2016版加油站安全生产管理台账样本

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封面

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作者：PanHongliang

加 年度

站仅供个人学习

全生产管理加油站名称：

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账油安台 加油站安全生产管理台账目录

序号 一 01-1表 01-2表 二 02-1表 02-2表 02-3表 三 03-1表 03-2表 03-3表 03-4表 03-5表 四 04-1表 04-2表 五 05表 六 06-1表 台账种类 加油站基本情况、安全组织机构台账 加油站基本情况登记表 安全生产组织机构登记表 安全工作文件、会议台账 安全生产收文登记 安全生产发文登记 安全生产工作会议记录 安全培训教育台账 加油站主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录 全员安全生产知识教育培训记录 转岗、复工安全教育培训 新入厂员工“三级教育”培训 特种作业人员培训、考核、持证登记表 特种设备管理台账 特种设备登记表 序号 七 07-1表 07-2表 八 08表 九 09-1表 09-2表 09-3表 09-4表 十 10-1表 10-2表 十一 11-1表 台账种类 危险源（点）监控管理台账 危险源(点)监控管理表 危险源(点)监控管理登记表 反“三违”活动台账 反“三违”活动记录表 生产安全事故管理台账 生产安全事故上报表 生产安全事故分析会议记录 生产安全事故统计表 事故管理登记表 安全生产奖惩台账 安全生产奖励记录 安全生产处罚记录 劳保用品管理台账 劳动防护用品采购记录 劳保用品发放台账 消防器材配置台账 消防器材、防护配置情况登记表 安全值班台账 4 / 58 安全值班记录 序号 十四 14表 十五 15表 十六 16表 十七 17表 十八 18表 十九 19-1表 19-2表 19-3表 19-4表 19-5表 二十 20表 二十一 21表 台账种类 安全设备设施登记台账 安全设备设施登记使用管理台帐 高危工艺安全管理台账 化工加油站高危生产装置相关情况登记表 危险性作业许可台账 危险性作业许可登记表 职业危害管理台账 职业危害管理登记表 安全投入台账 安全投入登记表 应急管理台账 加油站应急救援管理机构、人员统计表 加油站消防设施器材、应急救援器材装备登记表 加油站医疗救护组织、人员、装备和药物登记表 加油站应急救援预案演练、评价记录 加油站应急预案编制、修订情况表 加油站工业生产工程安全设施“三同时”管理台账 安全设施“三同时”管理登记表 外来施工队伍管理台账 外来施工队伍管理登记表 加油站特种设备运行、维修、保养登记11-2表 表 安全生产检查台账 安全生产检查记录 事故隐患排查整改台账 事故隐患整改通知单 十二 12表 十三 13-1表 06-2表 06-3表 事故隐患整改反馈单 事故隐患排查登记表 13-2表 班组现场安全管理及隐患排查交表 加油站安全生产管理台账 台账种类:加油站基本情况、安全组织机构 单位名称:

台账编号: 01 表01-1

加油站基本情况（年度）

加油站名称 加油站创办时经 济 类 型 间 加油站所在地址 加油站职工人数 厂区面积（㎡） 加油站法定代表人姓名 证照证 件 名 称 加油站工商营业执 发 证 单 位 发 证 日 期 使用主要化工原料名称 有 效 期 5 / 58

证 件 号 码 许 可 生 产经 营 范 围 （生产规模） 情照 2、电 1、电工 3、锅炉工 焊工 4、厂内车辆驾 5、压力容驶员 器操作工 6 7 8 9 10 11 12 况 安全生产许可证 危化品经营许可证 从 业 种名称 人 员 人 数 分 布 情 持 证 况 情 况 主要工 6 / 58

表01-2

安全生产组织机构登记表

（年）

单位简况 任命组织机构成员时间 成员姓名 学历 职务 职称 备注 安全组织机构单位名称 主要负责人 名称 科室数 （个） 车间数 （个） 班组数 （个） 职工总数 （名） 专兼职安全员（名） 组织机构成员简况 7 / 58

加油站安全生产管理台账 台账种类:安全工作文件、会议 单位名称:

台账编号: 02 8 / 58

表02-1

安全生产收文登记（年）

收文 日期 收文 序号 来文机关 文号 文件标题 页 数 处理情况 9 / 58

表02-2

安全生产发文登记（年）

发文日期 发文 序号 发文机关 文 号 文件标题 页 数 主送及抄送部门 10 / 58

表02-3

安全生产工作会议记录（年）

会议时间 会议主题 参加人员 签名 会议主要内容： 会议地点 召集部门 主持人 记录人 11 / 58

加油站安全生产管理台账 台账种类:安全培训教育 单位名称:

