犬猫血液学检查及病例分析

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过敏处方食品★疾病恢复期处方食品★肠道疾病处方食品★肥胖处方食品★心脏病处方食品★肾脏病处方食品★肝脏病处方食品★糖尿病处方食品★尿石症方食品★癌症处方食品★口腔健康处方食品★脑衰处方食品★维护关节灵活性处方食品处方食品市场犬慢性肾衰的分额处方食品市场猫慢性肾衰的分额法国英国犬猫血液学检查及病例分析夏兆飞中国农业大学动物医学院主要内容★为什么进行血常规检查★血常规的适应症★血液样本的检验★红细胞★白细胞★血小板为什么进行血常规检查血常规检查的适应症血液样本的检查★红细胞★计数一定量检测★形态学一定性检测★白细胞★总数和分类一定量检测★形态学——定性检测★血小板★计数——定量检测★形态学——定性检测血液样本的检查★人工计数★借助仪器★白细胞二分群★白细胞三分群★白细胞五分群血液样本的检查一血细胞参数★红细胞总数★血红蛋白含量★红细胞压积★平均红细胞体积★平均血红蛋白含量★平均血红蛋白浓度★红细胞分布宽度红细胞专囊★红细胞生成与破坏★的作用★红细胞计数增多★红细胞计数减少红细胞加★生成★红细胞生成于骨髓★原红细胞★旱幼红细胞★中幼红细胞★晚幼红细胞★网织红细胞★成熟红细胞合成促红细胞生成索作用机制图红细胞红细胞计数红细胞增多症★相对增多★暂时增多★绝对增多红细胞增多症的概念及危害红细胞增多症★相对红细胞增多症★实质血浆容量减少★病因脱水★临床特征皮肤弹性下降★实验室检查特点★比容中度升高★血浆总蛋白浓度中度升高红细胞增多症★绝对红细胞增多症★血容量增加★骨髓内红细胞生成增加导致循环血液内的红细胞绝对增第五届北京宠物医疖大会

如★临床表现全身无力、运动耐受性降低、行为异常、粘膜呈赤红色或发绀、喷嚏、双侧性鼻出血、视网膜和舌下血管变粗、扭曲或者心肺功能障碍★分为原发性和继发性★原发性红细胞增多症★罕见★骨髓增生性疾病★特点产生大量成熟红细胞★脏器变化脾脏肿大、肝脏肿大★实验室检查★骨髓内红细胞增生★高达显著升高★动脉氧分压正常★促红细胞生成素正常或减低★低氧血症的临床症状不明显★继发性红细胞增多症缺氧★慢性肺病、心脏病、肺动脉主动脉短路、高海拔、高铁血红蛋白症、肾脏供血机能障碍★共同点缺氧★实验室检查★动脉氧分压降低★促红细胞生成素水平升高★骨髓内红细胞增生★中度或显著升高红细胞增多症小结★相对增多★血容量减少、红细胞计数增多、血浆总蛋白增多、脱水★暂时增多★血容量不变、红细胞计数增多、血浆总蛋白不变、无脱水症献★绝对增多★血容量增加★原发性真红细胞增多症骨髓内红细胞增生、水平正常或降低★继发性缺氧动

