吉林医学２０１３年ｌ２月第３４卷第３５期 ・７４０１・ 者；③因其他合并症使用免疫调节剂者。２０１２年８月一 ２０１３年２月在我院新生儿病房住院的５０例新生儿生后感染 性肺炎患儿入选，治疗组２８例，其中男婴ｌ６例，女婴１２例，对 照组２２例，其中男婴１２例，女婴１Ｏ例。两组患儿性别、日龄、 体质量、呛奶程度、胸部Ｘ线差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 意义。随访１个月，两组患儿痊愈病例均元复发。详见表１。 表１两组疗效比较（例） 本试验研究对象均经家属或监护人签知情同意书告知后参与 试验。 注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 １．２方法 １．２．１分组和治疗：根据入选标准和排除标准选择患儿，随 机分为治疗组和对照组。治疗组和对照组均给予雾化吸入湿 化气道，紫绀者供氧，静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾（３０ ｍｒ／ ｋ 次，２—３ Ｒ／ｄ，加ＮａＣＩ溶液稀释，每次滴注时间大于３Ｏ分 钟）。治疗组在上述常规治疗基础上同时口服金双歧，每片 ０．５ ｇ，１片／次，２次／ｄ，温水送服，与抗生素间隔１小时以上给 予。对照组未予任何益生菌制剂，疗程为５天。 １．２．２临床观察指标：观察记录两组患儿咳嗽减少一半的时 新生儿生后感染性肺炎是新生儿感染性疾病中发病率最 高的一种疾病，其传播途径多由接触传播、血行传播及医源性 传播而来，来住院患儿中肺部有湿性哕音者病原体以细菌感 染多见。近年来抗生素的广泛及不规范应用造成新生儿耐 药、菌群失调不断上升，对此笔者在合理、规范应用抗生素的 同时，添加益生菌，维持体内生态平衡，在抑制抗生素相关性 并发症出现中能起到辅助治疗新生儿感染性肺炎的作用。益 生菌主要寄生在消化道及各种黏膜表层，益生菌与机体作为 一间和消失时间、口吐泡沫减少一半的时间和消失时间、呛奶好 转时间、食乳改善时间、两肺Ｉ罗音消失时间及并发症出现情况。 １．２．３疗效判断标准：痊愈：治疗４ ｄ后，体温正常，元气促、 口吐泡沫、呛奶，咳嗽消失，两肺哕音消失，未出现鹅口疮、腹 泻、ＮＥＣ等并发症；好转：治疗５ ｄ后，体温正常，偶有呛奶、口 吐泡沫、咳嗽、气促，两肺可闻及少量不固定湿性哆音；无效： 治疗５ ｄ后，体温未恢复正常，咳嗽、气促、口吐泡沫无明显好 转，甚至有加重，两肺仍有较多细小湿性哆音，个别患儿出现 鹅口疮及腹泻并发症。以痊愈和好转统计总有效率。 １．２．４安全性评价：记录临床治疗过程中出现的任何不良反 个有机整体存在，形成一个微生态环境 。微生态菌群构 成中双歧杆菌占９５％，由此可知双歧杆菌是微生态的主要成 分。良好的微生态对人体能发挥有益作用，如生物屏障作用、 营养作用、免疫调节作用、促进生长发育及抗肿瘤等作用。金 双歧内含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、促菌因 子、低聚糖、脱脂奶粉。新生儿黏膜屏障功能差，易菌群失调， 特别是应用抗生素期问易并发消化道菌群失调、真菌感染等 不良后果 Ｊ。本试验表明新生儿生后感染性肺炎在基础治疗 上加用金双歧有较好的辅助治疗效果。 ４参考文献 应发生的时间、严重程度、持续时间、应急措施及转归。 ２结果 ［１］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕．实用新生儿学［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２０１ ｌ：４． 两组患儿疗效比较，治疗组患儿咳嗽、口吐泡沫减少时间 和消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗 组患儿肺部体征消失时间短于对照组，差异有统计学意义；治 疗组出现鹅口疮、腹泻病等并发症明显少于对照组，差异有统 计学意义。治疗５ ｄ后，治疗组总有效率８５．７％，对照组总有效 ［２］赵祥文．儿科急诊医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０１０：５． ［３］ 江载芳．