台账编号: 03 12 / 58

表03-1

加油站主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录

（年）

序号 姓名 性别 职务 培训日期 考试成绩 发证部门 发证日期 证书编号 复审日期 备注 13 / 58

表03-2

全员安全生产知识教育培训记录（年度）

安全教育 日 期 授课总 教 时 安全 教育内容 序 号 序号 姓 名 所在岗位 考试成绩 备注 姓 名 所在岗位 考试成绩 授课人 姓 名 备注 14 / 58

表03-4

新员工“三级教育”培训（ 年度）

姓名 进厂 日期 性别 家庭 住址 出生 年月 教育内容 1、本单位的简况。 2、安全生产法律、法规。 3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识。 4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律。 5、从业人员安全生产权利和义务。 6、厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。 1、工作环境及危险因素。 2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。 3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。 4、自救、互救、急救方法，疏散和现场紧急情况的处理。 5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。 6、本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度。 7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。 8、有关事故案例。 9、其他需要培训的内容。 1、岗位安全操作规程。 2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。 3、有关事故案例。 4、其他需要培训的内容。 15 / 58

文化程度 工作岗位 身份证号 码 参加工作 年 月 是否考核合格 照 片 教育者 （签名） 受教育者（签名） 教育培训日期 厂级教育培训日期： 车间（工段、区、队）教育培训日期： 班组教育培训日期 员工日常安全教育培训

日期 培训主要内容 培训课时 考试成绩 主讲人 16 / 58

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表03-5

特种作业人员培训、考核、持证登记表（年度）

序号 姓 名 性别 出生年月 工作年限 现任岗位 从事本岗位年限 培训时间 复审时间 发证单位 操作证号码 身份证号码 特种作业工种范围：1、电工作业；2、焊接与热切割作业；3、高处作业；4、制冷与空间作业；5、金属非金属矿山安全作业；6、煤气作业；7、危险化学品作业；8、烟花爆竹安全作业。

加油站安全生产管理台账 台账种类:特种设备管理 单位名称:

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台账编号: 04 19 / 58

表04-1

特种设备登记表（ 年度）

序号 设备名称 规格、型号 制造单位 制造日期 安装单位 启用日期 定期检测情况 保养及检查情况 监控管理负责人 特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、防爆电气设备；8、其它。 20 / 58

表04-2

加油站特种设备运行、维修、保养登记表（年度）

设备名称 日 常 安 全 管 理 措 施 型 号 主要技术参数 已使用年限 运 行 情 况 维 修 保 养 情 况 填表人： 加油站安全生产管理台账 台账种类:安全生产检查

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单位名称:

台账编号: 05 22 / 58

表05

加 油 站安 全 生 产 检 查 记 录

检查日期： 年 月 日

检查类别 参加人员 签 名 组织检查人 记录人 受查单位或部位 检查情况及存在问题 处 理 措 施 及 意 见 被查单位负责人签字: 年 月 日 检查负责人签字: 年 月 日 注:1、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”。 加油站安全生产管理台账 23 / 58

台账种类:事故隐患排查整改 单位名称:

台账编号: 06 24 / 58

表06-3

事 故 隐 患 排 查 登 记 表（年度）

检查 日期 受检部门(单位) 隐患情况 整改措施 防范措施 整改完 成时间 检查负责人 整改责任人 验收负责人 备注 25 / 58

加油站安全生产管理台账 台账种类:危险源（点）监控管理 单位名称:

台账编号: 07 加油站安全生产管理台台账种类:生产安全事故管理 单位名称:

台账编号: 09

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表09-1

账生 产 安 全 事 故 上 报 表

事 故 概 况 发生时间 发生地点 事故损失 事故类别 事故责任人 上报时间 事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况： 27 / 58

表09-2

生产安全事故分析会议记录

会议时间 参加人员签名 事故发生时间 事故地点 事故主要 责任人 事故次要责任人 事故损失 会议地点 主持人 记 录 人 事 故 原 因 分 析 采取防 范措施 处 理 意 见 28 / 58

表09-3

生产安全事故统计表

序号 发生时间 部门 伤亡者姓名 性年工工别 龄 种 龄 事故分析 事故简况 事故损失 事故类别 事故责任人 时间 性质 29 / 58

表09-4

事 故 管 理 登 记 表

事故发生时间 事故经过及事故原因 事故损失及危害 防范措施及处理意见 事故地点 事故类别 事故性质 事故 责任人 备注 30 / 58

加油站安全生产管理台账

台账种类:安全生产奖惩 单位名称:

台账编号: 10 31 / 58

表10-1

安全生产奖励记录

奖励日期 奖励部门或个人 主 要 理 由 32 / 58

奖励物品 或现金（元） 授 奖 部 门 备注 表10-2

安全生产处罚记录 时间 姓名 工作岗位 （作业种类） 处罚原因 处置意见 批准部门 或批准人 事后继续处理情况 备注 33 / 58

加油站安全生产管理台账 台账种类:劳保用品管理 单位名称: 台账编号: 11 34 / 58

11-1

劳动防护用品采购记录

防护用品名称 防护用品 生产（经营）单位 许可证号 购进日期 购进数量 35 / 58

表11-2

劳保用品发放台账（年）

部门：

品名： 姓 名 单位 合 计 数量 单位 数量 单位 数量 单位 品名： 品名： 品名： 数注：1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位； 2、劳动防护用品按实发品名填写。

