磁共振成像２０１１年第２卷第４期Ｃｈｉｎ ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２０１１，Ｖｏｌ ２，Ｎｏ４ 弥漫性轴索损伤的ＭＲ Ｉ研究进展 尹春红，李玉华 作者单位： ［摘要］ 弥漫性轴索损伤是外伤性脑损伤的严重形式之一，是造成患者死亡和 上海交通大学医学院新华医院放射 致残的一个主要原因，由于轴索损伤的临床表现缺乏特异性，故影像学诊断 科，上海２０００９２ 第一作者简介： 尹春红（１９８５一），女，硕士研究生。 ［关键词］ 弥漫性轴索损伤；磁共振成像；弥散加权成像；磁敏感加权成像；弥 研究方向：小儿神经影像学。Ｅ．ｍａｉｌ 散张量成像；磁共振波谱学 ｃｈｕｎｈｏｎｇｙｉｎｌｏｖｅ＠１２６．ｃｏｍ 通讯作者： 李玉华，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｙｕｈｕａｌ０＠ｓｉｍ．ｃｏｍ 收稿日期：２０１０—０６．２３ 接受日期：２０１１一Ｏ５一Ｏ９ 越来越受到人们的关注。随着磁共振（ＭＲＩ）硬件设备及软件技术的不断发展， ＭＲＩ对弥漫性轴索损伤的诊断水平也在逐步提高，本文就ＭＲＩ的各种序列对弥 漫性轴索损伤的应用价值及前景作一综述。 Ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ＹＩＮ Ｃｈｕｎ—ｈｏｎｇ，ＬＩ Ｙｕ—ｈｕａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｆＤ Ｌｉ ＹＨ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌ￣ｕｈｕａｌＯ＠ｓｉｎａ ｃｏｍ 中图分类号：Ｒ４４５．２；Ｒ７４２．７ 文献标识码：Ａ Ｒｅｃｅｉｖｅｄ ２３ Ｊｕｎ ２０１０；Ａｃｃｅｐｔｅｄ ９ Ｍａｙ ２０１ １ ｔｒａｃｔ Ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ（ＤＡＩ）ｉＳ ａ ｓｅｒｉｏｕｓ ｆｏｒｍ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８０３４．２０１１．０４．０１２ Ａｂｓｐｒｉｍａｒｙ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅａｔｈ ａｎｄ ｄｉｓａｂｉ１ｉｔｖ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｃｋ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉＳ ａｔｔｒａｃｔｉｎｇ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ 尹春红，李玉华．弥漫性轴索损伤的 ＤＡＩ ｌｏｎ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｏｆ ＭＲ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．ｔｈｅ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ＭＲＩ研究进展．磁共振成像，２０１ １，２（４）： ａｔｔｅｎｔｉ３００．３０４． ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＤＡＩ ｉＳ ａｌｓｏ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ＭＲＩ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ＤＡＩ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ４］。这种损伤好发于不同密度的组织结构之间， 弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）是由 断裂［Ａｄａｍｓ等做了大量研究于１９８２年正式提出的概念， 如大脑灰质和白质的结合处（胼胝体、基底节、内囊 是由颅脑损伤导致的大脑半球、胼胝体、脑干（有时 及脑干上端等１。ＤＡＩ的主要病理改变为外伤后脑组 为小脑１轴突的弥漫性损伤Ｉ】］，占颅脑损伤的５ 左 织轴索逐渐发生肿胀，形成弥漫的收缩球，胼胝体 右。临床上，ＤＡＩ伤势一般较严重，死亡率高，是严 或脑干可出现小出血灶。神经轴索因发生折曲、断 重威胁人类生命安全的一类疾病＿２］。在当前的医学影 裂、轴浆外溢而形成轴索球。尽管病理上ＤＡＩ是非出 像检查手段中，由于ＤＡＩ临床表现缺乏特异性，ＣＴ 血性的，斑点状的出血被认为是由邻近小血管的损 比较容易显示部分重型ＤＡＩ的出血灶和水肿等间接征 伤引起，但是常规的影像学检查常常难以发现较弥 ５】。 