触电应急方案完成.doc

触电应急救援预案

本工程位于昆明市西山区海源庄，为了响应2012年以“科学发展 安全发展”为主题的安全生产月活动，又由于本工程为高层建筑，在施工进程中采用塔吊、外挂架、外用施工电梯、电焊、施工现场临时用电等施工机械，极易发生触电施工事故。为了严格控制本工程触电事故的发生，降低人员伤亡和财产损失，在施工期间，我项目部除依照昆明市有关安全规定，做好安全防范工作，成立较完备的防范体系，组建过硬的抢救队伍，在发生触电时能够及时有效的进行扑救，从而最大限度的降低损失。为此，本着“预防为主，防治结合，安全第一”的目的，制定以下应急救援方案：

一、 项目部组建后，成立以项目领导为组长，各部门负责人为组员的救援领导小组，成立以各组室工作人员为主的管理人员义务救援队，人员很多于30人。同时，各施工队成立相应的救援组织，其人数每队很多于20人。 二、工地应急抢救领导组的机构职责：

（1） 指挥长：全面负责救援的决策、指挥工作。

（2） 副指挥：协助指挥长做好现场及相关方的组织与协调工作。

（3） 报警组：及时发现情况，最快报告，通知抢救组员进行救援、疏散现场人员控制。情况严重时及时拨打120报警，并引救护车辆进入现场，进行救护。 （4） 抢救组：负责触电人员抢救工作。

（5） 救护组：负责现场触电人员的临时处置和医院的联系、直至将伤员送医院医治或抢救，负责后勤保障供给工作。

（6） 物资供给组：迅速组织后勤必需供给的物品；及时输送后勤供给物品到抢险人员手中。

（7） 防护组：负责事故现场警戒、标示、疏通交通秩序。 三、应急救援组人员分派

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指挥长：邹晓波

副指挥：李富荣 沈伟峰 王斌 报警组：燕宏斌 秦帅 柳军萍 杜玲

抢救组：张鹏 秦帅 吴崇德 黄明刚 夏迎楠 宋旭华 熊鹏 汪明 孙欢欢 宋仁杰

刘宝安 宋全均 陈鹰 杨铭

救护组：毛莉娟 李昀 孙永囡 范存娇 张秋伏 王继菊 施智文 物资供给组：赵航 李冲 黄玉安 防护组：姜辉 刘翔

触电应急救援方式

人触电以后，会出现神经麻痹、呼吸困难、血压升高、昏迷、痉挛，直至呼吸中断、心脏停跳等险象，呈现昏迷不醒的状态。若是未见明显的致命外伤，就不能轻率地认定触电者已经死亡，而应该看做是“假死”，实施急救。

有效的急救在于快而得法。即用最快的速度，施以正确的方式进行现场救护，多数触电者是可以复活的。

触电急救的第一步是使触电者迅速离开电源，第二步是现场救护，现分述如下： 一、使触电者离开电源

电流对人体的作历时间愈长，对生命的要挟愈大。所以，触电急救的关键是首先要使触电者迅速离开电源。可按照具体情况，选用下述几种方式使触电者离开电源： (一)离开低压电源的方式

离开低压电源的方式可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“垫”五字来归纳：

① “拉”。指就近拉开电源开关、拔出插销或瓷插保险。此时应注意拉线开关和板把开关是单极的，只能断开一根导线，有时由于安装不符合规程要求，把开关安装在零线上。这时虽然断开了开关，人身触及的导线可能仍然带电，这就不能以为已切断电源。 ② “切”。指用带有绝缘柄的利器切断电源线。当电源开关、插座或瓷插保险距离触电现场较远时，可用带有绝缘手柄的电工钳或有干燥木柄的斧头、铁锨等利器将电源线切断。切断时应避免带电导线断落触及周围的人体。多芯绞合线应分相切断，以防短路伤人。

③ “挑”。若是导线搭落在触电者身上或压在身下，这时可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线或用干燥的绝缘绳套拉导线或触电者，使之离开电源。

④ “拽”。救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触

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电者，使之离开电源。若是触电者的衣裤是干燥的，又没有紧缠在身上，救护人可直接用一只手抓住触电者不贴身的衣裤，将触电者拉脱电源。但要注意拖拽时切勿触及触电者的体肤。救护人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡胶垫等绝缘物品上，用一只手把触电者拉脱电源。

⑤ “垫”。若是触电者由于痉挛手指紧握导线或导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔间电源，然后再采取其它办法把电源切断 (二)离开高压电源的方式

由于装置的电压品级高，一般绝缘物品不能保证救护人的安全，而且高压电源开关距离现场较远，不便拉闸。因此，使触电者离开高压电源的方式与离开低压电源的方式有所不同，通常的做法是：

