辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 5 May，2009
· 基础医学研究 · 浅谈“缪刺”与“巨刺”
朱之云
（江苏省海安针灸推拿学校，江苏 海安 226600）
摘 要：对古今文献进行收集整理，分析缪刺与巨刺的异同，着重讨论缪刺与巨刺的方法及其临床运用，重点在
于缪刺刺络，巨刺刺经，并对巨刺与缪刺的取穴加以介绍。
关键词：缪刺；巨刺；左病取右；右病取左；刺经；刺络
(2009) 05- 中图分类号：R245.31 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0012- 02缪刺法与巨刺法出自《素问·缪刺论篇》与《素问·调经论篇》。缪刺是一种病在络脉而刺其络脉，并且左病取右，右病取左的方法。《辞海》云：“缪”与“谬”相通，“谬”，错误，如纰谬，《礼记·仲尼燕居》中“不能诗，于礼缪”即可证之。所谓缪刺，实际上是一种不同于常规的相互交叉刺法。巨刺中的巨有人认为是“互”字的传抄之误，也是一种左刺右、右刺左的方法，只不过是病在于经脉[1]。1 有关“缪刺”与“巨刺”的记载一定的影响。2.2 在临床表现上缪刺法的适应症 ①病程较短，《素问·调经论篇》云：“病在于左，而右脉病者，巨刺之”；“身形有痛，九候莫病，则缪刺之。”《素问·缪刺论篇》详论缪刺法时说：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络脉者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”在《针灸甲乙经》中，有缪刺法与巨刺法的专篇论述，《甲乙经》之后，《针灸大成》与《类经》都有所发挥，比如张介宾在《类经》中说：“缪，异也。左病刺右，右病刺左，刺异其处，故曰缪刺，治奇邪之在络脉者也。……缪刺之法，以左取右，以右取左，巨刺亦然，……。”《标幽赋》中亦云：“交经缪刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚上针，巨刺与缪刺各异，微针与妙刺相通……”。2 缪刺法与巨刺法的异同既然缪刺与巨刺这两种方法受历代医家的重视，那么缪刺法与巨刺法的区别、它们的适应症、具体的运用有什么异同呢？首先，我们先分析一下缪刺法的特点。《素问·缪刺论篇》云：“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客于大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺”。2.1 缪刺法的适应症从病理上讲必须具备的特点 ①“病在于络脉，……入舍于孙络……流溢于大络”。②邪气有闭阻不通的特点，“……入舍于孙络，留而不去，闭阻不通，不得入于经”。③邪气有上下左右传注的特点，但无向内传注的趋势“其气无常处，不入于经俞。”④邪气多留于四肢，对经脉有即病变只侵犯浅层。正如《离合真邪论》所云：“此邪新客”。还有在《素问·缪刺论篇》中所说：“时不闻音”的暴聋，可用缪刺法；“不时闻音”的时作时止的耳聋，不可用缪刺法。②多见于疼痛等邪实症状“留而不去，闭塞不通……，期痛与经脉缪处”。凡外邪阻滞络脉，经脉不畅引起的疼痛，如见四肢痛、腰尻痛、背脊痛、牙痛、咽喉痛等，以及瘀血痹痛等证都可用之。③缪刺法适应症的脉象基本正常，[2]即《调经论》所云：“九候不变”。2.3 缪刺方法的特点 ①针刺病痛的对侧：“夫邪客于大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”②针刺浅部络脉：“故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”正如高士宗注《灵枢·脉度》云“经脉为里，支而横者为络，故络病者，其痛与经脉缪处。……。谓经脉之痛，深而在里，络脉之痛，支而横居……”。③针刺血络配合放血：“因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。”④缪刺法多选取四肢井穴：《素问·缪刺论篇》曰：“人有所堕，恶血留内……不已，刺三毛上，……见血立已，左刺右，右刺左”；“……邪客于手阳明之络，令人耳聋，……不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻”。由此可以看出，缪刺法都以取用井穴为多，这也可能是井穴分布在四肢末端而血管较丰富的缘故。⑤根据月始生，决定针刺的穴数。《素问·缪刺论篇》曰：“……以月死生为数，……”这种根据月始生而决定针刺的穴数，是根据天时对人体气血的影响而决定的。2.4 巨刺法特点 《素问·调经论篇》云：“痛在于左，而右脉病者，巨刺之，”《素问·缪刺论篇》亦云：“邪客于经，左盛则右病，非络脉也……。”《灵枢·官针》曰：“八日巨刺，巨刺者，左取右，右取左。”从以上原文分析，巨刺法必须具备以下几个特点：①针刺病痛对侧，这一点与缪刺法相同。均以左取右，右取左。②巨刺必须刺经，而不同于缪刺法的刺络。“邪客于经，……必巨刺之，必中其经……”。正如吴昆所云“巨刺，大经之刺也。”③巨刺必须经脉异常，“左痛未已而右脉先病，……”与缪刺的“不收稿日期：2008-12-28
作者简介：朱之云（1956-），男，江苏海安人，主治医师，学士，从事中医内科学、针灸学的教学工作。
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第11卷 第5期 2009 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 5 May，2009
靳三针与治神袁 青，韩德雄，邓晶晶，曾垂魁，罗秋燕
（广州中医药大学针推学院，广东 广州 510405）
摘 要：“四神针”、“定神针”是靳三针疗法中用于治神的两个重要穴组。治神在针灸治疗中有着重要意义，直
