纳税人识别号：纳税人名称（公章）：税款所属期：
金额单位：元（列至角分）
2011 年 11月 1 日至2011年 11 月30 日
填表日期：项 目（一）应征增值税货物及劳务不含税销售额其中：税务机关代开的增值税专用发票不含税销售额一、税控器具开具的普通发票不含税销售额计（二）销售使用过的应税固定资产不含税销售额税依其中：税控器具开具的普通发票不含税销售额据（三）免税货物及劳务销售额其中：税控器具开具的普通发票销售额（四）出口免税货物销售额其中：税控器具开具的普通发票销售额核定销售额本期应纳税额核定应纳税额二、本期应纳税额减征额税款应纳税额合计计本期预缴税额算本期应补（退）税额1112＝10-111314＝12-13----------------100.00栏次123456789本月数2011年12月26日本年累计如纳税人填报，由纳税人填写以下各栏： 纳税人或代理人声明：此纳税申报表是根据国家税收法律的规定填报的，我确定它是真实的、可靠的、完整的。办税人员（签章）：法定代表人（签章）：财务负责人（签章联系电话：如委托代理人填报，由代理人填写以下各栏：代理人名称：代理人（公章）：经办人（签章）：联系电话：受理人： 受理日期： 年 月 日受理税务机关（签章）：
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