应用CT和磁共振成像诊断盆腔肿瘤的临床价值

量，会构成严重的影响。为此，应在早期实行相应的措施处理，以此保障我国人口的综合质量。

畸形胎儿出生预防时，产检超声检查为最常用的方法，不会对母婴机体构成创伤，且可重复检查。产前超声检查的实施，可及早明确胎儿畸形情况，然而结合具体状况进行处理，尽可能防止胎儿畸形情况出现[4]。超声检查中，主要采用二维超声、四维超声诊断。二维超声的操作非常简便，能直视下观察具体位置的断面状况，但是不能确保显示影像的清晰性，在胎儿畸形筛查过程中的漏误诊率非常高[5]。四维超声诊断，可清楚、直观地观察到图像，掌握胎儿身体各个位置的情况。与此同时，四维超声为实时三维超声成像技术4D，可在三维空间之上，联合时间参数，从而构成动态三维图像，因此能清晰的观察到胎儿结构特征、所有结构间的关系[6]。四维超声技术的应用，还能规避二维超声空间显像的问题，可在较短的时间储存、处理容积图像数据，通过动态的方式获得三维立体图像、胎儿冠状面图像、矢状面图像、横断面图像[7]。这时，能准确了解胎儿眼睛、鼻子、下颌、手足等结构情况，不会受到二维超声检查所限制，获得较高分辨率的图像。此外，利于实时观察、记录胎儿在产妇机体子宫内生理活动、面部等状况，对胎儿的生命健康予以客观评判。需要注意的是，超声诊断胎儿畸形时同样存在一定的限制，胎儿发育异常，即为胎儿形态结构异常、胎儿身体功能异常，超声诊断的核心为胎儿形态学改变。形态改变较大，产前的诊断检出率就会更高。反之，产前诊断检出率则会较低，还会受到产妇体质量、胎儿过大、羊水过少等因素影响。因此，临床方面还需深入研究、分析四维超声的方法，进而不断优化该检查方法，从而确保母婴的健康，提高胎儿的生存质量、生活质量。

本次研究结果显示，2组在胎儿畸形诊断、诊断灵敏度、特异度、准确率方面对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此表示，二维超声应用于胎儿畸形诊断中，虽然能获得一定的

[8]

效果，但是容易产生漏误诊情况，胎儿畸形检出率较低。所以，建议采用四维超声诊断，以此提高诊断结果的可信度，及早做好相关的预防措施，防止发生胎儿畸形现象，影响到我国人口的整体质量。

总而言之，四维超声在胎儿畸形诊断中应用，能准确评判胎儿是否存在畸形情况，以及畸形的类型，然后结合诊断结果，采取相应的措施进行处理，避免发生胎儿畸形情况，确保母婴的身体健康，提高胎儿的生存质量，具有临床应用和推广的价值。

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（收稿日期：2018鄄11鄄22）

应用CT和磁共振成像诊断盆腔肿瘤的临床价值

王改红

【摘

要】目的

探析在盆腔肿瘤的诊断上，磁共振成像（MRI）、CT检查的临床价值。方法

对我院2017年2

月至2018年7月通过有关病理检查被确认为盆腔肿瘤的患者63例应用MRI、对3组得到CT及2种方式联合检查，差异无统计学意义（P>0.05）；差异有统CT的总检出率对比，2种方式联合的总检出率显著高于MRI、CT的总检出率，将可有效提升诊断效果，为临床诊治提供精准性的参考数据。

【关键词】CT；磁共振成像诊断；盆腔肿瘤；临床价值盆腔腹膜外的部分和盆腔腹膜包绕部分组成盆部，而盆部原发性肿瘤具有发病隐匿特点，其按照胚胎和肿瘤组织的

作者单位：451100河南省新郑市人民医院CT、MRI室DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.05.011

