基础医学教育，２０１４年６月，第１６卷第６期 ・４１７・ ＰＢＬ教学法在系统解剖学教学中的应用 原淑娟，丁文龙，陈明峰 （上海交通大学医学院解剖组胚系，上海２０００２５； 通讯作者） 摘要：在五年制临床医学专业系统解剖学理论课教学中采用ＰＢＬ教学法，学期结束后收集学生的反馈评价表进行分析。结 果表明，ＰＢＬ教学法得到了大多数学生的认可，对于培养学生的自学能力、实践能力及交流合作能力具有积极影响，取得了比 较好的课堂效果和教学效果，可以作为教学方法的补充应用于五年制临床医疗专业的系统解剖学教学中。 关键词： 系统解剖学；ＰＢＬ教学法；教学方法 中图分类号：Ｒ３２２文献标志码：Ａ文章编号：２０９５—１４５０（２０１４）０６—０４１７—０３ ＤＯＩ：１０．１３７５４／ｊ．ｉｓｓｎ ２０９５—１４５０．２０１４．０６．０ｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｎａｔｏｍｙ ｔｅａｃｈｉｎｇ ＹＵＡＮ Ｓｈｕｊｕａｎ，ＤＩＮＧ Ｗｅｎｌｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｍｉｎｇｆｅｎｇ（Ｄｅｐｔ ｏｆＡｎａｔｏｍｙ ａｎｄ Ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ Ｅｍｂｒｙｏｌｏｇｙ，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＳｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｎａｔｏｍｙ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｖｅ—ｙｅａｒ ｐｒｏｇｒａｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｗａｓ ｌａｕｎｃｈｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ＰＢＬ ｈａｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｓｅｌｆ－ｅｄｕｃａｔｅｄ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ，ｐｒａｃｔｉｃａｌ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ，ａｎｄ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ，ａｃｈｉｅｖｉｎｇ ｑｕｉｔｅ ｇｏｏｄ ｃｌａｓｓｒｏｏｍ ａｎｄ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｏｆ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ＰＢＬ ｃａｎ ｂｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ａｓ ａ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ｉｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｎａｔｏｍｙ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｖｅ—ｙｅａｒ ｐｒｏｇｒａｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｓｙｓｔｅｍ ａｎａｔｏｍｙ；ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ；ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ 目前，我国医学院校的教学在采用传统教学模 式的同时都很注重新教学方法的应用，如：以问题为 基础的学习（ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）、个案学 习（Ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ）、概念图形成（Ｃｏｎｃｅｐｔ ｍａｐｐｉｎｇ）、网 论，完成对案例的分析，在下次上课时的前４０分钟 时间里讨论，每组代表分别阐述本组的观点并进行 讨论，最后由老师分析、总结。案例的选择紧扣所学 内容，在分析案例的同时引导学生对解剖学知识消 化、重温。比如，在学习循环系统时发给学生的案例 是：一老者手术后卧床三日，期间不曾下床活动，当 他第一次下床活动时，栽倒在地，抢救无效死亡，后 有病理报告死因为下肢静脉血栓形成导致肺栓塞， 络学习（Ｅ．１ｅａｎｉｒｎｇ）等教学法，这些也是国际上流行 的几种发展学生自主性学习、个性化学习的教学方 法，其中以ＰＢＬ教学法的应用最为热门，并取得了 肯定的效果。ＰＢＬ教学法是由美国神经病学教授 Ｂａｒｒｏｗｓ于２０世纪６０年代末提出，很快被欧美医学 院校采用，目前已经应用于其他学科领域的教学。 国内的临床医学教育较早地引人了ＰＢＬ教学法，在 列出栓子走行途径。共有６个案例。在学期结束 时，发给学生评价表…，由学生逐项按等级对本次 的ＰＢＬ教学法进行评价。 ２结果 基础医学教育特别是解剖学教学中，ＰＢＬ教学法的 应用尚处于初始阶段，我们在五年制临床医学专业 系统解剖学的教学中对ＰＢＬ教学法进行了试用研 究，本文将讨论应用ＰＢＬ教学法过程中的几点体会 思考。 本次共回收有效评价表格５３份，分析结果见表 １和表２。 