验收及备案-11（1）
建设工程竣工验收报告
工程名称:
建设单位： (公章)
报告日期： 年 月 日
赤峰市住房和城乡建设委员会印制
工程名称 工程地点 建筑面积 ㎡ 投资总额 （万元） 施工图审 查 文 号 开、竣工时间 结构、层数 高度、跨度 施工许可证号 建设单位 项目负责人 勘察单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 施工单位 项目经理 监理单位 项目总监 质量监督 工程师 （一级或二级) 工程质量 监督机构
验收纪要（包括竣工验收时间、程序、内容和组织形式）: 建设单位 对工程勘 察的评价 意 见 建设单位 对工程设 计的评价 意 见
建设单位 对工程施 工的评价 意 见 建设单位 对工程监 理的评价 意 见 建设单位竣工验收意见： 项目负责人： 法定代表人： 单位（公章） 年 月 日
验收组人员签署的建设工程竣工验收意见
工程竣工验收质量等级评定意见及是否交付使用意见： 年 月 日 竣工验收 组 人 员 所 在 单 位 职称、职务 本人签字 注：1、《建设工程竣工验收报告》由建设单位用钢笔或碳素笔填写清楚；
2、《建设工程竣工验收报告》一式两份,建设行政主管部门（备案机关)、建设单位各
执一份。
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