接影响着针灸治疗的效果。针灸治疗，其实质就是通过作用于经络，调整病态之神，使患者恢复“阴平阳秘”的状态。治神，要求在整个针灸治疗过程中医生“一其神”、患者“调其神”。医生“一其神”既包括对医者医德医风的要求，又包括对辨证选穴的经验、进针行针手法的技术要求。患者“调其神”指患者宜安定情绪,摒除杂念，集中精神体会针感。治神之穴“四神针”、“定神针”，主要分布于督脉、膀胱经及胆经上，在临床辨证取穴的基础上配合使用，能使患者神气散者聚、失者复、亢者平而抑者扬，具有良好疗效。
关键词：针灸；靳三针；四神针；定神针
(2009)05- 中图分类号：R245.319 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0013- 02Jin's Three-needle Therapy and Treatment of ShenYUAN Qing，HAN De-xiong，DENG Jing-jing，ZENG Chui-kui，LUO Qiu-yan（Acupuncture & Massage College, Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,Guangdong,China）“The Four-Shen Points”and“The Stabilizing Four-Shen Points”are two important Abstract：point groups of Jin's Thress -needle Therapy which are used to treating Shen. Treating Shen is the key of acupuncture treatment and it significantly influences the curitive effect. In fact, acupuncture is to turn Shen from morbid to normal, to keep yin and yang in banlance. In order to treating Shen, doctors should keep a sound mind to select points by syndrome differetiation and do needle manipulation. Patients should adjust their Shen to feel needling sensation.“The Four-Shen Points”and“The Stabilizing emotion Points”are mainly on Dumai, Pangguang meridian and Dan meridian. By using them, the dispersing Qi can be accumulated, the losing Qi can be regained, the hyperactivity or hypoactivity will turn to normal.Acupuncture；Jin’s Three-needle Therapy；The Four-Shen Points；The Stabilizing Key words：Four-Shen Points“四神针”、“定神针” 是靳三针疗法中的两个得入于经……”不同。巨刺与缪刺的区别见表1。表1 巨刺与缪刺区别穴组。“四神针”不同于传统的四神聪，位于百会穴运用巨刺，提插泻法，行强刺激手法，治疗肱骨外上髁炎疼痛35例，有32例疼痛减轻。有关痛证用巨刺治疗的报道很多，足以说明巨刺法是治疗痛证的一种行之有效的常用方法。4 小 结发病部位诊 断针刺部位
缪 刺邪客于络脉病痛而经脉无病刺络（井穴、血络）巨 刺
邪客于经脉有病痛而经脉异常刺经（ 经穴）（ 经穴）
3 缪刺与巨刺的临床运用有关缪刺与巨刺的临床运用，已有许多学者进行了偿试，王玲教授用缪刺法治疗神经性耳聋耳鸣，辨证属痰热实证时可先刺左侧商阳、关冲，并可点刺放血，再刺百会、风池、外关、阳陵泉、内庭等穴，均用泻法，再加太溪用补法。缪刺法用于面肌痉挛的治疗时，可以承泣、下关、攒竹、太阳、风池等穴，以浅刺[3]的方法。中风偏瘫之证多以巨刺之法，多用百会、关元、太冲、风池、丰隆等穴。其机理可能是通过同侧颈交感神经发生作用。而脑梗塞急性期用巨刺法时病灶侧脑血管扩张较非巨刺法温和，不易产生盗血现象，这与脑梗塞急性期不宜用扩张血管剂的作用类似，这一点吴钢等[4]已作过报道。痛证多以巨刺法治疗，李军霞[5]取健侧的条口、支沟、太冲穴常规针刺治疗带状疱疹引起的肋间神经痛，郭树江用巨刺法，取健侧下关、鱼腰等穴，用捻转泻法治疗原发性三叉神经痛，疗效满意。有学者以上是对缪刺与巨刺的简要分析，缪刺法与巨刺法在临床上的运用，一般用于软组织损伤、关节炎、落枕、牙痛等病和一些运动系统的疾病。特别是巨刺法对痿证、中风偏瘫等的治疗效果比较明显，其中缪刺法的机理，与人体经脉的循行交叉有一定的关系，由于经脉在人体大都多有左右交会的穴位，例手足三阳经，皆左右交会在督脉的大椎穴，足之三阴经也都左右交会在任脉的中极、关元穴。所以脉气能左右贯通，故可左病取右，右病取左。这当然是缪刺与巨刺的机理的一个方面。因此对缪刺与巨刺的研究对临床运用是极其有价值的。◆参考文献[ 1 ] 山东中医学院，河北中医学院校译.黄帝内经素问校译[ M ] . 北京：人民卫生出版社，1982.[ 2 ] 程士德.素问注释汇粹[ M ] .北京：人民卫生出版社，1982，6.[ 3 ] 王玲.缪刺、巨刺理论探讨与临床运用[ J ] .针灸临床杂志，2008， 8 ( 24 )：42-43.[ 4 ] 吴刚，郑依勇，段方胜.应用TCD研究巨刺法对脑血流动力学 的影响[ J ] .中国中医药科技，1997，4 ( 1 )：59-60.[ 5 ] 林志诚，陈立典.巨刺法的研究概况和思考[ J ] .针灸临床杂志， 2008，8 ( 24 )：51-52.收稿日期：2008-12-01
基金项目：广州中医药大学教育教学研究课题（JYKY0829）作者简介：袁青（1961-），男，广东郁南人，教授，硕士，研究方向：靳三针治疗脑病临床及实验研究。
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