从反馈结果来看：课堂效果和教学效果都得到 １方法 了学生的肯定性评价，其中，学生对“自学能力的提 高、相互之间的交流合作、学习的自主性、将所学知 识应用于生活方面”有较高的评价；“学生分析问题 解决问题能力的提高、表述能力的提高”两项也得 到了较好的评价；需要关注的是，“培养学生的创新 ２００６级五年制临床医学专业学生５６人，进行 系统解剖学理论课程教学中，在讲授特定章节时发 放给学生相关的ＰＢＬ案例，由学生在课后分组讨 ・４１８・ 意识和创新精神知识的吸收率和巩固率”得到的认 可还不够。在学生给老师的建议里大多数学生都认 为该模式可以调节活跃课堂氛围、锻炼学生的表达 能力，并表示可以接受在课堂上使用一定量的ＰＢＬ 形式教学。 表１ 应用ＰＢＬ教学法的课堂效果评价（％，ｎ＝５３） 表２ 应用ＰＢＬ教学法的教学效果评价（％，ｎ：５３） ３讨论 在解剖学的教学中寻找应用更好的教学方法一 直以来是国内外解剖学界关注讨论的焦点。近几 年，从传统的课堂讲授和实体解剖操作到一些新的 教学法的应用，教育工作者从没有停止过理论上的 探讨和实际工作中的改革 Ｊ。其中，ＰＢＬ教学法的 应用是一个热点，众所周知，ＰＢＬ教学法是基于建构 主义学习理论的一种学习模式，主要是学生的自主 学习与合作学习，同时它又是一种解决实际问题的 学习模式，通过在寻找方法解决疑难问题的过程中 完成对知识的掌握 Ｊ。大量资料表明，ＰＢＬ教学法 能有效地训练学生发现问题、解决问题的能力，有助 于培养学生的创造力，但也有研究指出ＰＢＬ教学法 的应用让学生在学习中更多地采用了推理而不是机 械记忆的同时也降低了科学基础知识的教育 Ｊ。 Ｂａｓｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｊｕｎ．２０１４，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．６ 目前国内临床医学教育广泛采用了ＰＢＬ教学法，但 在基础医学教学中的应用有所局限，在解剖学教学 中的应用尚不成熟，同时在ＰＢＬ教学法的应用普及 过程中也时有争议发生。基于此，我们在五年制临 床医学专业进行了ＰＢＬ教学法的试用并收集了学 生的反馈，旨在调查学生对该教学法的评价以及在 应用该教学法过程中可能出现的问题。 从结果看，大部分的学生认为ＰＢＬ案例的讨论 过程使班级里的团体合作意识提高了，理论联系实 际的意识加强了。学生在意见反馈中还反映在ＰＢＬ 学习过程中加强了各种途径的信息收集和着眼全局 的思考方式，ＰＢＬ的学习也提高了从各种观点中发 现问题的能力，培养了学生的临床论证能力，学生大 体上认可ＰＢＬ教学模式，表示可以接受一定量的 ＰＢＬ教学。可以这么认为：相对传统教学法，ＰＢＬ教 学法对于培养学生的自学能力、实践能力及交流合 作能力具有积极影响。 在这次调查研究中，我们有以下两点体会：首 先，解剖学的ＰＢＬ案例有其特殊性。在进行案例讨 论时，最大的感触是案例不能太过复杂，因为ＰＢＬ 本身强化了基础医学和临床医学的整合，但对于非 综合学科课程的解剖学来说，大都是在早期单独教 授，也就是说系统解剖学是医学生接触的第一门医 学基础课程，此时学生所掌握的相关医学知识比较 薄弱，加上解剖学课程本身有大量的专业术语需要 学生在短时间内理解掌握，故有关系统解剖学的 ＰＢＬ案例不能太多地涉及过于深奥的医学专业问 题，否则容易使学生学习的积极性受挫，相关案例的 建立也随之受到了局限。另外，案例要与时俱进、适 时更新。曾有研究者将ＰＢＬ借助于社会公共网络 在学生自学过程中给予帮助，研究结果表明大多数 的受试学生肯定这种基于网络的ＰＢＬ 。一个好的 ＰＢＬ案例应该是能激发学生的学习解剖学的兴趣， 甚至成为激发其学习更高层次医学课程的动力。 另外应该强调一下：在医学生以后的临床学科 学习中，作为基础医学的解剖学知识依然处于重要 地位，也可以说解剖学知识会是临床ＰＢＬ案例中的 基础知识组成部分，对解剖学知识的学习温故将是 持续的；而在应用ＰＢＬ教学法的过程中除了使学生 学习到解剖学知识、激发学习的欲望，还要达到拓展 思维方法、获得学习技巧的作用。 基础医学教育，２０１４年６月，第１６卷第６期 ・４１９・ 人体寄生虫学教学现况与思考 殷讳隆 （西北民族大学医学院病原生物学与免疫学教研室， 兰州７３００３０） 摘要： 我国人体寄生虫学的课程设置趋向于萎缩，这是由于医学院校的专业培养方案及课程设置体系中的错误认识所导致 的，解决的办法在于建立正确的价值观，理清思路，分配适宜的教学内容及教学课时。文章也对目前临床诊治寄生虫病的相 关内容及其流行趋势加以介绍。 关键词：人体寄生虫学；课程改革；教学现状 中图分类号：Ｒ３８文献标志码：Ａ文章编号：２０９５—１４５０（２０１４）０６一ｏ４１９—０３ ＤＯＩ：１０．１３７５４／ｊ．ｉｓｓｎ ２０９５—１４５０．２０１４．０６．０２ Ｔｈｏｕｇｈｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｐａｒａｓｉｔｏｌｏｇｙ ｔｅａｃｈｉｎｇ ＹＩＮ Ｙｉｌｏｎｇ（Ｄｅｐｔ ｏｆＰａｔｈｏｇｅｎｉｃ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆＮｏｒｏｔｈｗｅｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００３０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｐａｒａｓｉｔｏｌｏｇｙ ｔｅｎｄｓ ｔｏ ｓｈｒｉｎｋ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ａｎ ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｅｒｒｏｎｅｏｕｓ ｎｏｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｐｒｏ— ｇｒａｍ ａｎｄ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｄｅｓｉｇｎ ａｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌｌｅｇｅｓ ａｎｄ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｐｏｉｎｔｓ ｏｕｔ ｔｈａｔ ａ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｆｉｇｈｔ ｖａｌ－ ｕｅｓ，ｃｌａｒｉｆｙ ｔｈｏｕｇｈｔｓ，ａｎｄ ａｌｌｏｃａｔｅ ｓｕｉｔｂｌａｅ ｃｏｕｒｓｅ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｈｏｕｒｓ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ａｌｓｏ ｇｉｖｅｓ ａ ｂｒｉｅｆ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ｐａｒａｓｉｔｏｓｉｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｕｍａｎ ｐａｒａｓｉｔｏｌｏｇｙ； ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｒｅｆｏｒｍ； ｓｔａｔｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ 人体寄生虫学课程开设的目的在于培养医学生 解决有关人体寄生虫（简称：寄生虫，下同）病的诊 治及预防等方面的问题。这门课程大体而言，需要 现况与教学中产生的问题加以阐述与分析。 １课程现况 讲授寄生虫的生物学特征（即其形态结构、生活 史）、发病机制与临床表现（包括病理及免疫学表 现）、临床诊治及预防等几个方面，不同种类的寄生 １．１课程设置大部分学校将该门课程列为专业 基础课，少部分列为临床专业课。究其原因，前者是 虫其讲授内容详略、难易不同。以下就该门课程的 延续传统，开课的时间一般在二年级，学生同时还在 不可否认，在有些方面ＰＢＬ教学法也未能尽如 人意，正如学生反馈表所显示的：对创新性的影响未 学的初探［Ｊ］．中国高等医学教育，２００６，（１２）：７４． ［３］ Ａｌｄｒｅｄ ＭＪ，Ａｌｄｒｅｄ ＳＥ．Ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ：ｔｈｅ ｇｏｏｄ．ｔｈｅ 被认同等。其实对ＰＢＬ教学法的采用也会有因文 化背景不同导致的效果差异 Ｊ，且已有部分研究表 明，传统的教学方法在解剖学的教学中依然处于一 ｂａｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｕｇｌｙ［Ｊ］．Ｊ Ｄｅｎｔ Ｅｄｕｃ，１９９８，６２（９）：６５０—６５５． ［４］ Ｍｅｍｏｎ ＩＫ．Ａｎ￣ｏｍｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆａｃｅｓ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｉｎ Ｐａｋｉｓｔａｎ［Ｊ］． Ａｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｕｃ，２００９，２（４）：ｔ９３—１９４． ［５］ＪａｆｆａｒＡＡ．ＹｏｕＴｕｂｅ：Ａｎ ｅｍｅｒｇｉｎｇｔｏｏｌｉｎ ａｎａｔｏｍｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ａｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｕｃ，２０１２，５（３）：１５８—１６４． ［６］ Ｊｉｐｐｅｓ Ｍ，Ｍａｊｏｏｒ ＧＤ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ａｄｏｐｔｉｏｎ 个不可替代的位置 。我们应该认识到对ＰＢＬ教 学法的采用是对教学方法的丰富而不是完全的替 代，能得到大多数学生的认可、接受就是教师继续探 索的动力。 参考文献： ［１］汪雪兰，朱小南，伍宇平，等．中国式课堂ＰＢＬ的实践与探索 ［Ｊ］．中山大学学报论丛，２００７，２７（３）：ｌ３—１６． ［２］ 原淑娟，丁文龙，顾红玉，等．ＰＢＬ教学法应用于局部解剖学教 ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ａｎｄ ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｃｕｒｒｉｃｕｌａ ｉｎ Ｅｕｒｏｐｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｅｄｕｃ，２００８，４２（３）：２７９—２８５． ［７］ Ｋｅｒｂｙ Ｊ，Ｓｈｕｋｕｒ ＺＮ，Ｓｈａｌｈｏｕｂ Ｊ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｅａｒｎ． ｉｎｇ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｍｏｍｙ ａｓ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｂｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ａｎａｔ，２０１１，２４（４）：４８９—４９７． 作者简介：原淑娟，女，１９７１—０９生，博士，讲师． ［收稿日期：２０１４—０３—０３］
