・ ６７Ｏ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｒｃｈ ２０１２ Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．３Ａ ４．１皮下出血的护理做好心理护理，告知病人如注射部位淤 被污染。 斑小于３ ｃｍ×３ ｃｍ，一般５ ｄ～７ ｄ可以自行逐渐消散，勿紧张。 综上所述，注射方法的不正确（气泡留置、垂直进针、注射完 毕停留时间）、注射部位和间距不当、按压的力度及时间差异是 引起皮下出血的重要原因。因此选择腹部皮下垂直皮褶进行注 射，注射前不排气留置气泡，采用有规律的转换注射部位，注意 注射间距＞２ ｃｍ，压迫时间＞３ ｍｉｎ及按压力度＜１ ＣＦｔｌ，可减少 避免局部热敷理疗及用力按、揉、搓。若斑大于３ ＣｌＴＩ×３ ｃｌｎ，局 部出现硬结或疼痛时，应采取适当的处理，减少活动，适当冰敷， 用新鲜马铃薯切片外敷。若出现牙龈出血的病人应及时复查凝 血项目并随诊。 ４。２ 心理护理大多数病人为第１次居家注射，病人及家属在 皮下出血。注射前应加强病人及家属的心理护理，可减轻病人 心理压力；提高病人及家属居家注射的知识和技能，以减少皮下 出血发生。经过多次示教和反示教及重复指导，病人及家属正 注射前，会有心理压力、紧张，不知怎样注射，担心注射错部位、 刺穿内脏等。因此应加强病人及家属心理护理，以减轻病人心 理压力。重视病人及家属的教育，耐心倾听病人的诉说，与病人 一确掌握注射率明显提高。为了确保注射安全性、减少皮下出血 的发生，护士应定期随访并跟踪。注射用药过程中病人出现异 常情况，应及时与护士沟通，以达到最佳的治疗效果。谨慎处理 医疗废物，杜绝一次性废弃物注射器的丢失、泄漏，以确保人体 健康和环境不被污染。 参考文献： ［１］侯岩芳，赵伟，陈伟，等．皮下注射低分子肝素不同进针方法对出血 的影响［ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（１０）：４６． ［２］刘宗花，王谢桐．低分子肝索治疗自身免疫型复发性流产的作用机 制及安全性ＥＪ］．山东医药，２００７（２０）：１１４—１１５． ［３］林建华，张建平，贺晶，等．低分子肝素在产科中的应用［Ｊ］．现代妇 产科进展，２００７（６）：４０１—４０９． 起分析心理压力的原因及不适，尽可能消除引起的心理压力 的因素。通过与病人进行交谈，用通俗易懂的语言讲解注射安 全性，介绍成功者，从而解除病人思想顾虑。通过鼓励、讲解以 及病人及家属注射座谈会等，可减轻病人心理压力。 ４．３健康宣教病人及家属在注射前，存在较多的知识点及操 作薄弱环节。因此居家注射的相关知识及技能的培训，是减少 皮下出血发生必不可少的。病人及家属接受一次性居家注射的 相关知识及技能的培训不够。因此居家注射的健康宣教，应注 意全面、具体、细致，注重示教和反示教结合。注射时，护士一边 分步演示注射每个步骤，一边向病人及家属讲解。当病人及家 属自行注射时，护士进行一对一指导，发现不正确或不规范及时 纠正。除每周上一次健康宣教小课，还可以发放注射健康教育 宣传小册子，内配有彩色注射图片，详细介绍注射时的步骤及注 意事项。 ４．４ 医疗废物的处理大多数病人及家属都不清楚医疗废物 的处理，往往当一般垃圾处理。因此应教导病人及家属学习一 ［４］伍翠云，曹玉鸿，茆荣华，等．低分子肝素注射引起皮下出血２３８例 原因分析及对策ＥＪ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（２１）：６１． ［５］开月梅，石兰萍，刘颜．规律轮换注射部位减轻低分子肝素注射致 皮下出血的研究［Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９（９）：３—４． Ｅ６］许秀丽，朱秀勤，刑攸红，等．低分子肝素皮下注射局部压迫时间与 皮下出血关系的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（１）：５—７． ［７］薛菊洋，周秋敏，苏涛，等．低分子肝素皮下注射局部压迫时间探讨 ［Ｊ］．现代护理，２００３，９（１２）：１２． 作者简介 徐海燕、邓宇、李俐琳、李穗萍、马桂华单位：５１０６２０，中山大 学附属第六医院。 （收稿日期：２Ｏｌ１—１１—２２） （本文编辑王钊林） 次性废弃物注射器的安全管理，分类收集，交还医院统一销毁。 杜绝一次性废弃物注射器的丢失、泄漏，确保人体健康和环境不 经验善蓁 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌 池小月，倪乐乐。王小丽 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（商品名：思美泰）为白色冻干 块状物，适用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积以及 治疗妊娠期肝内胆汁淤积。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名： 支（４０ ｍｇ，１ ｍＬ）用该产品的溶液溶解，二者均为无色澄清液 体。用注射器抽取２ ｍＬ注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸稀释液与 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠溶液混合，立即出现白色浑浊液，静置 甲强龙）是一种合成的糖皮质激素主要用于器官移植排异反应 等。对Ｉ】名床肝移植术后病人，常将以上２种药物联合应用。在 临床静脉输液过程中发现，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射 用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌。现报告如下。 １ 临床资料 ３０ ｍｉｎ后有白色絮状物出现，液体未见澄清。 ３讨论 ｔ 经查阅《新编药物配伍禁忌袁》以及２种药物说明书，均未 说明２种药物有配伍禁忌。而临床观察及以上实验证明注射用 丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁 忌。所以在以上２种药物联合应用时，应在两者之间用生理盐 病人，男，５３岁，肝移植术后４ ｄ，遵医嘱静脉输注生理盐水 １００ ｍＩ ＋注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸２ ０００ ｍｇ后，更换生理盐 水或５ 的葡萄糖充分冲管，避免发生配伍反应，给病人造成伤 害。同时护士在执行医嘱用药时要加强责任心，做好查对工作， 更换液体时应仔细观察，及时发现和处理问题，确保护理安全。 作者简介 池小月、倪乐乐（通讯作者）、王小丽单位：１０００３９，中国人民 武装警察部队总医院。 （收稿日期：２Ｏｌ１—１１—２３） 水２５０ ｍＬ＋５００ ｍｇ注射用甲泼尼龙琥珀酸钠时，输液器茂菲 氏滴壶中出现白色浑浊，立即停止输液更换输液器后，液体为无 色澄清透明，之后严密观察病人病情变化，未发生输液反应。 ２配伍实验 将注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸１支（５００ ｍｇ）溶解于注射用 溶剂后加入１００ ｍＩ 生理盐水中；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠１ （本文编辑王钊林）