加油站安全生产管理台账 台账种类: 消防器材配置

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单位名称:

台账编号: 12

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表12

消防器材、防护配置情况登记表

器材名称 购置日期 安放位置 数量 使用部门 器材管理 负 责 人 更换时间

加油站安全生产管理台账 台账种类:安全值班 38 / 58

单位名称:

台账编号: 13 39 / 58

表13-1

安 全 值 班 记 录

值班时 间 安全生产情况： 值班人 班次 天气 值班人签名：

时间： 年 月 日 时 分 人签名：

时间： 年 月 日 时 分 40 / 58

表13-2

现场安全管理及隐患排查交表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 排查内容 设备设施、工具、附件是否有缺陷 设备设施安全防护装置是否良好 安全运行技术参数是否符合规定 劳动防护用品是否按规定佩戴 是否按操作规程作业 排查结果 是 隐患情况 否 作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危 险物品等是否符合要求 是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律 应急措施是否落实 班组： 人员：人员：时间： 年 月 日时分 注：加油站可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。

加油站安全生产管理台账 台账种类:安全设备设施登记使用管理

单位名称:

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台账编号: 14

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表14

安全设备设施登记使用管理台账 安全设备设施名称 规格型号 制造单位 出厂日期 购置时间 管理 责任人 检测、保养 注：1、安全设施安装部位名称：填写安装安全设施的设备、车间或其它地点名称。

2、安全设施：根据安监总危化[2007]225号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装备）3类。

加油站安全生产管理台账 台账种类:危险性作业许43 / 58

可

单位名称:

台账编号: 16

表16

危险性作业许可登记表 序号 申请时间 申请部门 申请人 作业证名称（级别） 作业时间 作业地点 作业人 44 / 58

加油站安全生产管理台账

台账种类: 职业危害管理 单位名称:

台账编号: 17

表17

职业危害管理登记表 序号 场所（岗位） 危害种类 职业病种类 情况 检测接触人 备注 45 / 58

加油站安全生产管理台账

台账种类:安全生产投入 单位名称:

台账编号: 18

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表18

安全生产投入登记表

时间 单位 工程名称 工程内容 资金投入(万元) 验证人 加油站安全生产管理台账

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台账种类:应急管理 单位名称:

台账编号: 19 48 / 58

表19-1

加油站应急救援管理机构、人员统计表

应急管理领导小组 应急救援管理办公室 姓 名 应急工作 职务 职责划分 电话号码 应急救援兼职队员 备 注 应急救援专家 姓 名 应急工作职务 49 / 58

表19-2

加油站消防设施器材、应急救援器材装备登

记表

维护情名数况 规 格 型 号 存 放 地 点 称 量 或有效期 应急救援器材装备 消防设施器材 用途 责任备 注 人 50 / 58

表19-3

加油站医疗救护组织、人员、装备和药物登

记表

医疗救护组地址： 医 疗 救 护 组 人 员 姓 名 名称 医 疗 装 备 和 药 物 数 量 性 别 规 格 型 号 存 放 地 点 救援工作职务 电话 维护完好情况或有效期 用途 电话： 职 责 划 分51 / 58

表19-4

加油站应急救援预案演练、评价记录

应急预案名称 演练组织部门 演练参与部门 假想事件简况： 演练过程记录： 负责人： 日 期： 年 月 日 总 指 挥 演练负责人 演练中存在的问题及整改措施： 负责有效性评价及预案完善意见： 负责人： 日 期： 年 月 日 主要负责人签名： 日 期： 年 月 日

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表19-5

加油站应急预案编制、修订情况表

预案名称 发布时间 备案单位 备案时间 修订时间 修订主要内容 53 / 58

加油站安全生产管理时”管理台账

台账

台账种类:安全设施“三同单位名称: 台账编号:20 / 58

安全设施“三同时”管理登记表

加油站（单位）： 序工号 程名称及立项时间 总安设批投全计准资 投单单资 位 位及文号 施工单位名称 施工单位资质证号 开工时间 安全评价机构名称 评价结果 评价报告查询途径 竣工验收时间 验收结果 55 / 58

加油站安全生产管理管理台账 台账

台账种类:外来施工队伍单位名称: 台账编号:21 56 / 58

外来施工队伍管理登记表

加油站（单位）： 相外应来资序队质号 伍的名等称 级 施工单位责任人 对施外工来现施场工的队协伍调教人 育 是否经安监部门备案 从事工程名称 安全施特种作施合同管理工业人员工（协合同人名单、地议）时（协数 证号 点 限 议）名称 版权申明

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