象，但较难显示非出血性损伤Ｉ３】。ＭＲＩ被认为是ＤＡＩ 漫的变化，出血仍是影像学上的诊断标准【最佳影像诊断手段，尤其是弥散加权成像及磁敏感 加权成像的发展，对及时准确的诊断及评估ＤＡＩ作出 ２ ＣＴ对弥漫性轴索损伤的诊断价值 了较大的贡献。 ＤＡＩ是～个病理学诊断，目前临床对ＤＡＩ的诊断 １ 弥散性轴索损伤的发病机理及病理改变 尚存困难。ＣＴ虽然不能直接显示神经轴索的损伤， 但可直接显示ＤＡＩ引起的脑内小出血灶及间质水肿等 ＤＡＩ发病机制即颅脑产生旋转加速度和／或角加 病变。一般认为脑外伤后原发性昏迷持续６ ｈ以上， 速度外力作用下，由于颅骨、脑膜、脑灰白质及脑 头部ＣＴ检查未发现明显占位性损伤灶而中线结构基 脊液质量差异，使运动的加速度不同，产生瞬间剪 本居中者可诊为ＤＡＩ。ＤＡＩ合并弥漫性脑肿胀，往 应力作用于神经纤维，造成轴索结构破坏和小血管 往是ＤＡＩ在ＣＴ图像上显示的惟一异常表现，ＤＡＩ越 ・３００・ 僦犬搬臌１永 ｕ¨ｌ牛弟２琶弟４朋 Ｃｈｉｎ ＪＭａｇｎＫｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２０１１，Ｖｏｌ ２，Ｎｏ４ 严重，损伤越趋于脑深部中线结构。Ａｄａｍｓ 旨出， Ｈｅｒｇａｎ等¨ 将脑外伤ＤＷＩ图像表现分为３种类 ＤＡＩ损伤的严重程度随着额、顶部向脑干纵深发展而 型：①ＤＷＩ￥￣ＡＤＣ均表现高信号，提示病变为血 加重，并可分为ＩＩＩ期：Ｉ期为较轻的ＤＡＩ，损伤仅见 管源性水肿，细胞外水分增多，提示病灶具有可逆 于脑白质，常见于额、额叶；ＩＩ期损伤较重，胼胝体 性；②ＤＷＩ呈高信号，ＡＤＣ呈低信号，提示病变 出现病灶；ＩＩ１期为严重损伤，病灶已出现存脑干。 为细胞毒性水肿，此种表现多发生在重型脑外伤患 ＤＡＩ的ＣＴ影像学定位对临床判断病情及评估预后均 者中，患者恢复困难；③ＤｗＩ和ＡＤｃ呈出血 有重要意义。ＣＴ仍然是头颅损伤的首选影像学检查 灶低信号伴周围水肿高信号，预后较差。ＤＷＩ可以 方法，ＤＡＩ大多数（８ｏ％１为非出血病变 Ｊ，且血肿常 提供可逆性痫灶的信息，帮助判断患者的预后情 较小，故ＣＴ对ＤＡＩ的诊断常出现假阴性。 ３ ＭＲ Ｉ成像技术对弥漫性轴索损伤的应用价值 ３．１常规ＭＲＩ序列 常规磁共振主要依赖于Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、液体衰 减翻转恢复（ＦＬＡＩＲ）序ｆＩＪ￣Ｔ２ ｗＩ四种序列 ］。对于 Ｉ期￥ＨＩＩ期ＤＡＩ病灶，Ｔ２ＷＩ具有很高的敏感性，能对 细小的损伤灶显示出高信号，ＴｌＷＩ还可以区分病灶 性质，低信号提示ＤＡＩ引起的间质水肿病变，高信号 提示为小血管撕裂引起局灶性出血。对丁ＩＩＩ期ＤＡＩ病 例，ＭＲＩ表现为大脑白质，基底节区，胼胝体和脑 干出血灶。ＦＬＡＩＲ序列是神经放射学中应用最基本 的序列之一，它对监测脑挫伤、脑水肿，蛛网膜下 腔出血及脑室内出血具有显著意义。Ｔ２ ｗＩ对于脑实 质内出血的敏感性优于ＦＬＡＩＲ，并且也能监测ＤＡＩ中 的出血灶【 ＿ ］。常规的ＳＥ Ｔ１ｗＩ及Ｔ２ＷＩ常用于显示外 伤后的脑组织的形态改变；快速白旋回波序列是多 个脉７ｌ｝Ｊ的聚相位，因此对出血产物导致的磁敏感效 应不敏感，对出血灶的显示率不高。快速梯度回波 序ｆｆＪｆ（ＯＲＥ）由于没有重聚脉冲，不能补偿由于磁场不 均匀造成的信号丢失。小的出血灶与周边正常脑组织 问的磁敏感差异造成信号丢失而成片状低信号 】。因 ￣ＬＧＲＥ序列是对ＤＡＩ损伤出血比较敏感的序列。常规 磁共振对脑外伤可以做基本的评估，而它们的单独应 用对患者脑损伤后的预后评价还有一定的局限性。 ３．２非常规ＭＲＩ技术 ３ ２．１弥散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ， ＤＷＩ） 弥散（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ）是水分子的随机运动，即布朗 运动。通过施加弥散敏感梯度，ＤＷＩ可以反映水 分子的弥散运动幅度¨”。ＤＷＩ￣ＩＪ用组织中的水的扩 散能力不同产生组织的对比，通常用表观扩散系数 （ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＡＤＣ）来描述组织中 水分子扩散运动的速度和范围。ＡＤＣ值越大，水分 子的弥散运动越强。根据Ｓｔｅｊｓｋａｌ Ｔａｎｎｅｒ公式求得， 即ＡＤＣ＝Ｌｎ（Ｓ低／Ｓ高）／（ｂ高一ｂ低）。Ｓ低和ｓ高分别代 表用低ｂ值及高ｂ值所得到的弥散加权图象的信号强 麾㈦。 况。Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ等 认为ＤＷＩ显示ＤＡＩ痫灶的敏感性 和ＦＬＡＩＲ￣Ｈ仿，ＤＷＩ显示穹窿区的病灶ＦＬＡＩＲ不显 示或显示模糊。Ｈｏｕ等 发现严重组ＡＤＣ图与对照 组明显不同，随访预后差的患者皮质深部及白质 ＡＤＣ值明显高于预后好的。