① 当即电话通知有关供电部门拉闸停电。

② 如电源开关离触电现场不甚远，则可戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，拉开高压断路器，或用绝缘棒拉开高压跌落保险以切断电源。

③ 往架空线路抛挂裸金属软导线，人为造成线路短路，迫使继电保护装置动作，从而使电源开关跳闸。抛挂前，将短线路的一端先固定在铁塔或接地引线上，另一端系重物。抛掷短线路时，应注意避免电弧伤人或断线危及人员安全，也要避免重物砸伤人。 ④ 若是触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人不可进入断线落地址8～10m的范围内，以避免跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者离开带电导线后应迅速将其带至8～10m之外当即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后当场急救。

(三)在使触电者离开电源时应注意的事项

① 救护人不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。

② 未采取绝缘办法前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。

③ 在拉拽触电者离开电源的进程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。 ④ 当触电者位于高位时，应采取办法预防触电者在离开电源后坠地摔伤或摔死。 ⑤ 夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。 二、现场救护

触电者离开电源后，应当即当场进行抢救。“当即”之意就是分秒必争，不可贻误。“当场”之意就是不能消极地等待医生的到来，而应在现场实施正确的救护的同时，派人通知医

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务人员到现场并做好将触电者送往医院的准备工作。

按照触电者受伤害的轻重程度，现场救护有以下几种抢救办法： (一)触电者未失去知觉的救护办法

若是触电者所受的伤害不太严重，神志尚清醒，只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力，乃至一度昏迷，但未失去知觉，则应让触电者在通风暖和的处所静卧休息，并派人周密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。 (二)触电者已失去知觉(心肺正常)的抢救办法

若是触电者已失去知觉，但呼吸和心跳尚正常，则应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，周围不要围人，维持空气流通，寒天应注意保暖，同时当即请医生前来或送往医院诊察。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应当即实施人工呼吸或胸外心脏挤压。 (三)对“假死”者的急救办法

若是触电者呈现“假死”，(即所谓电休克)现象，则可能有三种临床症状：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存(脉搏很弱)；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”症状的判定方式是“看”、“听”、“试”。“看”是观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作；“听”是用耳切近触电者的口鼻处，听他有无呼气声音；“试”是用手或小纸条试测口鼻有无呼吸的气流，再用两手指轻压一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。如“看”、“听”、“试”的结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定触电者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止。“看”、“听”、“试”的操作方式见图9—21所示。

图9—21 判定“假死”的看、听、试

当判定触电者呼吸和心跳停止时，应当即按心肺苏醒法当场抢救。所谓心肺苏醒法就是支持生命的三项大体办法，即通畅气道；口对口(鼻)人工呼吸；胸外按压(人工循环)。 1．通畅气道

若触电者呼吸停止，要紧的是始终确保气道通畅，其操作要领是：

① 清除口中异物 使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤

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带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉从口角处插入，从中掏出异物，操作中要注意避免将异物推到咽喉深处。

② 采用仰头抬颌法(见图9—22)通畅气道操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。气道是不是畅通见图9—23所示。为使触电者头部后仰，可于其颈手下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下，因为头部举高前倾会阻塞气道，还会使实施胸外按压时流向脑部的血量减小，乃至完全消失。 ③

图9—22 仰头抬颌法

图9—23 气道状况 (a)气道畅通 (b)气道阻塞

2．口对口(鼻)人工呼吸

救护人在完成气道通畅的操作后，应当即对触电者实施口对口或口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸用于触电者嘴巴紧闭的情况。人工呼吸的操作要领如下：(见图9—24)

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图9—24 口对口人工呼吸

① 先大口吹气刺激起搏 救护人蹲跪在触电者的左侧或右边；用放在触电者额上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指轻轻托住其下巴；救护人深吸气后，与触电者口对口紧合，在不漏气的情况下，先持续大口吹气两次，每次1～1．5s；然后用手指试测触电者颈动脉是不是有搏动，如仍无搏动，可判断心跳确已停止，在实施人工呼吸的同时应进行胸外按压。

② 正常口对口人工呼吸 大口吹气两次试测颈动脉搏动后，当即转入正常的口对口人工呼吸阶段。正常的吹气频率是每分钟约12次。正常的口对口人工呼吸操作姿势如上述。但吹气量不需过大，以避免引发胃膨胀，如触电者是儿童，吹气量宜小些，以避免肺泡破裂。救护人换气时，应将触电者的鼻或口放松，让他借自己胸部的弹性自动吐气。吹气和放松时要注意触电者胸部有无起伏的呼吸动作。吹气时如有较大的阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正，使气道维持畅通。

③ 触电者如牙关紧闭，可转业口对鼻人工呼吸。吹气时要将触电者嘴唇紧闭，避免漏气。 3．胸外按压

胸外按压是借助人力使触电者恢复心脏跳动的急救方式。其有效性在于选择正确的按压位置和采取正确的按压姿势。 (1)肯定正确的按压位置的步骤：

① 右手的食指和中指沿触电者的右边肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点。 ② 右手两手指并齐，中指放在切迹中点(剑突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根紧挨食指上缘置于胸骨上，掌根处即为正确按压位置，见图9—25。

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图9—25 正确的按压位置

(2)正确的按压姿势

①使触电者仰面躺在意硬的地方并解开其衣服，仰卧姿势与口对口(鼻)人工呼吸法相同。 ②救护人立或跪在触电者一侧肩旁，两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌相叠，手指翘起，不接触触电者胸壁。

③以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm(儿童和消瘦者酌减)。

④压至要求程度后，当即全数放松，但救护人的掌根不得离开触电者的胸壁。

接压姿势与使劲方式见图9—26。按压有效的标志是在按压进程中可以触到颈动脉搏动。

图9—26 按压姿势与使劲方式

(3)适当的按压频率

①胸外按压要以均匀速度进行。操作频率以每分钟80次为宜，每次包括按压和放松一个循环，按压和放松的时间相等。

②当胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行时，操作的节拍为：单人救护时，每按压15次后吹气2次(15：2)，反复进行；双人救护时，每按压15次后由另一人吹气1次(15：1)，反复进行。

(四)现场救护中的注意事项

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1．抢救进程中应适时对触电者进行再判定

① 按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15：2循环)，应采用“看、听、试”方式在5～7s钟内完成对触电者是不是恢复自然呼吸和心跳的再判断。

② 若判定触电者已有颈动脉搏动，但仍无呼吸，则可暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每隔5s钟吹气一次(相当于每分钟12次)。若是脉搏和呼吸仍未能恢复，则继续坚持心肺苏醒法抢救。

③ 在抢救进程中，要每隔数分钟用“看、听、试”方式再判定一次触电者的呼吸和脉搏情况，每次判按时间不得超过5～7s。在医务人员未前来代替抢救前，现场人员不得放弃现场抢救。

2．抢救进程中移送触电伤员时的注意事项

① 心肺苏醒应在现场当场坚持进行，不要图方便而随意移动触电伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不该超过30s。

② 移动触电者或将其送往医院，应利用担架并在其背部垫以木板，不可让触电者身体蜷曲着进行搬运。移送途中应继续抢救，在医务人员未代替救治前不可中断抢救。 ③ 应创造条件，用装有冰屑的塑料袋作成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取触电者心、肺、脑能得以苏醒。 3．触电者好转后的处置

如触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺苏醒法操作。但心跳呼吸恢复的初期仍有可能再次骤停，救护人应周密监护，不可麻痹，要随时准备再次抢救。触电者恢复之初，往往神志不清、精神恍忽或情绪躁动、不安，应设法使他安静下来。 4．慎用药物

人工呼吸和胸外按压是对触电“假死”者的主要急救办法，任何药物都不可替代。无论是兴奋呼吸中枢的可拉明、洛贝林等药物，或是有使心脏复跳的肾上腺素等强心针剂，都不能代替人工呼吸和胸外心脏按压这两种急救办法。必需强调指出的是，对触电者用药或注射针剂，应由有经验的医生诊断肯定，慎重利用。例如肾上腺素有使心脏恢复跳动的作用，但也可使心脏由跳动微弱转为心室哆嗦，从而致使触电者心跳停止而死亡，这方面的教训是很多的。因此，现场触电抢救中，对利用肾上腺素等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。而在医院内抢救触电者时，则由医务人员据医疗仪器设备诊断的结果决定是不是采用这种药物救治。另外，禁止采取冷水浇淋、猛烈摇晃、高声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措，因为人体触电后，心脏会发生哆嗦，脉搏

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微弱，血流混乱，若是在这种险象下用上述办法强烈刺激心脏，会使触电者因急性心力衰竭而死亡。

5．触电者死亡的认定

对于触电后失去知觉、呼吸心跳停止的触电者，在未经心肺苏醒急救之前，只能视为“假死”。任安在事故现场的人员，一旦发现有人触电，都有责任及时和不中断地进行抢救。“及时”就是要分秒必争，即医生到来之前不等待，送往医院的途中也不可中止抢救。“不中断”就是要有耐心坚持抢救，有抢救近5小时终使触电者复活的实例，因此，抢救时间应持续6小时以上，直到救活或医生作出触电者已临床死亡的认定为止。