脉氧分压降低、水平升高、骨髓内红细胞增生疾病动脉氧分压正常、水平升高、骨髓内红细胞增生红细胞减少症贫血★根据骨髓反应性★再生性贫血★非再生性贫血★根据性质★出血性贫血★溶血性贫血★再生障碍性贫血★再生性贫血★失血出血★溶血性★非再生性贫血★成熟缺陷性★再生不良或障碍性再生性贫血一概论失血出血溶血★骨髓内红细胞生成增加最终使红细胞数量达到正常值★外周循环血液中的多染性红细胞增多★血图片多染性红细胞增多★血检网织红细胞计数超过★鉴别再生性贫血和非再生性贫血再生性贫血一失血出血★失血出血★原因血管损伤、凝血异常、寄生虫★急性失血可见非再生性贫血★慢性失血可见缺铁性贫血★网织红细胞计数失血出血性贫血和溶血性贫血★斗时失血性贫血或溶血性贫血★’大于“时溶血性贫血再生性贫血一溶血性疾病★溶血性疾病★免疫性★寄生虫性★代谢性★机械损伤性溶血性疾病一★免疫介导性溶血性贫血原因★心丝虫病、淋巴瘤、红斑狼疮★药物磺胺药、头孢类药物、青霉素、疫苗机理★红细胞在循环过程中被抗体包被★被抗体包被的红细胞在血管内发生溶解★或者被肝细胞和脾脏内的巨噬细胞清除★血涂片大量球形红细胞★库姆斯试验阳性球形红细胞溶血性疾病一氧化损伤★海因茨小体性贫血★原因氧化损伤★氧化物洋葱★药物的氧化作用对乙氨基酚杌理★循环中的氧化剂作用于红细胞血红蛋白的两个基本位点珠蛋白中氨基酸的巯基和亚铁★珠蛋白氧化生成沉淀形成海因茨小体★铁氧化导致高铁血红蛋白血症★血图片海因茨小体、偏心红细胞海因茨小体溶血性疾病一血巴尔通体病溶血性疾病一巴贝西虫病犬巴贝西虫溶血性疾病一丙酮酸激酶缺乏溶血性疾病一丙酮酸激酶缺乏★丙酮酸激酶缺乏★随着年龄增长。贫血逐渐发展★临床特征患犬粘膜苍白、心率升高、运动不耐受★脏器变化肝脾肿大★实验室检查患犬为严重持续性再生性贫血★处于—★血涂片有时可见棘球状红细胞★晚期。骨髓耗竭并出现纤维化溶血性疾病一磷酸果糖激酶缺乏溶血性疾病一机械性溶血红细胞减少症贫血★非再生性贫血原因★无效红细胞生成★红细胞生成减少★多数疾病都不是完全无再生性★出现临床症状前均已贫血数周非再生性贫血一细胞核缺陷★细胞核缺陷病因★获得性骨髓缺陷★叶酸缺乏★实质细胞核异常细胞质正常★血检★血涂片★多染性红细胞网织红细胞不增加★出现巨幼红细胞非再生性贫血一细胞质缺陷非再生性贫血一粒细胞增牛性再生障碍性贫血★粒细胞增生性再生障碍性贫血★慢性炎症★最常见炎症因素★所有的慢性疾病★慢性感染——细菌、真菌、病毒、原虫★非传染性疾病——免疫性、中毒、肿瘤原因★缩短红细胞寿命★铁利用障碍★红细胞牛成障碍★—、非再生性贫血一选择性红细胞系再生不良性贫血★选择性红细胞系再生不良性贫血★肾脏疾病慢性★生成不足★红细胞寿命缩短★骨髓对的反应下降★出血、营养★内分泌疾病★甲状腺功能低下★肾上腺皮质机能减退★中毒或免疫介导★和正常非再牛性贫血一泛发性骨髓再生不良性贫血★泛发性骨髓再生不良性贫血★骨髓炎细菌、真菌、病毒、原虫★毒物或药物氯霉素、雌激素、保泰松★骨髓占位性损伤★骨髓增生性疾病★转移性肿瘤★非肿瘤细胞性增牛★严重贫血★严重的白细胞减少症★严重的血小板减少症红细胞减少症小结病例岁贵妇犬★病史看起来呼吸短促倦怠。无脱水症状★临床检查体温正常、脉搏快次分钟。粘膜呈砖红色充血有时发绀。视网膜、巩膜、舌下的静脉以及颈静脉大而怒张。★血涂片红细胞大小不等症多染性红细胞症病例岁已绝育雌性波斯猫★病史已给该猫使用了几种药物治疗呼吸道和泌尿道感染★临床检查精神沉郁、倦怠、粘膜苍白病例岁已绝育

雌性巴吉度猎犬★病史该犬天前进行了脾切除手术前来拆线和复查。剖腹手术中发现腹腔积血和巨大脾脏血肿。手术时为。★临床检查腹部切口愈合正常。正常。可视粘膜呈粉色毛细血管再充盈时间正常。★血涂片多染性红细胞、犬血巴尔通体病例岁雄性家养短毛猫★病史主诉该猫大量饮水体重减轻食欲减退★临床检查该猫精神沉郁轻度脱水体况差★血涂片有少量海因茨小体★实验室检查白细胞专题★关键问题★嗜中性粒细胞天★淋巴细胞关键问题★炎症★★组织坏死白细胞的生成嗜中性粒细胞第五届北京宠物医缔大会彳铽《哟苎罗★白细胞的生成★嗜酸性’

