表B1-1 法定代表人授权书 编号:
工程名称: 兹任命 同志为我公司驻 项目总监理工程师。授权代表我公司履行委托监理合同,并承担法律、法规规定的相应责任。 期限:自 至 止。 被任命人简况: 姓名: 年龄: 职称: 专业: 注册证号: 监理单位(公章): 法定代表人: 日期: 年 月 日
注:本表一式三份,建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。
1
表B1-4 监理会议纪要 编号:
工程名称:
时间: 地点: 主持人:
与会单位及人员:
主要议题:
解决或议定事项:
签字:
年 月 日
注:本表一式三份,建设单位、施工单位、项目监理机构各一份。
2
表B1-5 监理日志 编号:
工程名称: 气象 风力 温度 施工记录: 主要事项记载: 记录人: 日 期: 年 月 日
( 页)
3
表B1-7 工作联系单 编号:
工程名称: 致 : 事由: 内容: 发文单位(章): 负责人: 日期: 年 月 日
4
表B1-8 监理工程师通知 编号:
工程名称: 致: (施工单位) 事由: 内容: 限 小时内回复。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构一份,施工单位一份,报建设单位一份。
5
表B1-9 监理工程师通知回复单 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 我方接到编号为 的监理工程师通知/工程质量整改通知后,已按要求完成了 相关工作,请予以复查。 详细内容: 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 复查意见: 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,施工单位一份,项目监理机构一份,报建设单位一份。
6
表B1-10 工程开工报审表 编号:
工程名称: 致: (建设单位) (监理单位) 我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备了开工条件,特此申请于 年 月 日开工,请审批。 附件: 一、施工许可证已获主管部门批准; □二、征地拆迁工作满足工程进度需要; □ 三、施工组织设计已获监理工程师批准; □ 四、现场管理人员已到位,机具、施工人员已进场,主要工程材料已落实; □ 五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求; □ 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立; □ 七、质量管理、技术管理制度已制定; □ 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。 □ 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 审批意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日 审批意见: 建设单位(章): 项目负责人: 日期: 年 月 日 注:本表一式四份,由建设单位审批后,施工单位、建设单位各执一份,监理单位二份(其中城建档案馆一份)。
7
表B1-11 施工单位申请表(通用) 编号:
工程名称:
致 (监理单位) 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 审核意见: 项目监理机构(章): 总/专业监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构一份,施工单位一份,报建设单位一份。
8
表B2-1 施工组织设计∕方案报审表 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 我方已完成了 工程施工组织设计∕方案的编制,并按规定完成了相关审批手续,请予以审查。 附:施工组织设计∕方案 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日期: 年 月 日 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章):
总监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构签署后自留一份,报建设单位一份、返施工单位一份。
9
表B2-2 主要施工机械设备报审表 编号:
工程名称:
致 (监理单位) 下列施工设备已按施工组织设计(方案)要求进场,请核查并准予使用。 设备名称 规格型号 数量 附件: 1、 有关技术说明、调试结果; 2、 计量设备法定检测部门的鉴定证明; 3、 设备状况证明文件。 进场日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 技术状况 备注 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日
专业监理工程师审核意见: 项目经理机构(章): 监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构签署后自留一份,返施工单位一份。
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表B2-3 施工控制测量成果报验单 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 我方已完成 的施工控制测量,经自检合格,请予查验。 专职测量人员岗位证书编号: 测量设备鉴定证书编号: 附:1. 施工控制测量依据资料: 2. 施工控制测量记录。 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 审查意见: 项目经理机构(章): 专业监理工程师:
日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),返施工单位一份。
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表B2-4 工程报验单 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 我方已完成 工程,按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。 附件:1、工程质量控制资料; 2、安全和功能检验(检测)记录; 3、观感质量验收记录; 4、隐蔽工程验收记录; 5、 质量验收记录。 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 审查/验收意见: 所报隐蔽工程的技术资料 齐全 / 不齐全, 且 符合 / 不符合要求,经现场检测、核查合格 / 不合格, 同意 / 不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料 齐全 / 不齐全, 且 符合 / 不符合要求,经现场检测、核查合格 / 不合格, 同意 / 不同意进行下道工序。 所报检验批的技术资料基本齐全, 且基本符合要求, 因 砂浆 / 混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工, 待 砂浆 / 混凝土 试块强度试验报告补报后,予以质量认定。 所报分项工程的各验收批的验收资料 完整 / 不完整, 且 全部 / 未全部达到合格要求,所以核查为 合格 / 不合格。 所报分部(子分部)工程的技术资料 齐全 / 不齐全, 且 符合 / 不符合 要求,经现场检测、核查 分部 / 不合格。 项目经理机构(章): 总/专业监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构签署后自留一份,返施工单位一份。
12