Ｅｚａｋｉ等ｌ】州通过对２１例患 者的Ｔ２ ｗＩ、ＦＬＡＩＲ、ＤＷ１分析，ＤｗＩ能检测到在 Ｔ２ ＷＩ、ＦＬＡＩＲ不显示的其他病灶，并且预后好的 ＤＷＩ显示的脑干病灶明显较预后差的病灶少，说明 ＤＷＩ存脑外伤的诊断和评估预后有其独特的作用。 由于ＤＷＩ的敏感性高，且成像时问短，患者容 易完成检查，目前大多医疗单位己将ＤｗＩ作为ＤＡＩ的 常规检查序列。研究结果 表明，ＤＷＩ对非出血性 ＤＡＩ病灶的检出高于其它序列，对出血性病灶的检出 亦高于常规Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及ＦＬＡＩＲ］芋列，但低于ＳＷＩ 序列。 ３．２．２弥散张量成像（ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ） ＤＴＩ是在弥散加权成像基础发展起来的无创伤 ＭＲＩ检查技术，ＤＴＩ成像通过任多个方向施加扩散 梯度，并分别进行采集，得出多种数据和图像，反 应水分子沿着各个方向上的运动，并通过各向异性 值的测定对其量化。脑组织的各向异性可用各向异 性分数（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉｓｔｒｏｐｈｙ，ＦＡ）、相对各向异性 ｆｒｅｌａｔｉｖｅ ａｎｉｓｔｒｏｐｈｙ，ＲＡ）、各向异性指数（ａｎｉｓｔｒｏｐｈｙ ｉｎｄｅｘ，ＡＩ）表示。ＦＡ是各向异性与整个扩散张量的 比值，非常规则的纤维束ＦＡ值接近１，自由水ＦＡ值 为０，兴趣区的ＦＡ值取决于体素中水分子弥散时各 向异性的程度，各向异性程度越高，ＦＡ值越大。ＲＡ 是扩散张量各向异性和各向同性部分大小的比值， 和各向异性呈线性相关。ＦＡ相对于ＲＡ、ＡＩ其变异 度较小，观察大脑白质纤维结构更清晰，临床上更 常用。白质纤维束示踪成像（ｆｉｂｅｒ ｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ，ＦＴ） 技术可以利用图像信息重建出白质纤维束，显示其 结构位置和走行方向及完整性，是目前惟一能进行 活体无创性研究神经纤维的成像技术，在神经生理 学、解剖学、神经外科以及颅脑肿瘤等的研究和诊 断中发挥了重要的作用 。脑外伤后受累白质的形 态结构和功能会发生改变，相应地可以在ＤＴＩ上表现 为髓鞘的不完整或扭曲及各向异性值的降低，可以 ・３０１・ 磁共振成像２０１１年第２巷第４期Ｃｈｉｎ ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２０１１，Ｖｏｌ ２，Ｎｏ４ 反映受伤的范围和和程度。Ａｒｆａｎａｋｉｓ等“ 对５例ＤＡＩ Ｔ２ＪＪ￣Ｉ权的权重等。对于ＳＷＩ而言，大多数血红蛋白 患者和ｌ０名健康对照者研究表明，ＤＡＩ患者弥散ＦＡ 值较对照组显著降低，而且在脑外伤早期病变区脑 白质结构ＦＡ值较对侧半球相应部位亦显著降低。王 双坤等［２伽研究表明双侧内囊后肢ＦＡ值与ＧＣＳ相关性 代谢产物包括脱氧血红蛋白、高铁血红蛋白及含铁 血黄素都是顺磁性物质，这些物质可因快速自旋失 相位而出现明显的信号强度下降，因此即使是微量 的出血灶也可以在ＳＷＩ上非常敏感地检测出来。研 最显著，可能因为内囊后肢走行纤维束主要为锥体 究表明在ＳＷＩ上显示的出血性病灶的数目和出血量 束，与人体运动功能有关。脑外伤后受累白质的形 分别是Ｔ２ ＷＩ的６倍及２倍ｌ２ 。 态结构和功能会发生改变，打破了水分子规律的弥 ３．４磁共振波谱分析（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ， 散方向，相应地表现为ＦＡ值降低，提示髓鞘的不完 ＭＲＳ） 整或扭曲中断。同时，ＦＡ值与扩散方向的线性关系 也能反映ＦＡ值降低的程度，可以直接反映受伤的范 围和程度。轻度ＴＢＩ患者常规ＭＲＩ序列无明显异常区 域的ＦＡ值降低，即表明存在被忽略的白质损伤［２”。 ＦＡ值为神经轴索损伤提供了量化的指标，在严重脑 损伤￣ＮＤＡＩ中，ＤＴＩ也可用于评估损伤严重程度，并 提示预后 ＇ 。 ３．３磁敏感加权成像技术（ＳＵ ＳＣｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＳＷＩ） ＳＷＩ是一种新的磁共振成像法，不同于以往的 质子密度、Ｔｌ或Ｔ２）ＪＨ权成像，这种新的方法使用 了一直被忽略的相位图，同时采用相位图和幅值图 像，相位图对应磁敏感性，幅值图包含组织的对 比，对相位图进行蒙版处理后加权至幅值图，从而 得到强调组织问磁敏感差异的图像【２ 。它实际上是 －＊￣Ｔ２ 技术，它通过长ＴＥ、高分辨率、完全流动补 偿和３Ｄ梯度回波伴滤过的相位信息以增加磁矩图的 对比和增加组织间的磁敏感差异【２ ，使对磁敏感效 应的敏感性最大化。ＤＡＩ表现为深部脑内小出血灶， 尤其胼胝体和脑于这些在ＣＴ＊Ｉ常规ＭＲＩ上难以显示 的微小出血对ＤＡＩ的诊断相当重要。大多数出血产 物都是顺磁性物质，可产生磁敏感效应。