实用中医药杂志２０１３年７月第２９卷７期（总第２４６期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３．Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．７ 小通草与混淆品通草及灯心草比较 张家连 （重庆市大足区中医院，重庆４０２ ３６０） ［中图分类号］Ｒ２８２．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１３）０７—６０１—０２ 小通草、通草、灯心草均为药典名，且收载于《中 国药典》２００５年版一部，在实际工作中常有将小通草当 作通草使用，或通草、小通草、灯心草混用的现象。小 通草、通草只是名称上有些相似，实际是来源不同的两 种药物。小通草的产量较大，通草产量小，现将小通草、 通草、灯心草比较如下。 １ 来源 小通草：横切面旌节花，均为薄壁细胞，类圆形、 椭圆形或多角形，纹孔稀疏；有黏液细胞散在。中国旌 节花有少数草酸钙簇晶，喜马山旌节花无族晶。青荚叶： 薄壁细胞纹孑Ｌ较明显，含无色液滴，有少数草酸钙簇晶， 无黏液细胞。 通草：横切面全部为薄壁细胞，椭圆形、类圆形或 近多角形，外侧的细胞较小，纹孔明显，有的细胞含草 小通草为旌节花科植物喜马山旌节花、中国旌节花 或山茱萸科植物青荚叶的干燥茎髓。通草为五加科植物 通脱木的干燥茎髓。灯心草为灯心草科植物灯心草的干 燥茎髓。 ２性状 小通草：旌节花呈圆柱形，长３０ ５０ｃｍ，直径 ０．５～ｌｃｍ，表面白包或淡黄色，无纹理。体轻，质松软， 捏之能变形，有弹性，易折断，断面平坦，无空心，显 银白色光泽。水浸后有黏滑感。气微，无味。青荚叶， 表面有浅纵条纹。质较硬，捏之不易变形。水浸后无黏 滑感㈩。 酸钙簇晶，直径１５～６４ ｍ。 灯心草：粉末类白色，全部为星状薄壁细胞，彼 此以星芒相接，形成大的三角形或四边形气腔，星芒 ４ ８ ｍ，长５～５１ ｍ，宽５～ｌ２ ｍ，壁稍厚，有 的可见２Ｗ４，纹孑Ｌ，星芒相接的壁菲薄，有的可见１～２ 个念珠状增厚。 ７药理研究 小通草：抗炎、解热，利尿，所含多糖具有免疫药 理活性和抗氧化作用。 通草：有利尿作用，并能明显增加尿钾排出量，对钠、 通草：呈圆柱形，长２０～４０ｃｍ，直径１～２．５ｃｍ。 表面白色或淡黄色，有浅纵沟纹。体轻，质松软，稍有 弹性，易折断，断面平坦，显银白色光泽，中部有直径 Ｏ－３～１．Ｓｃｎｌ的空心或半透明的薄膜，纵剖面呈梯状排列， 实心者少见。气微，味淡。 灯心草：呈细圆柱形，长达９０ｃｍ，直径０．１～０．３ｃｍ。 表面白色或淡黄白色，有细纵纹。体轻，质软，略有弹性， 易拉断，断面白色，气微，无味。 ３化学成分 小通草含脂肪、蛋白质、粗纤维、戊聚糖、糖醛酸。 通草主含糖醛酸、脂肪、蛋白质及多糖等。灯心草含纤维、 脂肪油、蛋白质。尚含有多聚糖。 ４性昧归经 氯离子排出无明显影响。有促进乳汁分泌等作用。通草 多糖具有一定调节免疫和抗氧化的作用。能促进肝脏中 的脂肪代谢，有降低血脂作用。能促进钙的吸收 。 灯心草：实验证明灯心草具有利尿、止血作用。 ８临床运用 小通草甘、淡、寒，归肺、胃经。通草甘、淡，微寒， 归肺、胃经。灯心草甘、淡、微寒，归心、肺、小肠经。 ５功能与主治 小通草：清热，利尿，下乳。用于小便不利，乳汁不下， 尿路感染，常用量２．５—４．５ｇ。 通草：清热利尿，通气下乳。用于湿热尿赤，淋病 涩痛，水肿尿少，乳汁不下，常用量３ ５ｇ，气阴两虚， 内无湿热及孕妇慎服。①《本草经疏》：虚脱人禁用， 孕妇人勿服。②《本草汇言》：阴阳两虚者禁用。③《本 草从新》：中寒者勿服。 灯心草：清心火，利小便。用于心烦失眠，尿少涩痛， 口舌生疮，煎服１～３ｇ，或入丸、散。外用适量，煅存 性研末撒。①《本草经疏》：虚寒者慎服。