表B2-5 工程材料∕构配件∕设备报审表 编号: 工程名称: 致: (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料∕构配件∕设备数量如下(或另附清单)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: ,请予以审核。 名称 附件:1. 工程材料∕构配件∕设备进程验收记录 □ 2. 工程材料∕构配件∕设备质量证明资料 □ 3. 复试报告等 □ 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 专业监理工程师审查意见: 经检测上述工程材料∕构配件∕设备,符合∕不符合设计文件和规范的要求,准许∕不准许进场,同意∕不同意使用于拟定部位。 项目经理机构(章): 专业监理工程师:
日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),返施工单位一份。
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规格 产地 数量 备注
表B2-6 试验室资格报审表 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 经考查,我方认为拟选择的 (检测机构)具有与 工程相适应的检测资质及检测能力。现报上相关资料,请予以审查和批准。 附件:1、检测机构的资质等级及检测范围; 2、质量监督部门部门对检测机构出具的计量检定证明; 3、检测机构管理制度; 4、检测人员的资格证书; 5、本工程的检测项目及其要求。 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 专业监理工程师审查意见: 项目经理机构(章): 专业监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构签署后自留一份,报建设单位一份、返施工单位一份。
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表工程名称: B2-7 见证取样和送检见证人员授权书 编号:
(质量监督机构) (检 测 单 位) (施 工 单 位) 我方决定授权下列同志任本工程见证取样和送检见证人,负责对本工程检测的见证取样和送检工作,相关单位予以认可。 见证人员姓名 见证人员签字手迹 联系电话 见证取样和送检印章 监理(建设)单位(公章): 年 月 日 注:本表一式五份,质量监督机构、建设单位、检测单位、项目监理机构、施工单位各一份。
15
表B2-8 见证取样检测委托单 编号:
工程名称: 样品名称 样品规格 产地(生成厂商) 合格证号 委托检测单位 检测报告统一编号 检测内容及要求 备注 使用部位 取样部位 样品数量 代表数量 委托日期 见证取样和送检印章 签字栏 取样人 见证人 收样人 注:本表一式三份,检测单位、项目监理机构、施工单位各一份。
16
表B2-9 砌体∕混凝土检验批验收认可通知 编号:
工程名称: 致 (施工单位) 你方补报 (部位和强度等级)的砂浆∕混凝土强度检测报告(共 份)及其原验收资料已于 年 月 日收到,经审查,认为符合∕不符合要求,该砂浆∕混凝土强度检测报告代表的检验批质量合格∕不合格。 附件:1、砂浆∕混凝土强度检测报告(共 份); 2、检验批原验收资料。 项目经理机构(章): 专业监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构一份、施工单位一份。
17
表B2-10 旁站监理记录 编号:
工程名称: 日期 气候 旁站监理的部位或工序: 旁站监理开始时间: 时 分 旁站监理结束时间: 时 分 施工情况: 监理情况: 发现问题: 处理意见: 备注: 施工质检员(签字): 年 月 日
旁站监理人员(签字): 年 月 日 18
表B2-11 工程质量整改通知 编号:
工程名称: 致 (施工单位) 经试验∕检验表明 部位,不符合 规定,限通知你方,要求: 项目经理机构(章): 总∕专业监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式四份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),施工单位一份,报建设单位一份。
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表B2-12 工程质量事故报告单 编号:
工程名称: 致 (监理单位) 年 月 日 时在 发生 工程质量事故,报告如下: 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 注:本表一式四份,施工单位一份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),报建设单位一份。
20
表B2-13 工程质量事故处理方案报审表 编号:
工程名称: 致 (监理单位) 年 月 日 时在 发生 工程质量事故,已于 年 月 日提出《工程质量事故报告单》,现报上处理方案,请予审查。 附件:1、工程质量事故调查报告; 2、工程质量事故处理方案。 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 设计单位意见: 总监理工程师批复意见: 设计单位(章): 设计人: 日期: 年 月 日 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式五份,设计、施工单位各一份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),报建设单位一份。
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表B3-1 施工进度计划(调整计划)报审表 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 兹上报 工程施工进度计划(调整计划),请审查批准。 附件:施工进度计划 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 审查意见: 1、同意 2、不同意 3、建议按一下内容修改补充 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构签署后自留一份,报建设单位一份,返施工单位一份。
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表B4-1 工程计量报审表 编号:
工程名称:
致: (监理单位) 兹申报 年 月完成的工程量统计报表,请予核验审定,核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。 附件:1、完成工程量统计报表; 2、工程质量合格证明资料。 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 专业监理工程师审查意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构签署后自留一份,报建设单位一份,返施工单位一份。
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表B4-2 工程款∕进度款支付申请表 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 我方已完成 工作,按施工合同规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款∕进度款共(大写) (小写: ),现上报工程付款申请资料,请予以审查并开具工程款∕进度款支付证书。 附件:1. 工程量清单(预算)报价: 2. 计算方法: 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、施工单位一份,报建设单位一份。
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表B4-3 工程款∕进度款支付证书 编号:
工程名称: 致: (施工单位) 根据施工合同的约定,经审核施工单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款项共(大写) (小写: )。请按合同约定及时付款。 其中: 1. 施工单位申报款为: 2. 经审核施工单位应得款为: 3. 本期应扣款为: 4. 本期应付款为: 附件: 1. 施工单位的工程付款申请表及附件; 2. 项目监理机构审查记录。 专业监理工程师: 日期: 年 月 日 审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构签署后自留一份,报建设单位一份,返施工单位一份。