在急性和 亚急性早期，其磁敏感效应多来自去氧血红蛋白和 细胞内高铁血红蛋白。最近的研究发现在外伤后的 儿童，ＳＷＩ对于出血性ＤＡＩ病灶的显示较常规ＭＲＩ和 ＧＲＥ序列更为敏感。Ａｋｔｅｒ等 叫将ＳＷＩ与ＧＲＥ、ＧＲＥ ＥＰＩ序列对脑内出血灶的显示能力进行了比较，其结 果同样也发现ＳＷＩ对小出血灶的检出率高于ＧＲＥ和 ＧＲＥ．ＥＰＩ序列，对于位于颅底或者幕下的小低信号 出血灶，ＳＷＩ的检出能力仍很高，而且ＳＷＩ的对比噪 声比ｆＣＮＲ）明显高于ＧＲＥ和ＧＲＥ、ＥＰＩ序列。崔明惠 等【】 研究，ＳＷＩ能更好地显示微量出血、微小血管及 细小的血管畸形。对于诊断微出血及其鉴别诊断更 敏感。 出血灶在常规ＭＲＩ上的表现多种多样，易受多 种因素影响，如血红蛋白的氧化状态、红细胞的完 整性以及磁场强度、接收器带宽、成像序列、Ｔ１或 ・３０２・ ＭＲＳ是目前惟一能够无创性观察活体组织代谢 及生化变化的技术，利用不同化合物中的Ｈ、Ｐ等原 子在强磁场下表现的化学位移不同，定量地反映在 脑内不同区域的一些生化物质含量，临床上常用 Ｈ— ＭＲＳ。 Ｈ．ＭＲＳ可以检ＮＵＮ．乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、 胆碱复合物（Ｃｈｏ）、肌酸和磷酸肌酸（Ｃｒ）、肌醇 （ｍＩ）、谷氨酸和谷氨酰胺（Ｇｌｘ）和乳酸（ＬＡＣ）等人脑 的基本生化物质。ＮＡＡ完全定位于神经元胞体和突 触中，由线粒体合成，是神经元和神经系统完整性 的重要标志物。Ｃｈｏ、ｍＩ、Ｇｌｘ、Ｌａｃ等与细胞膜的 合成分解、营养及兴奋毒性等相关 如】。颅脑外伤 后直接的损伤以及继发的脑组织缺血导致轴索损伤 和神经元缺失，及伤后线粒体内合成ＮＡＡ不足，而 胶质细胞增生，所以表现为ＮＡＡ降低，Ｃｈｏ及ｍＩ增 高，ＬＡＣ是糖酵解的产物，它的出现提示有氧呼吸 不再有效进行。 Ｓｍｉｔｈ等ｐ 对猪弥漫性脑损伤后白质区轴索的 ＭＲＳ检查结合病理生理研究发现，ＮＡＡ在损伤后１ ｈ内降低２０％且持续了至少７天，表明白质区弥漫性 轴索病变后即发生了严重的代谢紊乱，提示ＭＲＳ可 作为评价轴索损伤的高度敏感性早期诊断手段。夏 海坚等ｐ 研究表明对￣ｈＤＡＩ组 Ｈ—ＭＲＳ和非ＤＡＩ组 Ｈ． ＭＲＳ各指标的变化，发现ＤＡＩ组胼胝体膝部和压部 的ＮＡＡ／Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ、ｍｌＮｓ／Ｃｒ￣ＨＣｈｏ／Ｃｒ均发生了显 著的变化，而非ＤＡＩ组 Ｈ．ＭＲＳ发现有ＮＡＡ／Ｃｒ和Ｃｈｏ／ ｃｒ的改变。检测点同时显示４个指标异常即可确定检 测部位存在轴索损伤灶。该研究还表示，在胼胝体 部和压部各指标的变化最明显，这与ＤＡＩ最常累及 胼胝体的病理发现相符合。 Ｈ．ＭＲＳ可对脑外伤患者 局部脑组织进行无创、动态的生化代谢的观察。 Ｈ— ＭＲＳ所提供的信息对于ＤＡＩ的诊断、严重程度和预 后的评估，以及治疗的调整具有重要意义。 Ｈ—ＭＲＳ 是ＭＲＩ成像技术的有益补充口 。 ４各种成像技术的不足及展望 尽管各种ＭＲＩ成像技术在脑外伤的诊断、治疗 和预后判断中有着较大的作用，但是这些成像技术 …… … Ｔ ‘ 爿 叶，如 乙‘ “ ￣ｖｌａｇｎ凡ｅ ｕＩＪ ｕｉｍｇｍｇ，ｚｕｌｌ，ＶＯＩ厶ＮＯ斗 的局限性不可忽视。常规ＭＲＩ序列存在的不足主要 表现在不能直接检￣ＵＤＡＩ的存在，往往通过ＤＡＩ的一 ｃｏｍｅｒ．Ａｎｓｗｅｒ ｔｏ ｌａｓｔ ｍｏｎｔｈｓ ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｃａｓｅ ｆ ２９１：ｄｉｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｗｉｔｈ ｎｅｇａｔｉｖｅ ＣＴ ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＭＲＩ ｉｆｎｄｉｎｇｓ． Ｍｉｌ Ｍｅｄ，２００８，１７３（１ １１：ｘｘ—ｘｘｉ． 些伴随损伤，如小血管的破裂出血，来提示ＤＡＩ的存 在。ＤｗＩ和ＤＴＩ图像容易变形，尤其在靠近颅骨、气 体或脑脊液处，不利于病灶的准确定位和测量，另 外大脑皮质下的白质用人工方法测量各向异性值受 主观影响因素较大。由于ＳＷＩ的高空间分辨率和敏 【８】Ｂｅｓｅｕｓｋｉ Ｎ．Ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｉｎｊｕｒｉｅｓ：ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｉｅｓ． Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏ／，２００２，１２（６）：１２３７—１２５２． ［９］Ｇｅｒｂｅｒ ＤＪ，Ｗｅｉｎｔｒａｕｂ ＡＨ，Ｃｕｓｉｃｋ Ｃ Ｐ．ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ：ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ Ｔ２ ＳＥ ａｎｄ Ｔ２ＧＥ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｅｖｅｒｉｙ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ．Ｂｒａｉｎ ｔＩｎｊｕｒｙ，２００４，ｌ８（１１１：１０８３—１０９７． 感性，有可能造成出血灶的过高估计，特别当出血 ［１ Ｏ】Ｓｃｈｅｉｄ Ｒ，Ｐｒｅｕｌ Ｃ，Ｇｍｂｅｒ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｕｓｌｆｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ 灶在连续层面的分布用血管走行的连续性无法解释 时尤其应当注意。在过去十年中ＳＷＩ对脑外伤的应 用价值已有不少文献报道。目前ＳＷＩ的数据采集和 处理仍在不断的改进中，如提高场强，优化脉冲序 列，提高扫描速度、信噪比和空间分辨率等。ＭＲＳ 应用于临床的时间还很短，还存在一系列亟需解决 的问题，例如检查时间偏长，头颅轻微运动即可能 导致数据采集失败，采集数据时易受颅骨、脑脊 液、出血灶等的影响，检查成功率偏低、定量定性 标准还没有确立。 总之，功能ＭＲＩ技术对创伤脑组织的代谢及血 流灌注异常缺乏参照与对照金标准，尚需开展对照 技术￣ＨＭＲＩ与核医学技术及分子生物学技术的联合 研究。另外，ＳＷＩ还可以病理合应用，这样可 以从病理上更好地理解病变与影像表现的关系。随 着高场强ＭＲ设备的应用及与其他技术的联合应用， 还有图像后处理技术的提高及新型对比剂的使用， ＭＲＩ对ＤＡＩ的诊断将会取得更大进展。 参考文献［Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｌ ［１】Ａｄａｍｓ ＪＨ，Ｇｒａｈａｍ ＤＩ，Ｍｕｒｒａｙ ＬＳ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｄｕｅ ｔｏ ｎｏｎｍｉｓｓｉｌｅ ｈｅａｄ ｕｒｙ ｉｎ ｈｕｍａｎ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ４５ ｃａｓｅｓ．Ａｎｎ Ｎｅｕｒｏｌ，１９８２，ｌ２（６）：５５７—５６３． 【２】Ｓｈｅｎ ＴＺ，Ｃｈｅｎ ＸＲ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ．Ｓｈａｎｇｈａｉ：Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ，２００４：５８７—５８９． 沈天真，陈星荣．神经影像学．上海：上海科学技术出版 社，２００４：５８７—５８９． ［３］Ｈｕ ＱＬ，Ｑｉｎ ＷＨ．Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｓｐｉｒａｌ Ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｄｉｕｆｓｅ Ａｘｏｎａｌ Ｉｎｊｕｒｙ．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｏｄｅｍ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｙｒ，２０１０，１４（３）：２２６—２２８． 胡秋良，秦卫和．螺旋ＣＴ对弥漫性轴索损伤的诊断价值． 中国现代手术学杂志，２０１０，ｌ４（３）：２２６—２２８． ［４］Ｌｅ Ｂｉｈａｎ Ｄ，Ｍａｎｇｉｎ ＪＦ，Ｐｏｕｐｏｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ：ｅｃｎｅｃｐｔｓ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ（Ｒｅｖｉｅｗ）．Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００１，１３ｆ４）：５３４—５４６． 【５］Ｓｕｎ Ｑｘ，Ｚｈａｎｇ ＭＭ．Ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ａｎｄ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｆａｓｃｉｃｌｅ，２００７，３０（６）：３７７—３８０． 孙勤学，张敏呜．磁敏感成像的原理及其应用进展．国外 医学临床放射学分册，２００７，３Ｏｆ６）：３７７—３８０． ［６】Ａｄａｍｓ ＪＨ，Ｄｏｙｌｅ Ｄ，Ｆｏｒｄ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ：ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｇｒａｄｉｎｇ． Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，１９８９，１５（１）：４９—５９． ［７】Ｍｅａｇｈｅｒ Ｓ，Ｇａｌｉｉｆａｎａｋｉｓ Ａ，Ｊａｎｎｏｔｔａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｆｒｏｍ Ｔ２ 一ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｇｒａｄｉｅｎｔ—ｅｃｈｏ ｉｍａｇｉｎｇ ａｔ ３ Ｔ．ＡＪＮＲ Ａｍ Ｊ Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，２００３，２４（６）：１０４９—１０５６． 【ｌ １］Ｍｕ Ｌ，Ｙａｎｇ Ｊ，Ｙｕ ＢＬ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｏｘｉｃ—ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ：ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｔｅｎｓｏｒ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０ｌ０，１ｆ１）：６０—６４． 穆靓，杨健，鱼博浪．磁共振弥散加权及张量技术在新 生儿缺血缺氧性脑病中的应用．磁共振成像，２０１０，Ｉ（１）： ６０．６４． 【１２】Ｗａｎｇ ＪＨ，Ｚｈａｎ ＹＮ，Ｌｉｕ ＺＣ．Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＤＷＩ ａｎｄ ＡＤＣ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｒａｉｎ’ｓ Ｄｉｆｆｕｓｅ Ａｘｏｎａｌ Ｉｎｊｕｒｙ～Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｙｔ，２０１０，３ １ｆ３）：２２８． ２３０． 王建辉，詹宇楠，刘振春．应用ＤｗＩ和ＡＤｃ图对脑弥漫 性轴索损伤的诊断价值．辽宁医学院学报，２０１０，３ １（３）： ２２８．２３０． ［１３］Ｈｅｒｇａｎ Ｋ，Ｓｃｈａｅｆｅｒ ＰＷ，Ｓｏｒｅｎｓｅｎ ＡＧ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ＭＲＩ ｉｎ Ｄｉｕｆｓｅ Ａｘｏｎａｌ Ｉｎｊｕｒｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｒａｉｎ Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２００２，１２（１０１：２５３６—２５４１． ［１４］Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ Ｍｏｒｉｔａｎｉ Ｔ＇Ｈｉｗａｔａｓｈｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｓｐｉｃｕｉｔｙ ｏｆ Ｄｉｆ ｓｅ Ａｘｏｎａｌ ｕｒｙ Ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｎ Ｄｉｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ＭＲ Ｉｍａｇｉｎｇ．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００５，５６ｆ１１：５－１１． ［１ ５］Ｈｏｕ ＤＪ，Ｔｏｎｇ ＫＡ，Ａｓｈｗａｌ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｕｆｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｉｍｐｒｏｖｅｓ Ｏｕｔｃｏｍｅ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｉｎ Ａｄｕｌｔ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｂｒａｉｎ Ｘｎｊｕｒｙ．Ｎｅｕｒｏｔｒａｕｍａ， ２００７，２４（１０）：１５５８—１５６９． ［１６］Ｅｚａｋｉ Ｔｓｕｔｓｕｍｉ Ｋ，Ｍｏｒｉｋａｗａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆＤｉｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ Ｄｉｌｆｕｓｅ Ａｘｏｎａｌ Ｉｎｊｕｒｙ．