导尿术

女患者留置导尿术

以一盆腔手术患者术前导尿和留置导尿管为例：患者，女，50岁，发现下腹肿块约3个月妊娠大小住院，经诊断为左侧卵巢囊肿，拟于今天下午行卵巢囊肿切除术，手术前根据医嘱导尿并留置导尿管。

【评估】

（一） 核对医嘱 操作前核对医嘱、患者床号、导尿目的。

（二） 评估患者

1、 全身情况。目前病情、治疗、用药情况、意识状态等。

2、 局部情况。膀胱是否充盈

3、 心里状况。对导尿有无恐惧、焦虑或羞涩心理等，合作程度和自理能力。

4、 健康知识。对疾病与导尿的认识。

评估患者方法举例。

护士来到患者床旁，核对患者腕带，查对床号、姓名，与患者交流，观察，了解患者全身情况。护“某某女士，您昨天晚上睡得好吗？”

患者：“睡得还好，只是有一点紧张。”

护士：“您不必担心，我相信您的手术一定会顺利的，请您别紧张，术前还需要给您插导尿管，以免手术中

膀胱充盈损伤膀胱。”

患者：“插管很痛吗？”

护士：“插管会有点不舒服，但是不会痛，我会以最好的技术为您插管，请您放心。”

患者:“谢谢”

护士：“不用谢。”

护士：“您自己先清洗一下外阴，我就来为你插导尿管。”

患者：“好。”

（三） 环境评估 清洁 宽敞 关窗 拉窗帘 备屏风保护患者隐私， 根据季节调节室温 。

（四） 用物评估 用物准备齐全，摆放有序，一次性导尿包在有效期内。

（五） 操作者自我评估 着装整齐符合操作要求，熟悉操作流程，熟悉患者病情。

[计划]

（一）预期目标

1.操作一次成功，患者满意。

2.患者理解导尿目的，主动配合，无不良反应发生。

（二）准备

1.操作者准备 着装整齐、洗手、戴口罩。熟悉导尿的基本知识和注意事项。

2.用物准备与评估。

（1）治疗盘内备：无菌导尿包：【内装会阴消毒包一个（碗盘一个，棉球数个，血管钳一把，无菌手套一支）导尿管1根、、消毒棉球一包、含有效碘250mg/L的润滑膏棉球一包、有盖标本瓶、血管钳2把、孔巾、纱布数块、弯盘2个，无菌手套一双，一次性10ml注射器一付，无菌尿袋一个】、治疗卡。浴巾、一次性垫巾。便盆及便盆布。根据需要另备屏风。

（2）检查用物 一次性导尿包是否在有效期内。

3.患者准备 理解导尿目的，缓解紧张心理，主动配合，先自行清洗外阴。

4.环境准备 关门窗、关床帘（或屏风遮挡），调节室温。（可于评估后准备）

[实施]

1. 用物带至患者床前，查看患者腕带，再次核对床号、姓名。

护士：“某女士，现在给您插导尿管，准备好了吗？”

患者：“准备好了。”

2. 操作者站于患者右侧。患者取仰卧位。

护士：“请您把手放于胸前。”协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿及上身用被褥遮盖，

浴巾盖在近侧退上，协助患者取屈膝仰卧位，两腿约外展，露出外阴。

护士：“请您抬高臀部”取一次行垫巾垫于臀下，两腿放平向外展分开。

3. 消毒会阴

护士：“现在为您消毒外阴，请您放轻松。”

患者：“好的。”

护士洗手，再次检查导尿包，打开导尿包，取出初步消毒用物放在患者两腿之间，左手戴好手套，初步消毒外阴顺序：（由外向内，自上而下，先对侧再近侧）打开消毒液包装袋，将消毒液棉球倒入弯盘内并移近外阴侧，护士右手持血管钳夹消毒液棉球进行初步消毒外阴，其顺序：阴阜上、下—对侧大腿根部—近侧大腿根部—对侧大阴唇—近侧大阴唇—左手拇指，食指分开小阴唇，消毒对侧小阴唇—近侧小阴唇—尿道口—肛门（注意一个棉球只能用一次，防止消毒棉球受污染）初步消毒后将弯盘移至床尾，脱手套。