②《本草从新》： 中寒小便不禁者勿服。③《本草求真》：气虚小便不禁 者忌服。④《中华本草》：下焦虚寒，小便不禁者禁服。 ６鉴别 小通草：①治小便黄赤：小通草６ｇ，木通４．５ｇ，车 前子９ｇ（布包）。煎服。②治热病烦躁，小便不利：小 通草６ｇ，栀子、生地、淡竹叶、知母、黄芩各９ｇ。煎服。 ③治急性尿道炎：小通草６ｇ，地肤子、车前子（布包） 各１５ｇ。煎服，（１—３方出自《安徽中药志》）。④治小 便不利：小通草１５ｇ。车前仁１５ｇ，水菖蒲１５ｇ，火洒草 ３ｇ，生石膏３ｇ煎服（《湖南药物志》）。⑤治淋病，小 便不利：滑石３０ｇ，甘草６ｇ，小通草９ｇ。水煎服（《甘 肃中草药手册》）。⑥治产后乳汁不通：小通草６ｇ，王 不留行９ｇ，黄蜀葵根１２ｇ。煎水当茶饮。如因血虚乳汁多， 加猪蹄１对，炖烂去药渣，吃肉喝汤（《安徽中草药》）。 ⑦治乳少：黄芪３０ｇ，当归１５ｇ小通草９ｇ。水煎服。（《甘 肃中草药手册》）。⑧治闭经：小通花、川牛膝各９～１５ｇ， 水煎服。（《浙江药用植物志》）。⑨治心烦失眼：（通 条树）髓３～４．５ｇ拌朱砂。水煎服。（《广西本草选编》） 通草：①用于湿热内蕴，小便短赤或淋沥涩痛，但 气味俱薄，作用缓弱，可配木通、滑石等同用。用治湿 温病，可配薏苡仁、蔻仁、竹叶等同用。用于乳汁稀少， 可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服。②通草与鲫 鱼或猪脚一起煲烫，下奶效果更佳。③通草加上两只海 马，用沙布包好，放在老母鸡肚子使劲煮，下奶效果最 佳。④治热气淋涩，小便赤如红花汁：通草１５０ｇ，葵子 １升，滑石２００ｇ（碎），石韦１００ｇ。上调，以水６升， 煎取２升，去滓，分３次温服，忌食五腥、热面、炙爝 等物（《普济万》通草饮子）。⑤治一身黄肿透明，肾肿： ・６０１・ 实用中医药杂志２０１３年７月第２９卷７期（总第２４６期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩ￣ＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３．Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．７ 通草（蜜涂炙干）、木猪草（去里皮）各等分。上为细 末，并人研细去土地龙、麝香少许，每服２．５ｇ或５ｇ，米 饮调下（《小儿卫生总微论方》通草散）。⑥治伤寒后 呕哕：通草１５０ｇ，生芦根（切）１升，橘皮５０ｇ，粳米３合。 以水５升煮，取２升随便稍饮（《千金方》）。⑦治鼻痈， 气息不通，不闻香臭，并有息肉：木通、细辛、附子（炮， 去皮、脐）各等分。为末，蜜和。绵裹少许，纳鼻中（《三 因方》通草散）。⑧催乳：通脱木、小人参，炖猪脚食（《湖 南药物志》）。 灯心草：①灯心竹叶汤（《证治准绳》）治心热烦躁， 失眠不寐，小儿夜啼：朱灯心草３ｇ，淡竹叶９ｇ，水煎服。 方中灯心草清心除烦，为君药。②通窍剂：灯心草炭， 荆芥炭，煅硼砂，细辛，闹羊花，猪牙皂，蟾酥，冰片， 牛黄，麝香。有通关开窍，排秽避瘟的功能。用于受暑 眩晕，头痛鼻塞。取少许吸鼻取嚏。方中灯心草清热， 为君药。③治急慢性咽炎、口腔炎：灯心草、麦冬，泡 茶饮用。或灯心炭３ｇ，冰片０．３ｇ，共研细粉，吹人患处。 方中灯心草清热解毒，为君药。④灯心草烧灰吹喉，可 治喉痹。 ９讨论 明清以前的医书中所记载的通草是木通，与现在的 通草完全不同，木通与通草均有利水功效但木通活血化 瘀能力较强，利水之力比通草强，但对于湿热病而言还 应以通草轻清疏利为主，利水而不伤津。小通草、通草、 灯心草名称相近，功效相似，但药典作为３种不同的药 物收载，三者不能相互替代。 ［参考文献］ ［１］中华人民共和国卫生部药典委员会．中国药典（一 部）［Ｍ］．