粒细胞★单核细胞★白细胞分类计数★嗜碱性粒细胞慢性★急性★重度★应激★全身性过敏反应★全身性毒血症★在骨髓内生成需要天★增殖池有丝分裂成晚幼粒细胞★成熟池继续发育成杆状和分叶粒细胞★贮存池储存在骨髓内的成熟嗜中性粒细胞能持续供应★在血液中循环大约更新一次—天嗜中性粒细胞★循环池和边缘池中嗜中性粒细胞的比例★犬★猫—★破坏★在组织中存活卜天★细胞凋亡★被巨噬细胞破坏核左移★血液中不成熟的嗜中性粒细胞的数量增加★杆状嗜中性粒细胞数甚增加★有时还会出现晚幼、中幼和早幼粒细胞★相对较急、较严重的感染★非感染性疾病★类固醇和内毒素作用分类★按出现幼稚细胞种类分为★轻度杆状★中度杆状和晚幼★重度杆状、晚幼和中幼★按未分叶嗜中性粒细胞数分类★轻度小于“★中度—★重度大于“★再生性核左移★嗜中性粒细胞性白细胞增多★幼稚嗜中性粒细胞增多★后者数最不超过前者★非再生性核詹移★白细胞总数正常或轻度升高★幼稚嗜中性粒细胞增多★通常预后不良★临床指导意义核右移★嗜中性粒细胞过度分叶的数量增加★重度贫血、严重的化脓性疾病★贵妇犬骨髓紊乱综合征★猫白血病★偶见于慢性炎症核指数核指数嗜中性粒细胞★影响嗜中性粒细胞循环数鼍的因素★骨髓生成和释放嗜中性粒细胞的速率★嗜中性粒细胞循环池与边缘池的交换速率★嗜中性粒细胞转移进入组织乃俾适戎性粒细胞增多症★皮质类固醇或者应激诱发的嗜中性粒细胞增多彳雩‰第五届北京宠物医师大会飞皇吵

鞠越增多症★内源性皮质类固醇增加★疼痛、麻痹、创伤、肾上腺皮质功能亢进等★外源性皮质类同醇药物的使用★—白细胞增多—嗜中性粒细胞★恢复正常嗜中性粒细胞增多症★急性炎症诱发的中性粒细胞增多原因★感染、组织创伤或坏死、免疫介导性疾病等★白细胞增加—“★同时伴有核左移现象★淋巴细胞减少、嗜酸性粒细胞减少嗜中性粒细胞增多症★慢性炎症引发的中性粒细胞增多原因慢性化脓性疾病例如子宫蓄脓、脓肿、脓胸、脓皮★白细胞增多★嗜中性粒细胞增多、核左移★同时。可能会出现中毒性嗜中性粒细胞、单核细胞增多★炎性贫血轻度到中度的非再生性贫血★白血病样反应★以嗜中性粒细胞为主的白细胞增多症大于★明显核左移★骨髓细胞出现嗜中性粒细胞增多症★溶血性出血性贫血★见于发生免疫介导性溶血的动物实验室检查★嗜中性粒细胞增多★核左移★白细胞显著增多大于斗★急性出血后出现成熟嗜中性粒细胞增多症嗜中性粒细胞增多症★慢性粒细胞性白血病★原因粒细胞成熟缺陷★显著的嗜中性粒细胞性白细胞增多症大于★核左移出现幼稚粒细胞★不同程度的血小板减少和或非再生性贫血★肿瘤浸润可能出现肝肿大和或脾肿大★鉴别慢性炎症引起的嗜中性粒细胞增多症嗜中性粒细胞减少症★嗜中性粒细胞绝对数量少于斗★组织的急性需求或剧烈消耗★骨髓生成减