6. 导尿

（1）将导尿包放在患者两腿之间，用无菌技术打开治疗巾，形成一个无菌区，

（2）取出手套，按照无菌技术的方法戴手套

（3）取出油孔巾，将油孔巾铺在患者外阴部，露出患者外阴

（4）按操作顺序排列用物，将消毒弯盘移至外阴侧，打开消毒液棉球袋，将消毒液棉球倒入消毒液弯盘内

（4）用注射器注入5ml空气，查看气囊导尿管是否漏气、无漏气再将气体抽出。

（5）注射器抽好5-10ml生理盐水或空气，引流袋的接头连接导尿管，注射器与尿管的气囊连接。

（6）取润滑棉球润滑导尿管前端约10cm置导尿弯盘内，以减少插管时的阻力，减轻对尿道的刺激。

（7）再次消毒外阴，左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口，每消毒1个棉球限用1次。左手原位固定不动，右手将盛消毒棉球的弯盘移至床尾。

（8）插导尿管：

护士：“现在为您插导尿管，如有不适请作深呼吸。”

患者:”好。”

右手将盛导尿管的治疗碗置于适当的位置，左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹导尿管对准尿道口，轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出，再插入5-10cm左右（气囊导尿管），固定导尿管，用注射器将5-10ml生理盐水或空气注入气囊内，轻轻往后拉，如有阻力，即可证实导尿管在膀胱内，如需做尿培养，则让尿液留出少许后夹闭引流管的开关，反折尿管，断开引流管与尿管连接处，用无菌标本瓶接取尿液，至需要尿量后，连接引流管与尿管，盖好标本瓶盖准备送检。

（9）打开开关，将尿液引流之尿袋内，将尿袋固定在床边，注意引流袋一定要固定在膀胱以下位置，便于引流尿液，防止引流袋内的尿液返流导致泌尿系统感染。

护士：“请将臀部抬高。”

（10）撤下油孔巾，撤去一次性垫巾，收拾导尿用物放在治疗车下层，脱手套，为患者穿裤，撒浴巾，整

理床单位。

（11）护士洗手，取下口罩，根据需要打开门窗。

护士：“导尿管已插好，您感觉怎样？”

患者：“感觉还可以。”

护士：“请你在翻身时不要压迫或扭曲尿管，平时尿袋应放于耻骨联合以下水平，谢谢你的配合！”

护士将用物推之处置室处理，洗手并做好记录，及时送检尿本。

【评价】

1． 患者无痛苦,术中无损伤。

2． 衣被保持清洁，干燥。

3． 护士操作熟练，正确，无菌观念强，1次插管成功。

4． 留置导尿管引流通畅，护理到位，未发生感染。

（二） 注意事项

1.用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，如导尿管污染或误入阴道，切不可再插，以防感染。

2.选择光滑。粗细适宜的导尿管，插管动作应轻巧，切勿损伤尿道黏膜。

3.尊重患者，保护患者隐私，耐心解释，操作环境要遮挡。

4.如为膀胱高度膨胀，病情又较重者放尿液时，第1次不应超过1000ml，以防因腹压突然下降，大量血液进入腹腔血管，而引起血压下降，产生虚脱；或因膀胱突然减压而引起膀胱粘膜充血，发生血尿。

5.留置导尿管患者，应密切观察有无感染征象，保持导尿管通畅，勿使之压迫。扭折，并防止引流管逆流。引流管应保持低于膀胱的位置。定期更换导尿管，并定期留标本作常规检查及细菌培养。如有感染，应及时用抗菌药物治疗。必须做好日常护理，如定时倒尿（并记录尿量），定时更换引流装置，清洁消毒尿道口2次。

6.留置导尿患者应行床旁隔离，已感染和未感染患者分室隔离，高度耐药菌株感染患者及特殊感染患者应住单间，以防止流行性尿路感染，保持床单，衣裤等清洁，干燥。