的诊断结果进行分析。结果参照病理检查结果，MRI、CT、2种方式联合检查的准确率分别为84%、79%、95%。MRI、

计学意义（P<0.05）。结论在盆腔肿瘤的诊断上，若可将2种检查方式联合使用，MRI、CT均可取得较好的诊断效果，

出现，可分为生殖细胞源性肿瘤、神经源性肿瘤、尿生殖源性肿瘤、间叶组织源性肿瘤这4种基本类型，同时，还有10%左右的肿瘤无法分类。通常，最为多见的为处于盆腹膜外的肿瘤，以间叶源性肿瘤较为常见。盆腔肿瘤通常表现为实性软组

窑562窑

实用医技杂志2019年5月第26卷第5期JournalofPracticalMedicalTechniques，May2019，Vol.26，No.5织肿物，盆腔肿块，但也可出现钙化、囊变、变性坏死等情况。对于盆腔恶性肿瘤患者而言，尽快使病情得到确诊，对于疾

2]病治疗的及时性和有效性具有重要作用[1，。本研究在盆腔肿

描，并依照患者具体状况，开展冠状面扫描。于后期处理工作站对扫描得到的影像资料实施研究，由专科医师对肿瘤的病变部位、临床征象、位置和形态以及肿瘤和其他组织结构间的位置关系进行分析，以此实施诊断。检查仪器为飞CT检查：利浦iCT256，设置参数：3mm层距、3mm扫描层厚。在开展检查之前1h，指导患者口服500皂蕴3%水溶性泛影葡胺，以促进盆腔肠道的充盈。而后协助患者保持仰卧位，扫差范围为耻骨位置至病变位置上方，对患者肿瘤位置、大小和形态参照病理检查结果，对63例患者的MRI、1.3观察指标：CT、2种方式联合的检查效果进行评价。

1.4统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件对相关数据处理，计数资料以率（%）表示，行字圆检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2

参照病理检查结果，2.13种检查方式的诊断效果：MRI、CT、2种方式联合检查的准确率分别为84%、79%、95%。MRI、CT的总检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；2种方式联合的总检出率显著高于MRI、CT的总检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。

结

果

等状况予以明确，同时，依照得到的影像资料实施诊断。

瘤的诊断上应用磁共振成像（magneticresonanceimaging，、MRI）CT的临床价值,现报告如下。1资料与方法

例盆腔肿瘤作为研究目标，入选标准：淤患者签署知情同意书；阴道于均通过有关病理检查被证实；盂患者均存在包块、

以我院2017年2月至2018年7月接收的631.1临床资料：

不规则出血、月经异常、腹部坠胀等现象。剔除标准：淤不愿参与研究；于具有其他肿瘤；盂重大器官功能衰竭；榆处于哺岁；未婚26例和已婚37例；子宫肉瘤3例、子宫颈癌76）

