2覆盖层地基灌浆(循环钻灌法)

覆盖层地基灌浆（循环钻灌法） 单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 孔号 钻孔 △灌浆 工序质量评定结果 其中 工序质量等级为优良 施工单位单孔质量验收评定 自评意见 监理单位评定意见 1 2 3 4 5 单元工程量 施工单位 施工日期 6 7 年 月 日~ 年 月 日 8 9 ….. 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 单元工程效果（或实体质量）检查 钻孔 灌浆 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 施工单位自评意见 工序质量等级评定为： （签字、加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 监理单位复核意见 工序质量等级评定为： （签字、加盖公章） 年 月 日 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据

表633.3-1

覆盖层地基灌浆（循环钻灌法） 单孔钻孔工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 2 3 4 1 一般项目 2 3 检验项目 孔序 孔底偏差 孔深 施工记录 孔位偏差 终孔孔径 护壁泥浆密度、黏度、含砂量、失水量 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点施工单位自评意见 不集中分布。 工序质量等级评定为： 质量负责人：（签字、盖章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且监理单位复核意见 不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 监理工程师：（签字、盖章） 年 月 日 符合设计要求 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 不小于设计孔深 齐全、准确、清晰 ≤100mm 符合设计要求 孔 号 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查（测）记录

表633.3-2

覆盖层地基灌浆（循环钻灌法） 单孔灌浆工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 1 2 3 1 2 一般项目 3 4 5 检验项目 灌浆压力 灌浆结束标准 施工记录 灌浆段位置及段长 灌浆管口距灌浆段底距离 灌浆浆液及变换 灌浆特殊情况处理 灌浆封孔 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点施工单位自评意见 不集中分布。 工序质量等级评定为： 质量负责人：（签字、盖章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且监理单位复核意见 不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 监理工程师：（签字、盖章） 年 月 日 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 孔 号 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查（测）记录 符合设计要求 符合设计要求 处理后符合设计要求 符合设计要求