乡村少年宫学生安全协议书

尊敬的家长：

乡村少年宫是少年儿童的校内辅助教育机构，培养少年儿童对文学、艺术、科技和体育的兴趣爱好，促使学生全面发展。为了让学生开展好活动，在活动中得到发展，确保活动安全，请你们配合学校管理好孩子，现将我校对学生的安全要求通告你们，希望你们积极配合，做好教育工作。

1、学校与家长应当共同做好对学生活动期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、严格遵守学校作息时间，每周六上午到学校参加活动。学生上学或放学，由家长准时接送，负责学生途中的安全，按时到校，按时离校。

3、学生因病因事不能按时到校，请家长亲自写请假条或电话通知辅导教师。

4、认真遵守《中华人民共和国交通安全法》，严禁学生骑自行车、多人搭乘摩托车电动车到校参加活动，严禁乘坐超员、无牌、无证、无照的报废车、农用车、“黑校车”等；严禁爬车、吊车，行人靠右行，过街走人行道。

5、在校活动期间严禁学生在校内外追打、疯闹、爬高就低、翻越河堤、围堰、栏杆和攀岩；上下楼梯不拥挤，不开展危险活动，必须听从辅导教师统一安排、指挥，不得擅自进出校门；严禁打架斗殴、偷盗、、敲诈、勒索。

6、讲究个人卫生，不吃霉烂变质三无食品，不购买无证无照摊点食品，不饮不卫生的水，不随意捡取来源不明的食物食用，不随地吐痰，不乱扔乱画。

7、学生参加活动期间不准随身携带管制刀具(含剪刀、铅笔刀、水果刀等)，学生削铅笔一律用卷笔刀。不玩易燃、易爆炸、有毒、有害物品。

8、严禁私自下河、塘等地游泳。

以上要求请家长配合学校做好学生安全教育工作，此安全协议书，请家长或监护人认真阅读，签字后交回各班班主任，学校统一存档。

年级 班 学生 家长或监护人签字：

靖江市生祠镇中心小学 2013 年 3 月 16 日