ √ × √ √ √ √ 5 宽度（mm） 一般项目 不小于设计规定+B 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 0.3 0.3 0.1 0.2 0.4 0.1 0.3 0.2 0.1 0.4 0.1 1.2 0.3 0.3 0.1 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 -0.1 0.3 -0.2 0.1 -0.1 7 6 85 6 横坡 ±0.3%且不反坡 30 28 93 7 7 厚度（mm） ±10 一般项目 合格率平均值（%） 施工单位 检查评定结果 监理（建设） 单位验收结论 9 2 2 100 96.4% 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1、B为施工时必要的附加宽度。 监B9

报验申请表（通用）

水泥稳定碎石 报验申请表

工程名称：商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 编号：

致：青岛建设监理研究有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 道路工程第二层水泥稳定碎石 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 2、隐蔽工程检查记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 D2

隐蔽工程检查验收记录 工程名称 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛建设监理研究有限公司 道路 水泥稳定碎石 建设单位 青岛市崂山区市政公用局 青岛高科技工业园市政有限公司 道路路基 第二层水泥稳定碎石 监理单位 分部名称 隐检项目 施工执行标准名称及编号 施工单位 分项名称 隐检部位 《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008) 18cm水泥稳定碎石 压实度不小于98%隐检内容 及自检情况 第二层水泥稳定碎石隐蔽 回填材料、压实度等均符合要求。 检查 验收 意见 质检员： 年 月 日 施工项目技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 合格，通过验收。 路G2-16

水泥稳定土类基层及底基层施工检验批质量检验记录表

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 检 查 项 目 土\\水泥\\粒料1 水等原材料质量 主控2 项目 3 压实度（%） 李杨 基层 项目经理 施工负责人 接方班组 检验依据或 允许偏差（mm） 符合CJJ1—2008第7.8.2的规定 主干路基层≥97%,底基层≥95%； 其他道路基层≥95%,底基层≥93% 应符合设计规定 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛高科技工业园市政有限公司 分部工程名称 验收部位 朱明正 郭成显 道路 第二层水泥稳定碎石 高尉 杨尽波 监理（建设）单位验收记录 技术负责人 质量检验员 检验日期 检 查 结 果 符合规定 ≥98% 7d无侧限抗压强度 3.5Mpa 检查结果/实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 应合合测格 格 1 2 3 4 5 6 7 8 点点率数 数 % √ 9 11 2 8 13 3 00 1 基层及底基层外观 中线偏位（mm） 符合CJJ1—2008第7.8.2—4的规定 2 一般项目 3 ≤20 基层 纵断高程 底基层 ±15 11111119 0 2 4 7 1 3 0 1195 4 3 1118 9 6 8 2 1 0 111211112 5 8 1 4 2 0 0 1195 4 3 ---8 6 5 3 2 4 7 ±20 接下表

续上表 路G2-16 检查结果/实测点偏差值或实测值 检查项目 允许偏差或 允许值（mm） 监理（建应合合设）单位测格 格验收记录 8 点点率数 数 % 8 15 1 15 15 14 93 1 2 3 4 5 6 7 6 基层 平 4 整 度 底基层 ≤15 4 ≤10 3 10 4 3 5 4 112 4 6 5 1 6 10 9 5 9 8 10 11 8 5 14 9 8 110 2 100 √ √ √ √ √ √ √ 5 宽度（mm） 一般项目 不小于设计规定+B 0.2 -0.1 1.1 0.3 0.1 0.4 0.3 0.2 0.3 0.2 0.4 0.3 0.2 0.4 0.1 -0.2 0.3 0.2 0.3 -0.1 0.2 0.1 0.1 -0.1 0.1 0.3 -0.1 0.1 7 7 100 6 横坡 ±0.3%且不反坡 0.1 -0.2 30 27 90 2 2 100 -5 7 厚度（mm） ±10 一般项目 合格率平均值（%） 施工单位 检查评定结果 监理（建设） 单位验收结论 -1 0 96.1% 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1、B为施工时必要的附加宽度。 报验申请表（通用）