少★粒细胞无效生成★嗜中性粒细胞从循环池向边缘池的转移增加嗜酸性粒细胞增多症★过敏性疾病★嗜酸性粒细胞是全身性过敏反应的一个重要组成部分★寄生虫病★肉芽肿性炎症★皮肤、肺部、胃肠道、雌性动物的生殖道炎症★嗜酸性粒细胞白血病★罕见★猫骨髓增生性肿瘤★嗜酸性粒细胞浸润肝脏、脾脏和淋巴结★很难与嗜酸性粒细胞增多综合征鉴别嗜酸性粒细胞减少症★内源性或外源性类同醇★骨髓释放嗜酸性粒细胞减少★组织内嗜酸性粒细胞的存贮和凋亡增加★意义不大嗜碱性粒细胞★增多症★过敏和超敏反应★寄生虫★高脂血症★嗜碱性粒细胞性白血病★罕见★骨髓增生性肿瘤★减少症★本身在血涂片中就很罕见★不易判断单核细胞★增多症的意义★存在炎症★吞噬需求★组织坏死★减少症★不能识别淋巴细胞淋巴细胞增多症★生理性淋巴细胞增多症★兴奋★多见于猫★淋巴细胞从边缘池转移到循环池★达斗最多能升高倍★其它白细胞变化嗜中性粒细胞增多★血细胞形态学正常淋巴细胞增多症★慢性炎性淋巴细胞增多★炎性疾病与抗原刺激有关★慢性抗原刺激或细胞因子刺激★轻度到中度升高倍有时可见淋巴结肿大★伴有球蛋白升高和其他细胞变化淋巴细胞增多症★肿瘤性淋巴细胞增多症★通常为淋巴结增生引起的淋巴细胞增生★猫白血症病毒可引起淋巴瘤★当肿瘤起源于骨髓。为淋巴细胞性白血病★通常伴发非再生性贫血淋巴细胞减少症★急性炎症★边缘池数量增加转移进入组织的数量增加★进入淋巴结的数量增加。出淋巴结的数量减少★伴有嗜中性粒细胞增多或减少★淋巴细胞减少症消失是预后良好的表现★类同醇★快速作用循环池转移到其他池★长期作用淋巴细胞再生不良生成减少★严重程度与剂量和持续时间成正比淋巴细胞减少症★丢失性淋巴细胞减少症★富含淋巴细胞的淋巴液丢失或淋巴循环障碍引起★乳糜胸、胃肠道淋巴瘤、蛋白丢失性肠病、副结核病★淋巴细胞再生不良★全身性淋巴腺炎★多中心性淋巴瘤★免疫抑制药物淋巴细胞小结关键的问题炎症★单独或者同时出现★持续性嗜酸性粒细胞增多症★单核细胞增多症★嗜中性粒细胞核左移★绝对嗜中性粒细胞增多超过“★白细胞总数只反应骨髓生成与组织利用之间的平衡★在炎症反应中自细胞总数可能降低、正常或者升高急性、慢性、重度炎症★急性★伴有杆状嗜中性粒细胞增多的嗜中性粒细胞增多症★淋巴细胞减少症★单核细胞增多症★慢性★显著的白细胞增多症肛★显著的嗜中性粒细胞增多★单核细胞增多症★核左移★形态学中毒性嗜中性粒细胞★重度★嗜中性粒细胞数量减少★核左移★淋巴细胞减少症★单核细胞增多症可能会出现应激★通常★轻微的淋巴细胞减少症★淋巴细胞计数“★嗜酸性粒细胞减少症★轻度嗜中性粒细胞增多症★轻微的单核细胞增多症★不是都会出现也无特异性组织坏死★组织坏死一单核细胞增多症★对吞噬作用的需求★单核细胞增多症★组织坏死★急性炎症★慢性炎症全身性超敏反应病因★过敏★寄生虫实验室检查★持续性嗜碱性粒细胞增多症★两者之一或两者兼有全身性毒血症原因★细菌感染★大面积的组织坏死★血涂片★中毒性嗜中性粒细胞白细胞反应的一般模式病例龄去势家养短毛猫★病史主人带该猫来诊所做去势和断趾手术★临床检查体温、脉搏和呼吸正常。该猫暴躁、流涎。和检测阴性★血涂片存在大量小淋巴细胞未见淋巴母细胞或异型淋巴细胞★实验室检查结果第五屠北京宠物医算大会牙雩麓舯“睇叼蛔拿罗病例岁已去势雄性腊肠犬≈

★病史背部疼痛并伴有后躯麻痹★临床检查椎间盘突出★临床治疗地塞米松天★实验室检查结果病例岁已去势雄性可卡犬★病史呕吐天★临床检查肥

胖、精神沉郁、严重脱水★生化检查淀粉酶和脂肪酶升高★腹腔穿刺败血性、嗜中性粒细胞渗出物★实验室检查结果病例岁未绝育雌性拳师犬★病史就诊天前出车祸。动物主人注意到该犬不食。精神沉郁。★临床检查身体多处擦伤、整个右腹部疼痛★实验室检查结果病例岁未绝育雌性家养短毛猫★病史食欲减退。腹部下垂动物主人认为猫怀孕了★临床检查体温为度精神沉郁脱水阴道流出血性浆液性分泌物★血涂片红细胞形态正常★实验室检查结果病例岁未绝育雌性家养短毛猫血小板专题★血小板的生成与破坏★血小板增多★血小板减少★血小板功能紊乱血小板的生成与破坏血小板功能紊乱★血小板数量正常。但仍出现出血或出血时间延长病例岁已绝育雌性威尔±柯基犬★病史血尿及虚弱已持续天★临床检查粘膜苍白黑粪症大量出血斑腹部触诊疼痛★血涂片红细胞大小不等症、多染性红细胞症、大红细胞症本讲座大部分幻灯片是在夏兆飞老师的指导下由兽医内科与诊断教研室研究生潘丹丹为主制作张海霞同学给予帮助在此对潘丹丹和张海霞同学表示感谢