无创呼吸机在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效观察

无创呼吸机在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效观察

目的探讨无创呼吸机在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效。方法随机将本院近年来收治的82例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组和对照组，每组各41例，对对照组患者进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用无创呼吸机治疗。比较两组患者的疗效。结果治疗组与对照组在治疗24h的血气分析及心率、呼吸这两项生命体征经统计学处理后有显著差异（P＜0.05）。治疗组此时pH值在正常范围内，PaCO2下降、PaO2升高，血气与治疗前相比有明显好转，且效果好于对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组在治疗后的总有效率较对照组高。差异有统计学意义（P<0.05）。结论在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用无创呼吸机，可以有效改善患者的身体状况，不良反应少，促进患者机体恢复，有助于提高患者的生活质量。

标签：无创呼吸机;COPD;呼吸衰竭;疗效观察

COPD是一种常见的呼吸性疾病，由于病因复杂，病情反复，容易引起呼吸衰竭，不容易治疗，严重影响着患者的身体健康和生活质量。为了使COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者得到更好的治疗效果，本院在常规治疗的基础上应用无创呼吸机进行治疗，取得的效果比较满意，现将具体情况总结如下，以供参考。

1临床资料和方法

1.1临床资料将本院近年来收治的82例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为本次研究对象，其中，男性患者45例，女性患者37例，患者年龄61～78岁。按照随机原则，将所有患者分为对照组（41例）和观察组（41例），两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组给予患者抗感染、纠正电解质、补液、祛痰、使用支气管扩张剂、维持水等常规治疗。

1.2.2观察组在对照组治疗的基础上使用无创呼吸机治疗，采用BIPAPST/-D30呼吸机（美国伟康公司生产），经鼻面罩无创正压通气治疗，通气模式S/T模式。将呼吸频率设置在（16～18）次/min，吸气末压力（IPAP）设定为（12～18）cmH2O，从低压力开始逐渐调节，呼气末压力（EPAP）设定为4cmH2O，氧流量为（5-8）I/min。在患者病情好转之前，应持续使用，依据患者病情进行适当调整，每日使用呼吸机2次，每次2-4h。当患者的呼吸衰竭状况得到改善，情况慢慢得到稳定后再逐渐减少时间，直到治疗结束。

1.3观察指标对观察组和对照组治疗前、治疗后6h、24h的pH值、PaO2、PaCO2、SaO2及治疗后的疗效进行观察和对比。

1.4治疗效果判定标准如果患者的各项指标包括动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH值恢复到正常水平，听诊患者肺部干湿哕音消失，二氧化碳分压为35～45mmHg，氧分压为80～100mmHg，则判定患者的治疗效果为显效。如果患者的各项指标有所改善，听诊患者肺部干湿哕音有所减少，二氧化碳分压为45-50mmHg，氧分压为60-80mmHg，则判定患者的治疗效果为有效。如果患者的各项指标较入院时无改变，甚至呈进行性加重，辅以气管插管呼吸机进行治疗，则判定患者的治疗效果为无效。

1.5统计学处理方法采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行统计学分析，采用（±s）表示计量资料，采用t和χ2进行检验，若P＜0.05，则表示具有统计学差异。

2结果

具体情况详见表1。

表1治疗组和对照组治疗前后血气分析和生命体征对比

组别

例数（n）

时间

pH值

PaCO2（mmHg）

PaO2（mmHg）

心率（次/分）

呼吸（次/分）

治疗组 41

治疗前

7.21±0.041

86.95±15.02

53.25±9.24

116.12±12.21

26.31±6.32

治疗后24h

7.35±0.012

61.12±10.4

84.37±9.42

85.66±14.74

21.32±6.01

对照组 41

治疗前

7.22±0.036

83.01±12.15

58.16±9.45

112.68±12.20

27.31±6.12

治疗后24h

7.33±0.033

71.23±10.1

64.71±12.98

98.96±13.51

23.28±7.03

此外，觀察组在治疗后的总有效率较对照组高。差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于慢性阻塞性肺病病因比较复杂，且反复发作，伴有各种并发症，特别容易引发呼吸感染和呼吸衰竭，不容易治疗，给患者带来极大的痛苦，甚至会对患者的生命安全造成威胁。将无创呼吸机应用于COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗当中，可以增加患者自主呼吸的机会，可以让患者自己调节呼吸，有助于避免因气压加大造成的气道损伤等并发症，使患者的缺氧情况有所改善，使患者的心肺功能有所改善，减少患者的痛苦。此外，无创呼吸机具有无创性、操作简单、疗效较好等特点，还可以尽快排出患者体内的二氧化碳，降低二氧化碳分压，使患者的呼吸状况得以改善。本研究将无创呼吸机应用于观察组患者的治疗当中，并和对照组疗效进行对比。结果显示，观察组在入院时、治疗6h、治疗24h的各项指标包括血氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值改善程度较对照组要好，差异有统计意义（P<0.05），同时，观察组在治疗后的总有效率较对照组高。差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用无创呼吸机，可以有效改善患者的身体状况，不良反应少，促进患者机体恢复，有助于提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]张金松.无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭39例分析[J].中国误诊学杂志，2008（06）.

[2]童建军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2009（10）.