沥青混凝土 报验申请表

工程名称：商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 编号：

致：青岛建设监理研究有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 K0+003.51-KO+316.429沥青路面下面层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 4、隐蔽工程检查记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 D2

隐蔽工程检查验收记录 工程名称 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛建设监理研究有限公司 道路 沥青混凝土 建设单位 青岛市崂山区市政公用局 青岛高科技工业园市政有限公司 道路面层 道路下面层（AC-20) 监理单位 分部名称 隐检项目 施工执行标准名称及编号 施工单位 分项名称 隐检部位 《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008) 中粒式沥青混凝土（AC-20)6cm沥青透油层1.1L/m218cm水泥稳定碎石隐检内容 及自检情况 18cm水泥稳定碎石路基压实度 94% 材料、压实度等均符合要求。 第二层水泥稳定碎石隐蔽 检查 验收 意见 合格，通过验收。 质检员： 年 月 日

施工项目技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 路G2-21

热拌沥青混合料检验批质量检验记录表 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 李杨 面层 项目经理 施工负责人 接方班组 允许偏差或 允许值（mm） 符合CJJ1—2008第8.1.7—1规定 符合CJJ1—2008第8.5.1的规定 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛高科技工业园市政有限公司 分部工程名称 验收部位 朱明正 郭成显 技术负责人 质量检验员 检验日期 检 查 结 果 品种或 规格 标 号 批 次 出 厂 合格证 进场检验报 告 √ 道路 下面层 高尉 杨尽波 监理（建设）单位验收记录 项 目 1 道路用沥青 √ √ √ √ 粗、细 集2 料 主控项目 细集料 矿粉 纤维稳定剂 混热拌混合料 3 合料 改性混合料 SMA混合料 热拌混合料马歇尔试验配合比 符合CJJ1—2008第8.5.1的规定 符合CJJ1—2008第8.5.1的规定 √ √ √ √ 出 厂合格证 √ √ √ √ √ √ — — — — √ √ √ √ √ √ √ √ 复检 拌合温出厂温到场温报告 度（℃） 度（℃） 度（℃） √ √ √ √ √ √ √ √ 4 √ 施工单位 年 月 日 检查评定结果 项目专业质量检查员： 监理（建设） 专业监理工程师： 单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：品种、规格、批次按CJJ1—2008第8.1.7—1中的规定填写；出厂合格证、进场检验报告、复检报告等栏按实际填写“有”或“无”； 拌合温度、出厂温度、到场温度等填写实际量测温度值的上、下限；并将相应的资料作本表附件。

沥青混合料（沥青碎石）基层施工检验批质量检验记录表 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制 表 人 交方班组 检 查 项 目 沥青碎石原材料质量 李杨 面层 项目经理 施工负责人 接方班组 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛高科技工业园市政有限公司 分部工程名称 验收部位 朱明正 郭成显 技术负责人 质量检验员 检验日期 检 查 结 果 道路 下面层 高尉 杨尽波 监理（建设）单位验收记录 检验依据或 允许偏差（mm） 符合CJJ1—2008第8.5.1—1规定 ≥94% 1 √ √ √ 检查结果/实测点偏差值或实测值 主控2 压实度（%） 项目 3 弯沉代表值 不大于设计规定 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 应合合 测格 格8 点点率数 数 % 1 基层外观 符合CJJ1—2008第7.8.5—4规定 11 16 √ 一般2 项目 9 7 中线偏位（mm） ≤20 3 3 10 100 5 5 3 纵断高程（mm） ±15 9 6 7 9 113 9 1 4 19 9 1 115 4 93 接下表路G2-19 续上表 检查结果/实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 监理（建设）应合合单位验收记测格 格录 8 点点率数 数 % 5 15 15 100 1 2 3 4 5 6 7 9 4 平整度（mm） ≤10 1 9 3 8 7 6 5 1 9 2 1 4 8 5 一般项目 6 宽度（mm） 不小于设计规定+B √ ╳ √ √ √ ╳ √ √ √ √ √ √ √ √ 0.2 0.0.1 0.2 0.1 0.2 0.3 0.1 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.3 0.2 0.1 0.3 0.4 0.1 0.3 0.5 0.3 0.1 0.5 0.1 0.3 0.2 0.1 14 12 85 横坡 ±0.3%且不反坡 1 0.3 0.1 30 28 93 9 7 厚度（mm） ±10 一般项目 合格率平均值（%） 6 2 2 100 95.1% 施工单位 检查评定 结果 经自检，合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收 结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1、B为施工时必要的附加宽度。