北京：化学工业出版社，２００５． ［２］刘永琦．中医药延缓衰老及促智作用机理探析［１］． 甘肃中医学院学报，２０００，１７（１）：５５—５７． 『收稿日期］２０１３—０３—２１ 中风患者家庭康复护理总结 王 玉 ，王容 （１．重庆市武隆县中医院，重庆武隆４０８ ５００；２．重庆西部医药商城中医馆，重庆４０００５０） ［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１３）０７－６０２－０２ ［摘要］ 目的：观察中风患者家庭康复护理效果。方法：５２例分为对照组和家庭康复护理组各２６例，对照 组给予内科常规护理，家庭康复护理组给予家庭康复护理，３个月后进行康复效果评价。结果：家庭康复护理组疗效 优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：家庭康复护理指导能减轻患者残疾程度，提高生活自理能力。 ［关键词］ 中风；家庭康复护理；总结 做好家庭患者康复指导，使患者及照顾者掌握康复 训练方法，对降低中风致残率、提高患者生活质量有很 大作用，总结如下。 １ 临床资料 共５２例，均为我院内科２０１２年１月至２０１２年１２ 月收治患者，为首次发病或既往有发病史，但未留下神 早诱导和鼓励患者说话，先以发音开始，由简到繁，如 让患者发“啊”音，再依次学双音、词组、短句、长句。 可看图识字可与实物结合等反复练习，坚持不懈，以助 语言恢复。③口角歪斜及吞咽困难护理：因患侧眼睑闭 合不全、口角下垂、流涎、不能鼓腮、皱额、闭眼，患 者常常产生消极心理，失去生活信心，家属要给予精神 鼓励，指导其多做唇、舌颜面肌和颈部肌的主动运动和 肌力训练。如用力闭眼睛、露齿、皱鼻、挤眉、皱额（眼 睛看天花板） 。饮食上给予易消化的流质或半流质食 物。注意定时定量，少食多餐。 对照组：用内科常规护理方法进行护理。 ３疗效标准 痊愈：病残程度０级可以正常日常劳作。显效：病 残程度１～３级，主要症状明显减轻，生活可以自理。 有效：肢体肌力提高２级或失语、偏瘫症状好转。无效： 症状无好转或加重，生活不能自理。 计数资料采用ｘ 检验，等级资料采用秩和检验，Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。 ４护理结果 ３个月后两组效果比较见表１。 表１两组临床疗效比较例（％） 经功能障碍。男３４例，女１８例；年龄最大８８岁，最 小４８岁；肢体瘫痪３０例，口眼歪邪、流涎６例，言语 不清１８例，吞咽困难４例。５２例随机分成对照组和家 庭康复护理组各２６例。对照组男１６例，’女１０例；年龄 （６５．２６±１２．６７）岁。家庭康复护理组男１８例，女８例； 年龄（６３．１２±１２．１０）岁。两组一般情况比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２护理指导 家庭康复护理组：①肢体康复训练：肢体锻炼就由 简到繁，瘫痪肢体应早期进行被动运动。重患者从坐起 ３０。、坚持５ｒａｉｎ始，根据患者的反应，每天增加５～１０ｍｉｎ 和延长坐位时问５～１０ｒａｉｎ，进展顺利１０天内就可以达 到正确的坐位姿势。坐姿若能维持３０ｍｉｎ，以后每天增 加坐起的次数。同时活动患肢的所有关节，各个方向的 运动，每次１５ｍｉｎ，每天３次，渐次进入卧位一坐位一 立位一站立一行走的康复训练 。肢体训练应按先由上 肢大关节开始再到小关节，然后下肢大关节、小关节， 每次１５～３０ｍｉｎ，每日４～６次。②言语康复训练：语 言障碍患者情绪多焦虑、痛苦，家属要多接触患者，尽 ・堡型 对照组 护殚绢 塑 ２６ ２６ 墅 星塾 查墼 １ ４ 塾：望查垫圣 ８ ２ ７ １５ １０ ５ （６９） （９２） 注：与对照组比较，△Ｘ ＝４．４６，Ｐ＜０．０５。 ６０２・