只有医生才有权认定触电者已死亡，宣布抢救无效，不然就应本着人道精神坚持不懈地运用人工呼吸和胸外按压对触电者进行抢救。 三、关于电伤的处置

电伤是触电引发的人体外部损伤(包括电击引发的摔伤)、电灼伤、电烙伤、皮肤金属化这种组织损伤，需要到医院医治。但现场也必需预作处置，以避免细菌感染，损伤扩大。这样，可以减轻触电者的痛苦和便于转送医院。

① 对于一般性的外伤创面，可用无菌生理食盐水或清洁的温开水冲洗后，再用消毒纱设防腐绷带或干净的布包扎，然后将触电者护送去医院。

② 如伤口大出血，要当即设法止住。压迫止血法是最迅速的临时止血法，即用手指、手掌或止血橡皮带在出血处供血端将血管压瘪在骨骼上而止血，同时火速送医院处置。若是伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布料叠几层盖在伤口处压紧止血。

③ 高压触电造成的电弧灼伤，往往深达骨骼，处置十分复杂。现场救护可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被单或干净的布类包裹好送往医院处置。

④ 对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并速送医院处置。

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触电应急演练

一、 指导思想：

预防触电事故的发生，明确发生触电事故时的应急办法，确保发生触电事故时能迅速有效地开展抢救工作，保障员工生产安全，按照《中华人民共和全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、局HSE管理规定和社区统一安排等有关规定，结合建安队施工生产的实际情况，特制定（触电）事故应急救援预案演练方案。 二、 演练目的

（1） 强化全员的用电安全意识，提高全员处置突发事件能力。

（2） 对员工进行用电安全知识教育，普及用电安全知识，提高员工对安全用电的认知和对触电事故的处置能力。

（3） 增强员工对触电事故的应急救援能力，学会利用必然的救援器材。 （4） 教会员工必然医疗急救知识，为此后实施触电事故救援做好准备。

（5） 通过演练分析触电应急预案不足与存在问题，为以后处置相关突发事件积累经验。

三、 演练时间：

2012年6月18日上午10：00开始。 四、 演练地址：项目大门口外 五、 演练类型：实战演练。

六、 参演人员：参见应急救援组人员分派 七、 参演物资设备：

电话六部、医疗急救箱一个、触电急救木杆三根、停电警示牌2只、电工绝缘鞋2付、绝缘手套2付，担架一副。 八、 演练准备：

一、理论学习：（9：00——9：30）

全部参演人员在触电事故演习现场集中，有演练领导小组组长宣讲这次演练的重要性与必要性及要求。然后有安全员对全部员工进行触电应急救援预案学习，要求每位参演人员必需学会吃透；讲解用电安全知识，如何进行救治触电人员等知识。最后向大家介绍这次演习步骤及注意事项。 2、物资准备：（9：40——9：50）

触电演练应急救援领导小组对演练所需各类物资设备进行检查，要求在8：50前必需

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完成准备，经检查各类物资已全数如数到位可以开始演练。 九、触电事故的应急处置工作程序 一、事故发生初期

发生触电事故后，发生事故的施工现场应停止一切作业，由作业点施工负责人及时向事故现场指挥如实汇报情况，现场指挥按照事故状况和严重程度决定是不是启动项目部二级应急预案，同时将情况向公司应急反映组织报告，公司应急反映总指挥按照现场情况状态和严重程度，肯定是不是启动公司一级应急预案。预案启动后，现场指挥当即组织现场伤员营救组马上进入急救程序。捍卫协调组和后勤供给组在现场指挥的统一指挥下进行作业。 二、触电受伤人员情况判断

电流通过人体称为触电，触电情况有三种：单相触电，两相触电和跨步电压触电。电对人体的伤害有电击和电伤两种情况。电击是指电流通过人体造成人体内部器官的伤害，令人出现痉挛、窒息、心颤、心跳骤停，乃至造成死亡；电伤则是指电对人体外部造成局部伤害，如电烧伤、电烙印和皮肤金属化。 3、现场急救具体方式：见触电应急预案 4、演练通过：

日上午10:00在项目大门口外的电焊加工厂有人开启电箱接线时触电，发现人马上依照报告应急指挥长，触电应急预案立刻启动。发现人应先断电，然后通知应急指挥长，由指挥长通知应急小组全部人员在管理人员宿舍区集合，依照触电应急方案分派任务。按如实际情况来看不需要报警，所以先由抢救组人员立马依照抢救方式进行抢救。接着救护组拿来急救箱，氧气袋等进入演练场地，在做伤员临时处置的同时联系医院进行下一步的救护。经现场查看，受伤人员轻度昏迷，抢援人员把伤员抬在担架上，将受伤人员平躺放在地上解开衣扣，一人进行口对口人工呼吸，一个进行胸外按压救护，保证适当得频率。救护组给伤员进行了简单的伤口处置，上午10时20分，由模拟“120”急救车载伤者离开演练工地，去医院救治。

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