报验申请表（通用）

沥青混凝土 报验申请表

工程名称：商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 编号：

致：青岛建设监理研究有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 道路工程沥青路面上面层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 D2 路G2-21

热拌沥青混合料检验批质量检验记录表 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 李杨 面层 项目经理 施工负责人 接方班组 允许偏差或 允许值（mm） 符合CJJ1—2008第8.1.7—1规定 符合CJJ1—2008第8.5.1的规定 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛高科技工业园市政有限公司 分部工程名称 验收部位 朱明正 郭成显 技术负责人 质量检验员 检验日期 检 查 结 果 品种或 规格 标 号 批 次 出 厂 合格证 进场检验报 告 道路 上面层 高尉 杨尽波 监理（建设）单位验收记录 项 目 1 道路用沥青 粗、细 集2 料 主控项目 细集料 矿粉 纤维稳定剂 混热拌混合料 3 合料 改性混合料 SMA混合料 热拌混合料马歇尔试验配合比 符合CJJ1—2008第8.5.1的规定 符合CJJ1—2008第8.5.1的规定 出 厂合格证 — — — — 复检 拌合温出厂温到场温报告 度（℃） 度（℃） 度（℃） 4 施工单位 年 月 日 检查评定结果 项目专业质量检查员： 监理（建设） 专业监理工程师： 单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：品种、规格、批次按CJJ1—2008第8.1.7—1中的规定填写；出厂合格证、进场检验报告、复检报告等栏按实际填写“有”或“无”； 拌合温度、出厂温度、到场温度等填写实际量测温度值的上、下限；并将相应的资料作本表附件。

沥青混合料（沥青碎石）基层施工检验批质量检验记录表 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制 表 人 交方班组 检 查 项 目 沥青碎石原材料质量 李杨 面层 项目经理 施工负责人 接方班组 商务一区C号线（苗岭路-A号线）环境综合整治工程 青岛高科技工业园市政有限公司 分部工程名称 验收部位 朱明正 郭成显 技术负责人 质量检验员 检验日期 检 查 结 果 道路 上面层 高尉 杨尽波 监理（建设）单位验收记录 检验依据或 允许偏差（mm） 符合CJJ1—2008第8.5.1—1规定 ≥95% 1 符合规定要求 主控2 压实度（%） 项目 符合要求 检查结果/实测点偏差值或实测值 3 弯沉代表值 不大于设计规定 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 应合合 测格 格8 点点率数 数 % 1 基层外观 符合CJJ1—2008第7.8.5—4规定 符合规定 一般2 项目 中线偏位（mm） ≤20 接下表 3 纵断高程（mm） ±15 路G2-19 续上表 检查结果/实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 监理（建设）应合合单位验收记测格 格录 8 点点率数 数 % 7 厚度（mm） ±10 一般项目 合格率平均值（%） 1 2 3 4 5 6 7 4 平整度（mm） ≤10 5 一般项目 6 宽度（mm） 不小于设计规定+B 横坡 ±0.3%且不反坡 施工单位 检查评定 结果 经自检，合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收 结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1、B为施工时必要的附加宽度。