Ａｃｔａ Ｒａｄｉｏｌ，２００６，４７（７ ：７３３．７４０． ［１ ７】Ｃｕｉ ＭＨ，Ｘｉａ Ｓ，Ｑｉ Ｊ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ．Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄ Ｊ， ２０１０，３８（５）：４４０－４４１． 崔明惠，夏爽，祁吉．磁敏感加权成像在弥漫性轴索损 伤中的临床价值．天津医药，２０１０，３８（５）：４４０—４４１． 【１ ８］Ｃｈｅｎ ＺＡ，Ｆｅｎｇ Ｘ Ｙ，Ｌｉ Ｋ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ Ｔｅｎｓｏｒ Ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｒａｉｎ．Ｃｈｉｎ Ｃｏｍｐｕｔ Ｍｅｄ Ｉｍａｇ，２００４，ｌ ０ｆ５１：３０４—３０７． 陈增爱，冯晓源，李克．脑的功能磁共振成像及弥散张 量成像的联合应用．中国医学计算机成像杂志，２００４ １０（５）：３０４—３０７． ［１９］Ａｒｆａｎａｋｉｓ Ｋ，Ｈａｕｇｈｔｏｎ ＶＭ，Ｃａｌａｗ ＪＤ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｄｉｕｌｆｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ．ＡＪＮＲ Ａｍ Ｊ Ｎｅｒｕｏｒａｄｉｏｌ，２００２，２３（５）：７９４—８０２． ［２０］Ｗａｎｇ ＳＫ，ＤａｉＪＰ，Ｍａ Ｊ，ｅｔ ａ１．ＭＲ ｄｉｕｆｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ，２００５，２１（１２、：１７９９一ｌ８０１． 王双坤，戴建平，马军，等．磁共振弥散张量成像对弥漫 性轴索损伤的研究．中国医学影像技术，２００５．２１（１２）： ｌ殛 振厩像２０１】 １牛弟２奄弟４删 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ￣￣ｓｏｎ Ｉｍａｇｌｎｇ，ｚｕＩＩ，Ｖ０ｌ厶ＮＯ ｑ ｌ７９９一ｌ８０１． 『２７］Ａｓｈｗａｌ Ｓ，Ｂａｂｉｋｉａｎ Ｔ，Ｇａｒｄｎｅｒ—Ｎｉｃｈｏｌｓ Ｊ，ｅｔ ａ１． Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ［２１］Ｏｐｐｅｎｈｅｉｍ Ｃ，ＤｕｃｒｅｕｘＤ，Ｒｏｄｒｉｇｏ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｃｏｒｄ．Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００７，８８（３ Ｐｔ ２）：５ １ ０—５２０． ［２２】Ｍａｉｅｒ ＳＥ，Ｖａｊａｐｅｙａｍ Ｓ，Ｍａｍａｔａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｅｘｐｏｎｅｎｔｉａｌ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｄａｔａ． ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ．Ａｒｃｈ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ， ２００６．８７（１ ２ Ｓｕｐｐｌ ２１：￥５０一￥５８． ［２８１ Ｂｕｒｒｉ Ｒ，Ｓｔｅｆｆｅｎ Ｃ，Ｈｅｒｓｃｈｋｏｗｉｔｚ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｎ・ａｃｅｔｙｌ Ａｓｐａｔａｔｅ Ｉｓ ａ Ｍａｊｏｒ Ｓｏｕｒｃｅ ｏｆ Ａｃｅｔｙ１ Ｇｒｏｕｐｓ ｆｏｒ Ｌｉｐｉｄ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｄｕｒｉｎｇ Ｒａｔ Ｂｒａｉｎ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｄｅｖ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ， Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｍｅｄ ２００４，５１（２）：３２ｌ一３３０． 【２３】Ｎｉｏｇｉ ＳＮ，Ｍｕｋｈｅｒｊｅｅ Ｐ，ａｈａｊａｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｍｉｃｒｏｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐｏｓｔｃｏｎｃｕｓｓｉＶｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ： ａ ３ Ｔ ｄｉｆｆｕｓｉｇｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍｉｌｄ ｔｒａｕｍａｔｉｃ １９９１．