乳和妊娠期间的女性。平均（42依63例患者年龄26.5耀59.5岁，

例、子宫肌瘤35例、卵巢癌3例、子宫内膜癌4例、卵巢良性1.2

肿瘤11例。

检查方法：对63例患者应用MRI、CT、2种方式联合检

查。MRI检查：检查仪器为飞利浦1.5T磁共振（Achieva

，采取快速自旋回波成像技术，设置参数：1.5T）20ms回波时

间（TE）、（TR）、对患者进行矢3000ms重复时间5mm层厚，状面（T2加权成像）、横断面（T2加权成像和T1加权成像）扫

表1

检查方式MRICT

MRI与CT联合例数636363子宫肉瘤

333子宫颈癌

6673种检查方式的诊断效果子宫肌瘤

302833卵巢癌333子宫内膜癌334卵巢良性肿瘤

8107

例数535060总检出

%841）791）951）与MRI与CT联合组对比P<0.05。盆腔肿瘤MRI影像学表现：在T2加权2.2分析影像学表现：

系，能够对疾病和器官间的关系实施半定量和定性明确，以此达到良好的诊断效果。而CT检查可对多个连续层面利用横断面扫描予以连接，以此使完整器官的影像学信息得到表现，并且，其还可对病变和器官之间的关系从多角度（如冠状面、矢状面等）予以了解。MRI和CT诊断均能够正确判断盆腔肿瘤的累及范围、良恶性、出现部位等，对于大多数肿瘤而言，其均能对肿瘤组织学类型予以提示，在临床诊断和治疗当中发挥着重要的作用[5]。刘贤权等[6]对100例疑似妇科盆腔炎患者实施CT、分别取得79.MRI、CT与MRI联合这3种检查方式，而本次研究中，参照病理检0%、84.0%、94.0%的诊断符合率，查结果，CT、MRI、2种方式联合检查的准确率分别为79%、与其数据接近。并且，本研究中，84%、95%，MRI、CT的总检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05），表明MRI、CT均能够较好地诊断盆腔肿瘤。同时，MRI、CT联合检查的总检出率显著高于MRI、差异有统计学意义（P<0.05），表明CT的总检出率，2种方式联合应用于盆腔肿瘤的诊断中具有更为突出的诊断效果。由于阴道和子宫颈均为双层解剖结构，在盆腔肿瘤的诊断中，其中间和周围信号表现不一致的意义重大。对于女性良好盆腔软组织状况，CT检查可通过多序列、多方位实施扫差，以此得到影像学表现，可使阴道和盆腔状况得到清晰表

像中，能够观察子宫内膜肌层交界处存在低信号，并且表现有消失或中断。CT影像学表现：能够观察盆腔中具有肿块阴影，体积较大，其囊实质部分存在软组织阴影，表现为多发性，压迫膀胱，使其变形，CT扫描显著强化。3讨

论

盆腔肿瘤具有多种类型，需通过病理切片来确定肿瘤为恶性还是良性，以此确定病情程度和治疗方案。如单纯卵巢囊肿、子宫肌瘤等盆腔良性肿瘤具有较慢的生长速度，通常仅会导致局部压迫，不会造成其他严重后果，此类大多数患者无需进行手术，只需采取对症治疗，在治疗后，通常均可得到痊愈。而恶性肿瘤较易发生转移、扩散，彻底治愈较为困难，应得到尽快诊断，确认是否转移，若还未转移，则尽快予以手术治疗，同时，还需配合放射治疗、化学治疗等辅助治疗手段。对于盆腔肿瘤为恶性者，使疾病得到尽快诊断，对于患

4]者治疗的指导意义重大[3，。

在盆腔肿瘤的诊断上，MRI和CT是临床常用的检查手段，其中，可借助不同切面图将患MRI检查的空间分辨率高，者全身系统转化为影像学表现，使得组织被病理改变的全貌得到清晰表现，并且，还可以有效判断病理和周围组织的关

实用医技杂志2019年5月第26卷第5期JournalofPracticalMedicalTechniques，May2019，Vol.26，No.5窑563窑

现，虽然其能够较好地反映盆腔结构的解剖关系，但是对于盆腔内部实质性包块的位置，CT检查无法进行有效分辨，特别是针对与子宫附件邻近的浆膜下肌瘤、带蒂肌瘤、实质性肿瘤等，其不能予以多方位查看，无法取得满意的诊断效果[7]。而MRI检查在自旋回波序列T2加权成像的帮助下，能够将子宫划分为3层，表现为中等信号的为平滑肌层，表现为内层高信号的为子宫内膜外层，这2层之间又会存在交界情况，而盆腔肿瘤累及肌层的重要诊断指标即为在交界范围内T2加权成像的低信号出现破坏中断，以此可对子宫内膜癌的分期予以明确，通过判断肿瘤分期与结构，可使得肿瘤及其与周围正常组织之间的关系得到明确表现。并且，MRI检查具有软组织对比度良好的特点和三维成像技术，能够更加突出表现子宫内膜肿瘤的浸润程度，从而使其得到明确。通过将MRI与CT联合应用，可以显著提升盆腔肿瘤的诊断准确性[8]。

因而，在盆腔肿瘤的诊断上，MRI、CT均可取得较好的诊断效果，若可将2种检查方式联合使用，将可有效提升诊断效果，在临床诊治中发挥重要的指导作用。

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（收稿日期：2018鄄11鄄22）

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