实用小儿呼吸病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，２０１０：１０． 率为６８．２％。两组患儿痊愈率、总有效率比较差异均有统计学 ［收稿日期：２０１３—０８—０６编校：潘宏竹］ 甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血临床观察 王小妮（陕西省西安市蓝田县医院内二科，陕西● 蓝田７１０５００） ［摘要］ 目的：探讨甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的应用效果和临床意义。方法：将６６例脑出血患者分为两组，对照 组使用甘露醇，治疗组使用甘油果糖联合甘露醇。结果：甘露醇组３３例中有ｌ３例先后出现肾功能异常，甘油果糖组３３例中仅有 ４例出现肾功能轻度异常，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：甘露醇联合甘油果糖应用相辅相成，可最大程度地降低 脑水肿，促进血肿吸收，减少致残率。 ［关键词］ 甘露醇；甘油果糖；脑出血 脑出血是神经内科的高危症，死亡率和致残率高，直接威 胁人们的身体健康。脑出血时造成脑细胞水肿，神经细胞死 ６６例脑出血患者，使用甘露醇组为对照组（３３例），其中男 ｌ６例，女１７例，年龄４８～７８岁，平均６２岁，使用甘油果糖及 甘露醇组为治疗组（３３例），男ｌ８例，女１５例，年龄４２— ８Ｏ岁，平均６５岁。所有病例经神经系统检查及头颅ＣＴ扣描 亡，导致脑功能及结构损害，所以急性期快速脱水可降低脑水 肿，降低颅内压，稳定血压，维持脑血流量再灌注，降低死亡 率，减少致残率 引。现将具体情况总结报告如下。 １资料与方法 证实为脑出血，选择出血部位，脑干出血６例，小脑出血１０例， 丘脑出血ｌ２例，基底节区出血３０例，蛛网膜下腔出血８例．出 血量分别５～ｌ０ ＩＩｌｌ，１０～２Ｏ ｍｌ，２０—３Ｏ ｍｌ，３Ｏ ｍｌ以上。治疗 组：重度７例，中度１１例，轻度ｌ５例，平均２７分；对照组：重度 １．１一般资料：随机抽样选择我院２０１０～２０１２年治疗的 ・７４０２・ 吉林医学２０１３年ｌ２月第３４卷第３５期 ６例，中度１２例，轻度ｌ５例，平均２６分。经统计学分析，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。首次发病入院查血常规、肾功、电 解质、血常规、肝功、血糖。 １．２治疗方法：对照组２０％甘露醇２５０ ｍｌ，每６～８ ｔｌ，ｎ￣静脉 滴注１次。治疗组２０％甘露醇１２５ ｍｌ、甘油果糖２５０ ｍｌ ６— ８ ｈ １次交替静脉滴注，３．ｄ后２０％甘露醇减量，５～６ ｄ甘油果 糖减量，余治疗基本相同，１０ ｄ停用２０％甘露醇。 １．３观察指标：每３—５天复查一次肾功、电解质、肝功、血常 ５％果糖、０．９％氯化钠）的渗透压是人体血浆的６—７倍，经静 脉输液后能提高血浆渗透压，在血浆和脑之间形成渗透压梯 度，使水从脑转移向血浆，从而使脑组织脱水，并使脑脊液的 产生减少，降低颅内压，消除脑水肿，且脱水效果缓慢，能够维 持足够脑血管流量。甘油果糖进入体内参与代谢，产生水和 二氧化碳，同时产生约３２０热卡，通过血脑屏障进入脑组织， 氧化成磷酸化基质，参与脑代谢并提供热量，增强脑细胞活 力，使脑代谢改善，长时间静脉滴注无血管内皮刺激性疼痛， 也不增加肾脏负担。因脑出血后血肿吸收与减少血肿周围组 织水肿要求是快而有效地脱水、降颅压、减少脑水肿。抢救患 者的生命是当务之急，既要达到有效脱水，降低颅内压，减轻 脑细胞水肿，促进血肿快速吸收、神经功能恢复，又要保持颅 内血管再灌注，防止继发出血后脑梗死发生，从而降低致残 率、致死率。必须选择行之有效治疗，两者联合使用既迅速降 颅压，改善症状，减少继发性脑缺血性脑梗死发作，起到一个 消峰补谷作用，又能减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电解质 紊乱发生，笔者认为两者联合应用相辅相成，可最大程度地降 低脑水肿，促进血肿吸收，减少致残率 Ｊ。 ４参考文献 规。复查头颅ＣＴ，明确出血后血肿吸收情况，对照组：＜ｌ ｍｌ ２１例、１ ｍｌ＜血肿量＜２ ｍｌ １０例、血肿量＞２ ｍｌ ２例，治疗组 平均日吸收＜１ ｍｌ ８例、１ ｍｌ＜血肿量＜２ ｍｌ １８例、血肿量＞ ２ ｍｌ ７例。 ２结果 ２．１神经功能：神经功能恢复基本正常４６例，功能缺损评分 减少９１％～１００％，致残２０例，功能缺损评分减少４６％～ ９０％，无致死率，评价标准参考１９９５年血管病脑卒中患者神 经功能缺损评分为标准评分。 ２．２肾功能变化指标比较：在治疗过程中，甘露醇组３３例中 有１３例先后出现肾功能异常，而甘油果糖组３３例中仅有４例 出现肾功能轻度异常（肌酐平均１２８ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿素氮平均 ８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ），经 检验，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ［１］朱明德．现代治疗学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， １９９４：９４２． ０．０５），表明甘露醇有明显的肾损害作用，而甘油果糖的肾损 伤作用不明显。 ３讨论 甘露醇是脑出血急性期快速脱水的重要药物，但甘露醇 在体内不被吸收，９０％以上以原形经肾脏排泄，因用量大、时 间长、输注速度快，可引起肾小管液渗透压上升，导致肾小管 上皮细胞肿胀，肾组织水肿，肾小管受压闭塞，或肾小管阻塞 从而引起急性肾功能衰竭，同时影响水电解质的重吸收，使尿 ［２］ 中华医学会神经科学会．脑卒中患者临床神经功能缺损 评分标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１． ［３］陈铁军，韩家如，罗健，等．甘露醇所致的急性肾功能 衰竭２例报告［Ｊ］．中华神经外科杂志，１９８９，２２（２）：１３０． ［４］杨树源，岳勇，李庆彬，等．甘油果糖注射液降低颅内 压的临床观察［Ｊ］．中华神经外科杂志，１９９４，２８（１０）：２７２． ［５］钱东翔，黄东健，伺炳戚，等．甘油果糖注射液对脑损伤 后血液流变学的影响［Ｊ］．中华新药与临床杂志，２０００，１９（５）： ３５９． 液溶质排泄增多，水电解质紊乱，发生低钠或高钾血症，刺激 血管内皮，形成内皮血管炎，引起疼痛。甘油果糖（１０％甘油、 ［收稿日期：２０１３—０８—０７编校：潘宏竹］ 醒脑静联合果糖、可拉明治疗急性乙醇中毒的疗效观察 李江涛［摘（陕西西安市阎良区西安一四一医院，陕西西安７１００８９） 要］ 目的：观察醒脑静、果糖、可拉明联合应用治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法：将近几年收治的急性乙醇中毒 患者７４例按随机的原则，分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同，对照组单独应用纳洛酮，治疗组联合应用醒脑静、果糖和可 拉明。结果：７４例患者全部治愈出院，治疗组平均起效时间明显短予对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：醒脑静联合果 糖、可拉明治疗急性乙醇中毒较单独应用纳洛酮效果更佳，能明显提高急性乙醇中毒的救治水平，值得在临床上推广应用一 ［关键词］ 醒脑静；果糖；可拉明；纳洛酮；急性乙醇中毒 急性乙醇中毒指人体摄量乙醇后引起一系列急性中 毒症状和体征，是医院急诊科的常见病。本研究主要观察醒 脑静联合果糖、可拉明治疗急性乙醇中毒与单独应用纳洛酮 之间的疗效差异。现报告如下。 １资料与方法 电解质均正常。两组患者治疗前各项资料相比，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。详见表１。 表１两组治疗前资料比较（ ±ｓ） １．１一般资料：选择我院２００６年８月一２０１３年１月急性乙 醇中毒患者７４例，其中男４０例，女３４例，年龄ｌ６～７２岁，兴 奋期与共济失调期６８例，昏迷期６例。随机分勾治疗组 ３８例，对照组３６例。所有患者经采血分析，血常规、心肌酶、 １．２治疗方法：全部患者均进行基础治疗后再分为对照组和 治疗组，给予相应特殊治疗。基础治疗：吸氧、保暖、维持呼吸