１３ｆ６１：４０３—４ｌ１． ［２９］Ｓａｐｐｅｙ—Ｍａｒｉｎｉｅｒ Ｄ，Ｃａｌａｂｒｅｓｅ Ｇ，Ｈｅｔｈｅｒｉｎｇｔｏｎ Ｈ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｏｎ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｏｆ Ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｉｎ［ｕｒｙ．ＡＪＮＲ Ａｍ Ｊ Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００８，２９（５）： ９６７—９７３ 『２４１ Ｄａｉ ＪＰ，Ｓｈｅｎ ＨＣ，Ｌｉ ＳＷ．ＭＲ ｐｕｌｓｅ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｔｌｓ ｓｙｓｔｅｍ：ｐａｒｔ ＩＩ．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１０，１（４）：３０５－３ １０． 戴建平，沈慧聪，李少武．磁 振脉冲Ｊ芋列在中枢神经 系统中的应用（二）．磁共振成像，２０１０，１（４）：３０５—３ｌ０． ［２５１ Ｓｈｅｎ ＢＺ．Ｗａｎｇ Ｄ，Ｓｕｎ ＸＬ ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ０ｆ ＭＲ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００９，４３ｆ２１：ｌ ５６一ｌ ５８． 申宝忠，，孙夕林，等．ＭＲ磁敏感成像在脑内 血 性疾病巾的应用．中华放射学杂志，２００９，４３（２）：１５６— １５８． ［２６］Ａｋｔｅｒ Ｍ，Ｈｉｒａｉ Ｔ，Ｈｉａｉ Ｙ１ ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｅ ｌｏｃｉ ｉｎ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｏｎ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐｈａｎｔｏｍ ｓｔｕｄｉｅｓ．Ａｃａｄ Ｒａｄｉｏｌ，２００７， ｌ４（９）：１０１ １－１０１９． ・３０４・ Ｂｒａｉｎ：Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｔｏ Ｎｏｒｍａ１ Ｗｂｉｔｅ Ｍａｔｔｅｒ，Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ ａｎｄ ＭＲＩ Ｗｈｉｔｅ Ｍａｔｔｅｒ Ｓｉｇｎａｌ Ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｉｅｓ． Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｍｅｄ １ ９９２，２６（２１：３ １ ３—３２７． ［３０１ Ｓｉｍｉｓｔｅｒ ＲＪ．ＭｃＬｅａｎ ＭＡ，Ｂａｒｋｅｒ ＧＪ，ｅｔ ａ １．Ａ Ｐｒｏｔｏｎ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｏｆ Ｍｅｔａｂｏｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｏｃｃｉｐｉｔａｌ Ｌｏｂｅｓ ｉｎ Ｅｐｉｌｅｐｓｙ．Ｅｐｉｌｅｐｓｉａ，２００３，４４（４）：５５０－ ５５８． ｆ３ ｌ１ Ｓｍｉｔｈ ＤＨ，Ｃｅｃｉ１ ＫＭ，Ｍｅａｎｅｙ ＤＦ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｏｆ Ｄｉｆｆｕｓｅ Ｂｒａｉｎ １＇ｆａｕｍａ ｉｎ ｔｈｅ Ｐｉｇ．Ｊ Ｎｅｕｒｏｔｒａｕｍａ．１９９８．１５：６６５．６７４． ［３２】Ｘｉａ ＨＪ，Ｓｕｎ ｘＣ，Ｔａｎｇ ＷＹ’ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｈ—ＭＲ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ． Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００７，４ １ ｆ４）：３５８—３６２． 夏海坚，孙晓川，唐文渊，等．质子ＭＲ波谱对弥漫性轴 索损伤的诊断价值．中华放射学杂志，２００７，４１（４）：３５８— ３６２．