25
表B5-1 分包单位资格报审表 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和能力,可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附:1. 分包单位资质材料 2. 分包单位业绩材料 分包工程名称(部位) 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程百分比 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日期: 年 月 日 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构签署后自留一份,报建设单位一份,返施工单位一份。
26
表B5-2 工程临时∕最终延期申请表 编号: 工程名称: 致: (监理单位) 根据合同条款 条规定,由于 原因,我方申请工程延期,请予以批准。 附件: 1. 工程延期索赔的依据及工期计算: 合同竣工日期: 申请延长竣工日期: 2. 证明材料。 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 注:本表一式四份,施工单位一份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),报建设单位一份。
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表B.0.14 工程临时∕最终延期审批表 编号: 工程名称: 致: (施工单位) 根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 (第 号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估: □临时∕最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。 □ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日
注:本表一式四份,施工单位一份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),报建设单位一份。
28
表B5-6 工程暂停令 编号:
工程名称: 致: (施工单位) 由于: 原因,现通知你方必须于 年 月 日 时 分起, 对工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日
注:本表一式四份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),施工单位一份,报建设单位一份。
29
表B5-7 工程复工报审表 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 根据第 号工程暂停令,我方对承担的 工程进行了检查,满足了复工条件,特申请于 年 月 日复工,请审批。 附件:□复工报告。 □证明文件。 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 审核意见: 专业监理工程师: 日期: 年 月 日
审批意见: □符合复工条件,同意复工。 □不符合复工条件,不同意复工。 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日
注:本表一式四份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),报建设单位一份,返施工单位一份。
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表B5-8 工程变更费用报审表 编号:
工程名称: 致 (监理单位) 由于 原因, (单位)提出工程变更,并经建设单位批准,工程变更编号为 ,我方定于 年 月 日开始实施,请予以审批。 工程量增∕减 费用增∕减 工期变化 附件: □设计变更图∕变更单。 □相关会议纪要。 □相关费用、工期计算和说明。 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 审查意见 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日
注:本表一式四份,项目监理机构二份(其中城建档案馆一份),报建设单位一份,返施工单位一份。
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表B5-9 费用索赔报审表 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 根据合同 条款的约定,由于发生了导致我方损失的事件,且改事件的发生非我方所致。为此我方向 (单位) 费用索赔的要求。 附件: 1. 索赔事件资料 2. 我方费用损失初步评估 提出单位(章): 负责人: 日期: 年 月 日
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表B5-10 费用索赔申请表 编号:
工程名称: 致: (监理单位) 根据施工合同条款 条的约定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) 元,请予以批准。 1. 索赔的详细理由及经过: 2. 索赔金额的计算 3. 附件:证明材料 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 注:本表一式三份,施工单位一份,项目监理机构一份,报建设单位一份。 33
表B5-11 费用索赔审批表 编号:
工程名称: 致: (施工单位) 根据施工合同条款 条的约定,你方提出的索赔申请(第 号)索赔金额(大写) ,经我方审核评估; □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔,索赔金额为(大写)。 同意或不同意的理由: 索赔金额的计算: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日
注:本表一式三份,项目监理机构签署后自留一份、施工单位一份,报建设单位一份。
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表B6-1 单位(子单位)工程竣工预验报验单 编号: 工程名称: 致: (监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程项目的全部内容,经自检符合合同及设计要求,且技术资料齐全,现报请竣工预验,请予以检查和验收。 附件:1. 分部工程质量验收资料 2. 分部工程安全和功能检验资料 施工单位(章): 项目经理: 日期: 年 月 日 审查意见: 经初步验收,该工程: 1. 构成单位工程的各分部工程全部∕未全部验收合格; 2. 文件资料完整∕不完整,符合∕不符合有关规定; 3. 符合∕不符合设计文件要求; 4. 符合∕不符合施工合同要求; 综上所述,该工程初步验收合格∕不合格,可以∕不可以组织正式验收。 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期: 年 月 日
注:本表一式三份,项目监理机构签署后自留一份,报建设单位一份,返施工单位一份。
35
表B6-4 监理资料移交书
移交单位: 接收单位: (工程名称)的监理资料,经我单位自查验收,符合有关规定,现办理移交手续,共计 册。 附:监理资料移交目录 移交单位(公章) 接收单位(公章) 单位负责人: 单位负责人: 技术负责人: 技术负责人: 移交人: 接收人: 移交日期: 年 月 日
36
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