项目：危重患者护理 标准总分：100分 得分： 内容 护理 评估 10分 质量考核要求 （1）每天评估患者，能及时找出患者护理问题，并采取相应的措施。 （2）按分级护理要求，巡视、观察病情及时，记录及时准确。 （3）及时准确记录特殊治疗、护理措施的执行及执行后 病情变化。 （1）患者体位符合病情要求，安全、舒适，保持良好功能位。 （2）床单位平整、清洁、干燥、无碎屑、无污渍。 （3）保持患者口腔清洁、口唇无干裂，头发清洁、胡须、指甲短。 （4）皮肤、手足、会阴清洁，无血、尿、便、污物、胶布等痕迹，无压疮发生。 （5）每天指导或协助家属每周洗头一次及床上擦浴或会阴冲洗（在病情许可及患者和家属同意的情况下）。 （6）保持各管道清洁通畅，尿道口每天碘伏消毒2次，引流袋每天更换。 （7）凡是上报难免压疮的患者，须有皮肤评估记录表和“难免压疮登记表”。根据病情提供预防压疮的海绵床垫、气势床、软枕等护理用具，并定时翻身拍背；防压疮、防坠积性肺炎等措施到位，保证患者安全。 （8）对于危重不能自行翻身的患者，建立翻身卡，护士定期协助翻身并如实记录。 （9）责任护士掌握患者的情况：包括床位、姓名、职业、文化水平、诊断、治疗、病情、心理、护理级别、饮食。 （1）患者床头一般信息内容与病历医嘱一致。 （2）昏迷、神志不清、手术患者、婴儿、新生儿、监护室、输血患者佩有腕带，腕带填写规范。 （3）药物过敏患者标识清晰、规范。 （4）对制动或实施约束的患者要告知并做好防范措施，局部皮肤完整，并悬挂防坠床、约束标识。 （5）规范评估跌倒、坠床并悬挂警示标识。 （6）各种管道标识清晰有留置时间，固定妥当，悬挂防管道脱落标识。 （7）特殊情况或特殊用药密切巡视、观察、及时记录。 （8）其他安全警示标识悬挂规范。 标准分 4 4 2 4 5 6 5 3 5 6 6 10 扣分理由 护理 实施 50分 安全 管理 40分 5 5 5 5 5 5 5 5 （1）不合格者酌情扣本条分。 扣分 （2）发现一例护理并发症扣5分。 细则 （3）昏迷患者未做口腔护理发现一例扣5分。
受检科室： 检查者： 检查日期：
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